呼吸功能鍛煉結合飲食護理改善慢阻肺患者生活質量的效果評估

李燦芳

（桂林市朝陽鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西 桂林，541004）

慢性阻塞性肺屬于氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，多表現(xiàn)為咳嗽、氣短，發(fā)病率高、病死率均較高，嚴重威脅患者生命安全。此種疾病在治療上以對癥治療為主，但由于患者病情危急，治療時間長選取有效護理方式便十分重要。呼吸功能鍛煉為康復過程中基礎性鍛煉，從患者呼吸方式和肺部功能改善入手；飲食護理時則更為重視患者營養(yǎng)恢復，幫助患者改善飲食和生活習慣。聯(lián)合兩種護理方式可改善患者呼吸功能，還可提改善患者營養(yǎng)狀況，進而改善肺部功能和生活質量[1]。現(xiàn)即對各護理方式進行探究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2019 年1 月至2020 年12 月。一般資料見表1，納入標準：①患者完全符合慢阻肺診斷標準，②患者有生活自理能力，③患者簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重肝腦疾病患者，②認知功能障礙患者，③無法正常飲食患者。

表1 基礎信息（n,%）

1.2 方法

對照組為常規(guī)性護理。入院、住院期間為患者健康教育，并監(jiān)督患者用藥，為患者進行飲食和護理指導。氧療護理：為患者講解使用呼吸器使用注意事項，每天保持吸氧時間為15h之上同時吸氧濃度為1～2L/min，最好于患者運動、進食、休息時吸氧。出院后為其進行隨訪護理。

觀察組則為呼吸功能鍛煉結合飲食護理。①呼吸方式學習。患者學習縮唇呼吸、腹式呼吸，2～3 次/d，10～15min/次。縮唇呼吸，首先要求口呈吹哨狀，同時保持胸前傾、腹內凹陷。并要求整個呼吸過程盡可能長，但以患者無不適為前提，呼吸時間控制為1:2；腹式呼吸：保持患者腹肌松弛，之后使用鼻子緩慢呼吸，雙手置于胸腔、腹部，緩慢松弛腹肌，鼻子需緩慢吸氣，雙手以感覺上提為宜。②呼吸功能鍛煉。要求患者每天必須進行一次吸鍛煉，同時也需練習呼吸操。但不同鍛煉方式均需安排不同時間段，禁止同時間段內進行多種運動，運動方式：擴胸、體側、轉體、啞鈴操。③運動鍛煉。患者適當進行短距離行走，依據(jù)患者身體情況確定運動時間，時間控制為20min。

飲食指導。患者禁止攝入辣椒、胡椒、生姜等食物，禁止攝入酒精飲料。適當攝入母雞湯、山藥、陳皮、羊肉，調理肺部功能；肺部和腎功能虧虛患者可多攝入黑芝麻以及豬肝、山核桃、新疆大棗、薏仁等補氣益腎食物。脾胃虛弱患者則需多攝入蛋類食物和懷山藥等健脾食物，新疆枸杞、銀耳輔以潤肺補陰。

1.3 觀察指標

（1）對比患者肺部功能。對比：1 秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）、用力肺活量（FVC）。（2）對比患者生活質量評分。使用Barthel 指數(shù)，主要從行走、修飾和上下樓梯以及穿衣等方面進行分析。總分為100 分，60 分之上為基本自理。對護理前和護理后2 周、4 周、6 周評分。（3）對比血氣指標。分析：動脈血二氧化碳分壓（PCO2）、動脈血氧分壓（PO2）。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS23.0，X2檢驗計數(shù)（%、n），t 檢驗計量(±s)，P＜0.05 統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺部功能

患者護理前肺部功能差異小（P＞0.05）；觀察組患者護理后肺部功能優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2.

表2 肺部功能（±s）

表2 肺部功能（±s）

組別 例數(shù) FEV1（L） FVC（L） MMEF（L/s）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 27 1.18±0.18 1.45±0.27 1.38±0.42 2.01±0.39 1.08±0.19 1.40±0.51觀察組 28 1.25±0.21 1.79±0.35 1.37±0.50 2.97±0.45 1.07±0.24 1.99±0.37 T 1.325 4.023 0.080 8.441 0.171 4.924 P 0.191 0.000 0.936 0.000 0.865 0.000

2.2 生活質量評分

兩組患者護理前生活質量評分差異小（P＞0.05）；護理后觀察組生活質量高（P＜0.05）。見表3.

表3 生活質量評分（±s，分）

表3 生活質量評分（±s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后2 周 護理后4 周 護理后6 周對照組 27 64.50±2.99 72.46±2.47 78.64±3.18 84.67±2.74觀察組 28 65.37±3.08 76.27±2.55 83.14±2.67 90.64±2.47 T 1.062 5.625 5.692 8.494 P 0.293 0.000 0.000 0.000

2.3 血氣指標

兩組患者護理前血氣指標差異小（P＞0.05）；觀察組護理后血氣指標更優(yōu)（P＜0.05）。見表4。

表4 血氣指標（±s，分）

表4 血氣指標（±s，分）

組別 例數(shù) PCO2 PO2護理前 護理后 護理前 護理后對照組 27 47.60±3.54 44.29±2.17 52.41±2.41 80.64±5.64觀察組 28 47.81±2.48 38.42±2.51 51.98±3.05 87.80±5.97 T 0.256 9.263 0.579 4.569 P 0.799 0.000 0.565 0.000

3 討論

慢阻肺屬于中老年患者常見疾病，患者換氣功能會持續(xù)下降，肺部組織也會出現(xiàn)嚴重病理性改變，繼而釋放大量炎性介質，增加呼吸阻力，降低呼吸肌收縮效率。由于慢阻肺患者長期處于失代償狀態(tài)，呼吸表現(xiàn)為淺表、短促呼吸，當呼吸肌過度緊張則會形成惡性循環(huán)，降低呼吸功能，惡化臨床疾病[2-3]。對于此種疾病現(xiàn)階段以對癥治療和針對性護理為主，但基礎護理時并不重視呼吸功能鍛煉、飲食護理，整體干預效果有限，本次則將飲食和呼吸功能兩者聯(lián)合干預，護理結果分析如下。

為提升患者預后恢復效果，對照組主要為基礎性護理，護理方式為飲食干預和用藥、氧療護理，要求患者每天吸氧15h之上確保患者基礎性生命指標平穩(wěn)。為提升護理質量觀察組則實施呼吸功能鍛煉、飲食護理，其中呼吸功能鍛煉為主要護理措施，飲食護理為輔助性護理措施[4-5]。進行呼吸功能鍛煉時：主要分為三個不同層面進行鍛煉，呼吸方式學習為第一層面，通過縮唇呼吸和腹式呼吸，多數(shù)患者可學會正確呼吸方式。第二層面為呼吸功能鍛煉，此時以提升呼吸功能為主[6-8]。第三為運動鍛煉，引導患者適當運動為主，通過此種方式多數(shù)患者可養(yǎng)成正確鍛煉習慣。之后也為患者進行飲食護理，依據(jù)患者身體狀況不同，通過食材選擇進行調理，繼而幫助患者加速身體康復。本次研究提出，為患者進行呼吸功能鍛煉以及飲食指導后，肺部功能有極大提升P＜0.05。主要原因為，當患者接受聯(lián)合護理后不僅身體素質得到提升，同時也學習到正確呼吸方式，肺部功能也得到改善，加之飲食調理后機體更為健康因此肺部功能更優(yōu)。

對比患者身體質量評分后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者身體素質評分顯著高于對照組P＜0.05。主要原因為，當患者呼吸功能得到改善后，運動強度和頻率也得到提升，因此身體素質更好。同時也和患者接受營養(yǎng)補充有關，不僅可幫助患者恢復營養(yǎng)均衡，也可改善肺部功能，因此身體更好[9]。

對比患者血氣指標，血氣指標為判定患者機體氧合能力的重要指標。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血氣指標更佳P＜0.05。因分析可知，通過呼吸功能鍛煉、飲食調理患者不僅呼吸功能得到提升，同時也可改善血液指標。

綜上所述，慢阻肺接受呼吸功能鍛煉、飲食護理后肺部功能，血氧指標更優(yōu)，同時也可改善生活質量。