Seminar-案例教學法在口腔外科低年資護士崗位培訓中的應用效果

秦兆英 廖瑩 王琴 韋春華 謝雯

在口腔醫學發展期間，人們開始強化牙病防治意識，口腔外科護理是護理專業的核心課程，迫切需要一支具備嫻熟專業能力和扎實專業知識的護理團隊，對培養能力、知識、素質并重的專業人才可發揮關鍵作用[1-2]。護理團隊的專業素養是提升專業技術水平和護理質量的必要條件。然而現階段實行的單項教學方案僅注重教材、課堂及專業護士這三點，教學制度不完整，導致低年資護士的護理能力無法良好培養[3]。Seminar-教學法是一種交互式教學方法，是以師生為教學主體，學生與專業護士共同探討某一問題。案例教學法(case-ased teaching，CBT）的核心是案例，該教學形式是通過角色扮演、小組討論及團體教學等形式引導低年資護士展開學習[4-5]。現階段Seminar和案例教學法已經獲得廣泛應用。本次研究以37名口腔外科低年資護士為觀察對象，分析實行Seminar-案例教學法所獲取的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取我院2019年1月—2020年12月在口腔頜面外科工作的37名護理專業低年資護士為觀察對象，低年資護士指在我科工作5年及5年以下護理人員，將2019年1—12月工作的21名低年資護士為對照組，2020年1—12月工作的16名低年資護士為觀察組。兩組人員均為女性，對照組年齡20~26歲；觀察組年齡21~27歲。兩組低年資護士的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 培訓方法

對照組實行傳統教學，主要以課堂講解及示教的形式進行教學。觀察組實行Seminar-案例教學法，具體內容如下：

1.2.1 設計Seminar-案例教學法 Seminar-案例教學法的教學主題為案例，利用Seminar模式展開討論，確定教學主體為主管護師與低年資護士，以下幾點為主要的課程教學內容：①教學計劃。經培訓由護理部、護士長、主管護師共同討論，確定教學目標，創建教學進度表，包括Seminar-案例教學法的教學內容、每次課程論題及相關場所等。②設計案例。由口腔外科整理各個案例，確保所選擇的病例具有代表性、典型性的優勢，為口腔外科低年資護士提供教學難度適宜的重點與難點題目，重點內容包括口腔外科疾病知識、健康教育及護理評估，并增加新的口腔外科治療、護理方法及技巧等相關論題，調動低年資護士的學習興趣，與此同時打印病例，以多媒體形式制作成課件，方便教學期間操作。③設計教學方案。將教學內容分為6個模塊，包括口腔腫瘤疾病、口腔頜面部畸形、口腔唾液腺疾病、口腔頜面部感染、口腔頜面部損傷、口腔顳下頜關節疾病，各模塊均實行1次Seminar-案例教學，共同講解理論內容，并展開探討，引導低年資護士在課外投入更多的時間學習。

1.2.2 實施教學

（1）教學前準備：①動員。在進行教學前向低年資護士介紹改革教學的要求、目的及實際安排，建立微信群，方便內部交流，隨時進行信息傳遞。②分組。Seminar-案例教學法在進行論題研究時以小組為單位，增強低年資護士合作精神。將本研究低年資護士分為4個小組，保證組內人員均衡，選擇1名成員作為組長。③探索。主管護師應依據教學情況，提前布置任務，低年資護士以小組為單位，借助數據庫、教材等資源進行文獻查閱，觀看視頻，各成員之間展開交流，在教學前做好提綱并制作課件。主管護師應給予針對性指導，拓展閱讀資源。

（2）課堂實施：①地點。Seminar-案例教學法在口腔外科教室進行多媒體匯報，低年資護士在教學中可進行討論，便于相互交流。②介紹。由主管護師以1~2 min時間介紹報告主題、相關流程及參與人員，但不進行評價。③報告。報告是Seminar-案例教學的主體部分，用時在25~30 min，由小組代表進行主題匯報，條理清晰、觀點鮮明地展開分析，討論學習期間存在的問題，由其他成員對未提到的內容進行補充。④討論。討論為Seminar-案例教學的主要內容，開展時間在35~45 min，主管護師在小組完成匯報后圍繞主題進行探討，不以任何形式限制主管護師-低年資護士、低年資護士-低年資護士之間的交涉。主管護師、低年資護士均可依據報告內容，向報告人提問，補充相關知識點，可針對本次報告的實際內容提出不同想法，并由講解者負責對主管護師及低年資護士提出的疑問進行針對性解答，依據專題內容進行辯論。主管護師應保證為低年資護士所營造的課堂討論情境具有多維互動的優勢，進一步增強低年資護士的主動性和積極性，并給予針對性指導，明確討論方向，確保符合主題，還應啟發低年資護士深入討論主題內容，不要著急判斷低年資護士得出的結論，引導低年資護士仔細思考，詳細分析，進行針對性探討，得出深刻結論。⑤評價。由主管護師總結與點評本次專題匯報內容，用時5 min左右，并在此期間針對報告提出修改內容。

1.3 觀察指標

（1）臨床護理技能：采用“口腔外科護士臨床護理技能評估量表”[6]于培訓前后評估兩組低年資護士臨床護理技能，組成項目共4個，包括護理文書書寫能力、護理操作能力、應急處理能力及風險評估能力，評分為1~4分，由多名培訓人員依據護士實際表現進行客觀評估，取平均值。

（2）考試成績：以考試的形式對護士知識掌握程度進行檢查，考試形式分為理論筆試和實踐操作，優秀：>95分；良好：90~95分；合格：80~89分；不合格：<80分，培訓前后分別實行1次護理操作考試和2次理論考試[7]。

（3）培訓滿意度[8]：在完成培訓后以問卷的形式調查培訓滿意度，問卷中共分為4個評價項目，包括對培訓工作的態度、培訓效果、培訓方法及培訓內容，滿意度依據評分情況共分為3種：非常滿意、基本滿意、不滿意，3個評價選項的滿意度依次遞減。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組低年資護士培訓前后臨床護理技能比較

培訓前，兩組低年資護士臨床護理技能比較，差異無統計學意義（P>0.05）；培訓后，觀察組護士護理文書書寫能力、護理操作能力、應急處理能力及風險評估能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組低年資護士培訓前后臨床護理技能比較（分）

2.2 兩組低年資護士考試成績比較

培訓后，觀察組低年資護士考試成績優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組低年資護士考試成績比較

2.3 兩組低年資護士培訓滿意度比較

培訓后，觀察組護士培訓滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組低年資護士培訓滿意度比較

3 討論

口腔外科低年資護士在開始從業期間，無論是如何學歷，都未接受過系統性的口腔專業教育及培訓，并未充分掌握專科臨床操作技能和專科理論知識，如預防和診治牙齒疾病、 口腔疾病，牙齒形態與解剖，口腔解剖生理及交叉感染控制知識。因此，需給予針對性培訓，以便于有效開展臨床工作[9-10]。

本研究結果顯示，完成培訓后，觀察組護士護理文書書寫能力、護理操作能力、應急處理能力、風險評估能力、考試成績及培訓滿意度均優于對照組(P<0.05)。在傳統教學模式中，教學重點僅包括“教材、課堂、專業護士”，注重強調主管護師的主體地位，常采取填鴨式教學方法，導致口腔外科低年資護士僅被動的接受知識，無法保證教學效果。而Seminar-案例教學法的主體為主管護師-低年資護士，強調以低年資護士為主體，以“研討式”替代“講授式”這種教學形式，不僅注重課堂教學，還注重課堂課外相互結合[11-12]。課堂外學習小組的任務包括完成報告及討論，圍繞主題展開探討，主管護師參與討論的主要形式為非授權式方式，共同認識和理解論題，輔助低年資護士鞏固自身所學知識，并引導其探索問題答案。與此同時，開展教與學的雙向互動，引導主管護師、口腔外科低年資護士雙向流動，并展開交流，拓展學習空間，激發低年資護士的主動學習意識，增強求知欲，進一步提升學習效果[13-14]。

Seminar-案例教學法還能夠培養口腔外科低年資護士的批判性思維能力及溝通能力，已經獲得了主管護師的認可，在實施期間始終堅持低年資護士為教學活動的主體，依據本研究論題，引導小組成員之間展開交流，培養其合作能力，并經查閱、整理、資料分析、討論、組織成文、提出自身見解，于課堂教學期間進行匯報，對口腔外科低年資護士提出的問題進行討論，培養其創新能力[15-16]。針對發言提綱做好準備工作，并制作課件進行課堂匯報，經清晰表述、論證結論，提升溝通能力，并通過大量閱讀擴展知識深度，提升自學能力，不斷增強臨床護理技能[17]。

綜上所述，在口腔外科低年資護士崗位培訓中應用Seminar-案例教學法，能夠強化低年資護士護理操作能力，提升培訓滿意度，臨床實踐價值較高。