肺癌患者住院期間支持性照顧需求現況調查及影響因素分析

徐小麗，張 艷，錢維建，陳華茂

（南通大學附屬醫院呼吸與危重癥醫學科一病區 江蘇 南通 226001）

在全球范圍中，肺癌屬于病死率較高的一種疾病，此疾病和其他的癌癥對比，患者會承受更多的心理、軀體困擾，在生理和心理以及日常生活的需求也變得更高。針對支持性照顧需求來說，定義為幫助癌癥患者應對疾病和治療，從疾病的診斷直到治愈，疾病持續過程或死亡的護理，讓患者的社會、情感、身體以及精神等需求得到滿足。根據相關研究可知，支持性護理需求一定程度上和人口學因素以及疾病的治療等有關，人口學背景的不同也會造成不同方式回應求助行為以及軀體癥狀，抑郁、焦慮水平都屬于支持性照顧需求中的重要因素。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年12月 在 我 院接受 治 療200例肺癌患者展開研究。入選的所有患者資料具有完整性，且患者知曉此次研究實驗的目的與意義，主動于知情同意書上簽字，其中肺癌患者納入標準、排除標準如下。

納入標準：①可以回答問題并閱讀文字；②不具有心理疾病和精神疾??；③對中文熟悉且無理解障礙。

排除標準：①合并其他嚴重身體疾患的患者排除；②具有其他類型認知障礙以及精神類疾病患者。

1.2 方法

針對患者采用支持性照顧需查問展開調查，此問卷中共有6個維度，條目數為65個。主要包含照顧與支持需求、健康信息需求、生理與日常生活需求、心理需求和性需求等，按照需要幫助程度以及需求程度將答案分為兩部分，得分越高則說明患者的需求越為迫切。因為研究中問卷的支持性照顧需求維度的條目個數并不統一，所以在研究中相關維度條目都對患者的需求程度進行衡量[1]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理研究中相關數據資料，使用均數±標準差（±s）和%表示計量資料與計數資料，采用t和χ2對數據進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

“照顧與支持”條目的均分最高，其次為“生理與日常生活”見表1。對患者支持性照顧需求的單因素進行分析，患者的年齡、性別以及?？谱o士的幫助程度都導致患者支持性照顧需求出現變化，見表2。

表1 200例肺癌患者“照顧與支持”得分情況

表2 患者支持性照顧需求單因素分析

3.討論

很多肺癌患者因為受到疾病治療和疾病本身的影響，導致出現睡眠障礙[2-3]，疲乏悲傷和食欲下降等癥狀，生理機能的快速衰退，嚴重地影響了患者日常生活，同時使其心理產生一定困擾。所以此時對情感和軀體需求較為敏感，護理人員需及時作出全面評估，并結合社會和家庭以及醫務系統的力量，針對患者展開心理社會支持[4]。

癌癥病程長的患者因為受到疾病和治療手段的影響，導致其出現睡眠障礙、疲乏以及食欲下降等癥狀，其正常生活因為生理機能的衰退受到影響，使其心理上受到嚴重困擾，此情況下對情感和軀體的需求相對較高。對肺癌患者的支持性照顧需求現狀進行分析，具體為以下幾點：（1）支持性照顧需求。根據研究結果可知，在患者的維度條目中“照顧與支持需求”的均分最高，患者的需求最為強烈，出現這樣的情況可能和研究中患者文化水平較低以及年齡偏大等因素有關，同時還可能和患者對新知識接受能力以及自我照顧能力有限有關。在此次研究中，有部分患者來自農村，和城市相比農村的公共服務體系以及基礎設施建設并不完備，所以在日常生活中居民具有很多不便，在患者治療后其衣食住行都得到一定限制[5]。另外，肺癌患者的消化道結構也可能受到一定影響，所以在術后需幫助患者快速使用排便方式，并為患者的生活提供幫助。（2）患者需求未滿足率。在此次研究中患者的支持性照顧需求各維度未滿足率超過50%，相關學者通過研究得出，未滿足的需求是肺癌患者在完成手術治療后康復過程中需要面臨的一種重要認知缺口，為患者提供護理計劃和治療計劃時，在其中具有十分重要的地位。這樣的情況可以說明醫院需對健康宣教模式進行改革和完善，并將患者實際的需求作為切入點，通過互聯網技術的支持，讓健康宣教形式變得更加多樣化，以此為患者提供更加科學合理的健康宣教內容[6]。尤其在患者治療后并發癥的處理與預防等知識的普及需加大重視，以此讓患者可以更加科學地認識疾病，并在此過程中學會一些基礎的護理技巧。

對肺癌患者的支持性照顧需求影響因素進行分析，具體有以下幾點：（1）性別和年齡。根據此次研究可以發現，在支持性照顧需求方面，女性患者明顯高于男性患者，此次研究中，女性患者很大一部分都為更年期年齡范圍，在我國40～60歲之間的女性患者，更年期綜合癥發生率超過75%。因為受到激素水平等因素影響，女性在此階段心理更加脆弱敏感。另外在家庭生活中，女性還是家務勞動和日常生活的主要承擔者，所以導致患者出現肺癌等疾病后更需要外界的幫助，在角色轉變上和男性進行對比更加困難。所以相關醫務人員，針對護理計劃和治療方案進行制定時，需對患者的性別差異進行充分考慮，并詳細評估女性患者的自身狀態，對其心理健康的輔導和關注進行加強，鼓勵患者盡快完成角色轉換，使其可以更加安心靜養。（2）專科護士的幫助程度。根據研究可知?？谱o士幫助程度越低，患者對知識性照顧需求越為強烈。在此次研究中，有部分患者認為專科護士所提供的幫助為“一般/小”，但是肺癌護理的?？菩韵鄬^強，疾病相關并發癥的處理和預防十分復雜，如果沒有專業人員幫助，患者的居家自我護理將會面對很大困難，所以在此情況下對知識性照顧的需求程度也會顯著提高。現階段在我國腫瘤?？齐m然具有很大進步，但其中培訓體系依然具有不完善等情況，相關護理人員學歷整體偏低，對崗位沒有足夠能力勝任，在?？祁I域具有的優勢不能完全發揮出來。此情況下要為肺癌患者提供更加科學的專業支持，需按照基本國情，將適合此科室發展的崗位管理指標體系建立起來，對?？谱o士的培養和選拔以及考核等制度進行嚴格規范，使?？谱o士了解自身具有的責任和角色，更好的為患者進行服務。（3）手術時間。在患者的影響因素中，手術時間也屬于其中十分重要的一項內容，一般在患者完成治療的第1年，其支持性照顧需求的得分相對較高，其支持性照顧需求得分會因為術后的時間延長而變低，這樣的情況可能因為患者隨著治療時間變長，對一些術后護理知識和技巧掌握程度逐漸變高，所以對護理的需求相對減少。根究相關研究可知，患者在完成手術的1年中，其護理時間和費用要比1年后高出很多，此情況主要因為患者的支持性照顧需求具有一定動態變化，和術后時間的延長密切相關。因為在術后1年內，患者具有著較強的支持性照顧需求，所以也相應的具有很高可塑性，此情況下醫護人員對患者護理時，需隨著術后時間的延長對護理策略進行科學調整，同時為患者提供延續護理，使期術后治療效果以及身體恢復得以保證。

總而言之，肺癌患者支持性照顧需求程度相對較高，而且在性別和?？谱o士幫助程度等方面，都屬于患者支持性照顧需求的重要影響因素[2]。所以，針對癌癥患者住院期間知識性照顧需求進行調查分析，對此類患者的疾病治療和健康恢復具有重要意義。