精細化護理干預在新生兒肺炎護理中的應用效果觀察

韋俊柔

（柳州市人民醫院，廣西 柳州，545000）

肺炎指肺泡、氣道末梢、肺間質之間出現炎性反應，發病因素包括藥物過敏、免疫損傷、病原體、理化刺激等，常見肺炎類型為細菌性肺炎[1]，發病后癥狀包括咳嗽、發熱、呼吸紊亂、咯痰等，新生兒出生后免疫系統仍在發育狀態，屬于肺炎高發人群，出現感染性、吸入性肺炎的風險高，感染性肺炎的發生與血液、羊水、空氣、接觸等關系密切，吸入性肺炎發生與吸入胎糞、羊水、乳汁等關系密切[2-3]。臨床針對肺炎患兒不同癥狀采取不同治療方法，包括抗生素治療、機械通氣等，同時治療過程中的護理質量也與疾病預后存在密切關系。文章納入我院于2019 年1 月至2019 年12 月間收治的100 例新生兒肺炎患兒作研究樣本，評價精細化護理干預與常規護理的效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述:

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2019 年1 月至2019 年12 月間收治的100 例新生兒肺炎患兒作研究樣本，采用隨機數字表法分為2 組各50 例，觀察組中男36例、女14例，日齡在1-28d，平均為(14.8±3.0)d。對照組中男37例、女13例，日齡在1-28d，平均為(15.5±3.1)d。以上基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準:患兒胎齡均在37-41 周；患兒臨床資料完整。排除標準:排除合并遺傳病者；排除凝血功能障礙者；排除先天發育異常者。

1.2 方法

對照組給予常規護理:關注患兒呼吸狀態，給予吸氧支持或機械通氣，積極預防感染，提供整潔舒適的病房環境，保持皮膚清潔狀態，監測體征變化，警惕異常表現，適時吸痰、霧化吸入、對癥護理、積極預防并發癥。觀察組在對照組基礎上給予精細化護理干預:1.轉變體位護理:先取患兒面部朝下俯臥位,用軟枕將其頭部抬高30°左右,臀下墊一軟枕,頭部自然偏向一側,上肢微屈上舉頭部分別置于兩側,下肢微屈呈蛙式,30min 后調整為仰臥位或自由體位;2- 3 h 后取30°頭低腳高的左側臥位,患兒四肢中線呈屈曲位，同時為保持頭低腳高30°及臀、背部斜度30°,在患兒頭、臀、背部墊小枕,維持30min 后調整為仰臥位或自由體位;2-3 h 后取30°頭低腳高的右側臥位,方法及維持時間同前;2h 后取仰臥自由體位,維持30min 后再取俯臥位,如上體位依次轉變。2.叩背：用新生兒叩背錘沿支氣管走向對患兒背部進行由下至上、由外及內節律性叩擊,叩擊期間嚴密觀察患兒面部表情和肢體反應以及時調整叩擊力度,其中抬手距離以4-5cm 為宜,叩擊速度建議100-120 次/分。3.喂養支持:新生兒可進食時合理進行母乳喂養或配方奶喂養，喂奶后取頭高腳低位或側臥位，輕叩背部排出空氣，預防溢奶、吐奶，飲食后做好口腔護理，預防滋養細菌與微生物。4.用藥護理:遵醫囑用藥，抗感染治療過程時，為患兒播放輕音樂，安撫患兒情緒，轉移其注意力。5.按摩護理:洗澡后進行撫觸按摩，先取俯臥位，護士清洗雙手后涂抹潤膚乳，輕柔按摩臀部與背部，按摩5 分鐘后改為側臥位，按摩四肢5 分鐘后再取仰臥位，按摩頭胸腹部。

1.3 觀察指標

評價兩組護理效果，顯效:肺部病灶炎癥消失、X 線復查顯示無陰影、聽診結果提示未聞及濕啰音；有效:病灶炎癥吸收明顯、X 線復查結果顯示陰影大部分消失、聽診可聞及濕啰音；無效:未達上述標準[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0 統計軟件，計量資料用χ±s 差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表，示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組比較護理效果

觀察組護理總有效率高，P<0.05；見表1。

表1 比較兩組護理效果(n=50，例)

2.2 評價兩組血氣指標情況

觀察組干預后PaO2、血氧飽和度指標值高于對照組，PaCO2低于對照組，P<0.05；見表2。

表2 比較兩組血氣指標情況(n=50，例)

2.3 評價兩組體溫恢復時間、機械通氣時間及住院時間

觀察組體溫恢復時間(2.11±0.30)d、住院時間(6.85±1.00)d；對照組體溫恢復時間(4.00±0.55)d、住院時間(9.55±1.43)d；觀察組體溫恢復時間、住院時間均短于對照組，(t=21.332、10.941，P<0.05)。

3.討論

新生兒肺炎嚴重威脅患兒身心健康，發病與實質性炎癥關系密切，導致肺部換氣功能不足，同時患兒機體免疫力低下，呼吸系統尚未發育成熟，支氣管平滑肌肌力較低，無法完全清除殘余物，增加呼吸道阻塞風險，同時機體代謝功能不完善，代謝藥物能力差，增加疾病診治難度[5-6]。

精細化護理模式具有細致化、精細化、準確化等特點，在臨床獲得廣泛應用，指根據患兒的切身需求，提供具體化、詳細化的服務，降低不良事件風險，促進疾病康復；護理過程中要求護士以患兒為中心，關注疾病治療的方方面面，積極防患于未然，提高治療舒適度[7-8]。如本次研究結果顯示，觀察組護理總有效率98.00%，高于對照組84.00%，P<0.05；觀察組干預后PaO2、血氧飽和度指標值高于對照組，PaCO2低于對照組，P<0.05。觀察組體溫恢復時間(2.11±0.30)d、住院時間(6.85±1.00)d；對照組體溫恢復時間(4.00±0.55)d、住院時間(9.55±1.43)d；觀察組體溫恢復時間、住院時間均短于對照組，(t=21.332、10.941，P<0.05)。分析原因發現，傳統護理模式可在一定程度上改善癥狀，但長期效應不明顯，患兒病情反復影響治療效果，觀察組給予精細化護理干預，精細化護理模式強調在對照組護理基礎上拓寬護理內容范圍，通過體位轉換、叩背、按摩護理、肢體撫觸加速血液循環，促進體格發育，有助于提高機體免疫力，清除病原菌，改善發熱、咳嗽等臨床癥狀，再通過改變體位促進排痰，改善肺部水腫、充血表現，提高肺部順應性，改善呼吸困難表現，改善血氣指標[9-10]。護士為患兒播放輕音樂，轉移患兒注意力，刺激神經中樞興奮，改善心理與行為狀態，產生安全感，可對機體生理、心理發育產生積極作用，促進癥狀恢復，改善疾病預后[11]。

綜上所述，新生兒肺炎護理中應用精細化護理干預可改善患兒血氣指標，護理效果樂觀，促進癥狀恢復，縮短住院時間。