全面護理干預對ICU 重癥肺炎患者護理滿意度及生活質量的影響

韋廣常

（柳州市柳鐵中心醫院，廣西 柳州，545007）

肺炎是指肺泡、肺間質、終末氣道發生的炎性反應，主要由細菌、病毒、真菌等感染及免疫損傷所致，以呼吸急促、呼吸困難等為主要表現，還可伴有脫水、食欲下降等癥狀[1]。重癥肺炎是重癥監護病房（ICU）常見的危急重癥，具有病情進展快的特點，若未及時進行干預則會引起呼吸衰竭，對患者的生命安全造成威脅。研究指出，針對重癥肺炎患者，需實施積極的護理干預以確保療效，可積極控制患者的病情，改善預后[2]。全面護理干預是一種具有系統化、優質化、連續性特點的護理模式，強調從多角度對患者實施護理干預，最終達到強化治療效果的目的[3]。但目前關于該護理模式對重癥肺炎患者護理滿意度及生活質量的影響的報道還較少，故本文對2020.01～2020.12 本院ICU 接收的65 例患者進行研究，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2020.01～2020.12 本院ICU 接收的65 例重癥肺炎患者納入研究，經醫院倫理委員會批準。納入標準：符合我國肺炎相關診療指南中關于重癥肺炎診斷[4]；未合并其他部位感染；無意識障礙；本人或家屬知情同意本研究。排除標準；肝腎功能異常；其他原因引發的肺部疾病；呼吸系統疾病；惡性腫瘤；免疫系統疾病；既往有精神疾病史。按隨機排列法分為參照組33 例：男20 例，女13 例；年齡55～80 歲，平均（68.52±5.81）歲；病程2～10d，平均（5.16±1.34）d。試驗組32 例：男18例，女14 例；年齡55～80 歲，平均（68.43±5.76）歲；病程2～10d，平均（5.27±1.39）d。兩組基礎資料無顯著差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

參照組：常規護理。遵醫囑予吸氧、調節病房內溫濕度、保持病房內安靜、及時清理呼吸道分泌物、保持呼吸道通暢、囑患者絕對臥床休息等。

試驗組：在上述護理的基礎上實施全面護理干預。①強化病情監測：采用多功能監護儀對患者的血壓、血氧飽和度、心率、呼吸、心電圖以及體溫等指標進行密切監測，每隔1h 記錄一次；遵醫囑結合患者的血氧分壓進行呼吸機呼氣末正壓、給氧濃度的調整，維持需氧飽和度≥95%。觀察引流情況（引流液的量、顏色及性狀等），并做好記錄，同時需保持敷料的干燥、整潔。②心理護理：使用通俗易懂的語言，并結合圖片、視頻等向患者介紹目前的病情、治療與護理方法及目的、疾病的危險因素及預防措施等，注意安撫患者的情緒；耐心傾聽患者的主訴，針對問題進行合理的解答；加強對患者的問候，進行適當的交流，及時滿足患者的需求。③呼吸道護理：每日使用濕棉簽/棉球對患者口腔、鼻腔進行清理，早晚各1 次；囑患者每日三餐后使用溫水漱口。患者取平臥位時，墊高頸背部，及時清理口鼻腔分泌物；鼻飼者鼻飼時需抬高頭部約30°～45°，待結束后1h 才可恢復平臥位。機械通氣者無禁忌癥床頭抬高＞30°，及時清理管道內的積水，維持管道固定通暢；維持適宜的溫度，及時更換濕化液，并調節氧氣面罩的松緊度。④肺部護理：護理人員手呈空心狀，使用腕力由下至上、由外至內對患者進行背部叩擊，50～100 次/min，并指導患者進行有效咳嗽，輔助患者排痰；吸痰時注意動作輕柔，并密切監測患者的面色及血氧飽和度變化，吸痰前后予吸氧。⑤發熱護理：發現患者體溫升高時，若未超過38.5℃，則予物理降溫：使用濕熱毛巾對患者的頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大動脈流動處進行擦拭，及時更換潮濕衣物，并增加水分的攝入；若體溫在38.5℃及以上，需遵醫囑予藥物降溫。兩組均護理2 周。

1.3 觀察指標

以護理滿意度、護理前后生活質量變化完成對護理效果的評價。護理滿意度：結合科室的具體情況制定患者護理滿意度評價量表，內容包括護理人員的工作態度、效率、質量等，總分100 分，分為非常滿意（總分＞90 分）、一般滿意（總分60～90 分）、不滿意（總分＜60 分）3 個等級，總滿意=非常滿意+一般滿意。生活質量：分別于入院時（進入ICU 當天）、護理后（護理后2 周）采用簡明健康狀況調查量表（SF-36）進行評估，涵蓋生理功能、情感職能、軀體疼痛、精神健康等8 個維度，總分100 分，分值越大，生活質量越佳[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0 統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，以%表示；計量資料采用t檢驗，以（±s）表示。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 護理滿意度

試驗組總滿意率為93.75%，參照組為81.82%，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質量

護理后，兩組SF-36 評分均較入院時升高，且試驗組升高幅度大于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 生活質量［（±s），分］

表2 生活質量［（±s），分］

組別 例數 SF-36 評分 t P入院時 護理后參照組 33 61.23±6.47 70.26±7.91 5.076 0.001試驗組 32 61.41±6.58 80.45±8.64 9.917 0.001 0.111 4.962 - -0.912 0.001 - -t-P-

3.討論

重癥肺炎病情危重，進展迅速，且呈反復發作特點，除易引發呼吸衰竭外，還可累及消化、神經、循環等多個系統，成為患者死亡的主要原因之一[6]。重癥肺炎患者需在ICU 接受系統的治療，可隨時掌握患者的病情變化，積極控制病情進展，但同時需配合相應的護理干預以確保治療效果。常規護理多注重對疾病的護理，采取的護理措施較為被動，缺乏針對性，且內容較為籠統，忽略對患者精神心理方面的關注。隨著醫學模式的發展，臨床上逐漸建立起以患者為中心，滿足其生理、心理、精神、社會多方面需求的現代護理模式，并得到廣泛應用。

全面護理干預是常見的現代護理模式，通過采取全方位的護理措施為患者提供全面的護理服務，能夠積極控制病情進展，提升患者的生活質量[7]。本研究對部分患者實施全面護理干預，結果顯示該組患者護理滿意率為93.75%，高于常規護理組81.82%，差異顯著，說明全面護理干預能夠提高患者的護理滿意度，效果顯著。在全面護理干預中，通過強化病情監測能夠準確掌握患者病情變化，以便于及時發現異常情況而做出有效的處理，利于病情的控制；通過心理護理能夠解決患者的實際問題，緩解其不良情緒，利于提升患者的治療信心，同時多樣化的健康教育還能夠提升患者的認知度，從而促進其配合，強化治療效果；通過肺部護理能夠促進痰液的排出，通過呼吸道護理能夠保持患者呼吸道的通暢，利于改善病情，提升其生理舒適度；通過發熱護理能夠控制體溫，改善發熱癥狀，減輕患者的不適。通過一系列的護理措施，能夠為患者提供生理、心理等多方面的護理服務，從而提升患者整體的舒適度，利于其護理滿意度及生活質量的提升。研究結果還顯示護理后，全面護理干預組SF-36 評分高于入院時，且高于常規護理組，差異顯著，說明全面護理干預能夠積極控制病情，改善患者的生活質量。劉玉霞[8]研究結果顯示，經全面護理干預后，患者的護理滿意度由常規護理組的78.38%上升至97.30%，差異顯著；護理后，全面護理干預組SF-36 評分高于護理前，且高于常規護理組，差異顯著，進一步證實全面護理干預能夠強化治療效果，提升患者的生活質量及護理滿意度。

綜上所述，全面護理干預能夠滿足患者生理、心理、精神等多方面的需求，利于提升其治療自信心及護理配合度，促使其在住院期間得到舒適的護理服務，從而利于其護理滿意度的提升；同時可提升其各方面的舒適度，利于其生活質量的提升。但本研究選取的樣本容量較小，故在今后的工作中尚需做進一步的完善。