感染科教學護理查房在臨床教學中的意義

蒙翠蓮

（柳州市人民醫院，廣西 柳州，545006）

感染性疾病是由多種致病微生物進入機體造成的局部或全身性疾病，感染病科是內科重要組成部分，具有一定的傳染性[1]。感染科護理人員需長期面對艾滋病及結核病等疾病，職業暴露的頻繁發生，加重護理人員的心理壓力。近年來，隨著新型傳染病的不斷出現，感染性疾病譜發生了較大的變化。因此，培養出臨床基本功扎實、操作技能熟練的合格護理人員，是臨床教學的重要內容，是全面充實實習護士能力的關鍵，但在常規教學方法中，主要由教學老師作為主導，實習護士相對被動，往往導致護理教學效果欠佳[2]。近年來，以實習護士為主導的護理查房教學逐漸應用于護理教學中[3]。本文對感染科教學護理查房在臨床教學中的意義進行探討，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年8 月-2020 年12 月我院感染科實習護士66 名接受常規教學法為對照組，再選取2021 年1 月-2021 年4 月我院感染科實習護士66 名接受護理教學查房為研究組，對照組男女比2：64，年齡20～25 歲，平均（23.12±1.06）歲，大專學歷37 名，本科及以上學歷29 名；研究組男女比3：61，年齡21～26 歲，平均（23.22±1.08）歲，大專學歷38 名，本科及以上學歷28 名，兩組均由同一老師教學，兩組基本資料一致，P＞0.05。

納入標準：均為實習期護士；首次進入感染科實習護士；年齡20～26 歲。

1.2 方法

（1）對照組接受常規教學法，帶教老師應先確定癥狀的病例，將查房的重點內容、時間和要求提前告知實習護士，要求做好準備：復習課本知識、查閱相關資料、掌握病情、做好評估及制定護理計劃。帶教老師向實習護士介紹感染科病區環境、病房設置及感染科的特點，了解感染科的護理工作流程，查房過程中了解患者病史、發病過程及實驗室檢查結果，了解病種常見癥狀及常用藥物的不良反應及注意事項，對實習中護士遇到的問題進行講解，實習結束后進行理論和操作考試。

（2）研究組接受護理教學查房，由帶教老師準備查房資料、查房過程及查房PPT 制作。進行入科宣教及護理教學查房宣教，包括：護理及消毒隔離、不同傳染病的特征治療、怎樣防止職業暴露、發生職業暴露后的處理、如何正確使用防護用具、不同傳染病的預防及保健、穿戴隔離衣及無菌手套的方法及目的等，引導實習護士對教科書上內容進行自學，同時針對思考性內容通過不同途徑如上網查找、文獻資料等，收集詳細資料，并進行思考及分析問題，找出答案，提出自己的見解和看法。查房前向病人做好解釋并取得配合后，將病人安置在安靜的病房避開其他病人，首次查房由帶教老師通過詢問等方式與患者進行交流，了解其真實感受及想法，評估患者身體狀況、情緒改變、認知能力、心理反應及需求、治療依從性等，查房結束后，由帶教老師組織討論分析，實習護士逐個匯報對患者的評估，提出護理診斷及護理措施。由帶教老師對學生進行職業防護教育，使其加強自我保護意識，需學生學習和培訓職業防護知識，學習內容包括職業暴露及防護的相關法規，職業暴露時采取措施，如針頭禁止回套護帽，以免刺傷，接觸消毒劑時，需佩戴一定厚度的口罩、手套、帽子和工作鞋，定時開窗通風，按嚴謹的方法進行消毒劑的配制。實習結束后進行出科考試及教學效果調查，對考核中出現的問題和不足之處加以分析，出科考試包括兩部分理論和操作，兩組考試內容相同。

1.3 觀察指標

（1）教學結束后進行基礎理論考核，并發放滿意度調查問卷，對比兩組教學效果?？己顺煽儤藴蔥4]：及格80 分，實習護士對基礎護理知識掌握程度一般；良好81-90 分，實習護士對基礎護理知識掌握程度較好；優秀＞90 分，實習護士完全掌握基礎護理知識。

（2）比較兩組實習護士對教學工作的滿意度，以百分制形式進行分析，非常滿意評分＞80 分；比較滿意評分60-80 分，不滿意＜60 分，總滿意率=（總例數-不滿意例數）x100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0 統計軟件，計量資料用χ±s 表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組考核成績

兩組考核成績，研究組總合格率（93.94%）同對照組（75.76%）相比較高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組考核成績對比（n=66，例）

2.2 比較兩組實習護士對教學工作的滿意度

兩組對教學工作滿意度，研究組總滿意率（96.97%）同對照組（78.79%）相比較高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組實習護士對教學工作的滿意度對比（n=66，%）

3.討論

護理是實踐性很強的學科，在臨床護理實習過程中，通常由高年資護理人員擔任教學老師，帶領實習護士開展臨床護理活動，使實習護士在臨床護理帶教過程中對理論知識、護理操作技能加以鞏固，在護理實習過程中，護理查房是提高實習護士護理操作技能、護理溝通能力及臨床思維能力的關鍵，護理查房教學質量對今后護理人員的綜合素質造成影響[5]。

隨著教學水平不斷發展及進步，常規教學方法已無法到理想教學效果，宋麗麗[5]等認為采取護理教學查房效果較好，為實習護士提供全面且生動的教學內容，改善其學習能力，提高理論成績及操作水平，可確保教學質量。本文研究結果顯示，兩組考核成績，采用護理教學查房總合格率（93.94%）同常規教學方法（75.76%）相比較高，P＜0.05；兩組對教學工作的滿意度，采取護理教學查房的總滿意率（96.97%）高于常規教學方法（78.79%），P＜0.05。護理教學查房著重培養實習護士綜合素質和能力，有利于提高其表達能力、思維能力及創新能力，帶教老師對實習護士提出的問題并進行解答，進一步加深實習護士對所學知識的理解、掌握和應用，大大增強實習護士理論聯系實際、發現問題、分析問題和解決問題的能力，并在勤思善變與綜合分析基礎上拓展思路，提高其創新能力，改變以被動接受知識方法，將講解、討論和實踐結合起來為實習護士提供綜合性的學習鍛煉，使其在臨床實習中勇于發現問題及解決問題，使實習護士有效鞏固理論知識。通過護理教學查房使學生認識到職業危害帶來的嚴重危害，通過學習和培訓職業防護意識，增強其自我保護意識，通過帶教老師詳細向學生講解發生職業暴露時的處理方法，使其緊張、恐懼的情緒有所緩解，通過本次護理教學查房，加強學生對該科室疾病了解及發生職業暴露時處理方法的掌握。

綜上所述，護理教學查房應用于感染科教學查房中有利于提高教學質量，養成自學的良好風氣，又可督促實習護士帶著問題和目標進行學習和工作。