微波在慢性肥厚性咽炎治療中的應用探討

馬西穎

（河北省河間市沙河橋中心衛生院，河北 滄州 062450）

作為耳鼻喉科較為常見的疾病，慢性咽炎發病率較高，患者會感覺咽喉部位不適，感覺存在異物，喉嚨部位出現發燙和干燥感覺，疾病治療過程較長，癥狀不易消失，雖然治療手段較多，但是治療效果不購物理想。針對良性增生性病變利用微波開展治療，可以精準定位病灶，不會發生出血，不會造成焦痂，產生煙霧較少，手術的進行能夠在較為清晰的視野下開展，對患者產生刺激較小，治療效果在臨床上已經得到證明。本篇論文針對 針對患有慢性肥厚性咽炎病癥的病人選取微波手段開展治療，對治療效果進行分析。結果如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

納入實驗研究的92 例患者均經臨床診斷確診為慢性肥厚性咽炎病癥，入組時間為2018 年5 月-2020 年5 月，分組方式以等量電腦隨機抽取方式開展，實驗組中，年齡介于20-74歲之間，均值（39.36±1.72）歲，男性人數：23例，女性人數：23例；對照組中，年齡介于21-75歲之間，均值（40.42±1.59）歲，男性人數：24 例，女性人數：24 例，基礎資料差別較小，P ＞0.05。

（二）方法

實驗組患者利用微波開展治療，利用微波治療儀（生產企業：珠海和佳醫療設備股份有限公司，批準文號：食藥監械準字2009 第3250505 號）進行治療，微波頻率為2450mhz，功率上限為200w，輻射器為針狀。在治療時，指導患者采取坐立位，利用濃度為1%的地卡因通過咽喉黏膜進行局部麻醉，在醫生視線注視下把微波輻射器置入增生的咽喉淋巴濾泡粘膜下，將儀器功率設定為40w，連續使用2-4s，逐一實現對淋巴濾泡和肥厚位置咽側索的熱凝，結束時能夠看出組織發生變小和變白。手術接受以后給予患者克菌定含片輔助治療，用量為0.25mg/次，每天服用6 次，持續服用2 個星期，效果不理想患者，可以在兩星期后再進行一次熱凝。

對照組采用超聲霧化方法開展治療。利用KCW-4L 醫用毫升霧化器（生產企業：鶴山市百安得醫療器械有限公司，批準文號：粵食藥監械(準)字2009 第2660021 號），藥物包括80000u 的慶大霉素、5mg 的地塞米松、500mg維生素C、10ml生理鹽水，治療頻率為每天一次，霧化吸入12分鐘左右，6 次為一個療程，治療過程中給予患者克菌定含片輔助治療，用量為0.25mg/次，每天服用6 次，持續服用2 個星期，效果不理想患者，可以在兩星期后重復治療一個療程。

（三）觀察指標及療效判定

1.觀察指標

對兩組研究對象的并發癥情況進行統計分析，包括慢性喉炎、慢性氣管炎、鼻炎、胃炎。

2.療效判定

分析臨床治療效果，顯效：患者咽部癥狀全部消失，經檢查可以發現咽后壁光滑，沒有充血現象；有效：患者咽部癥狀部分消失，咽部分泌物線明顯減少，咽后壁淋巴濾泡部分消失；無效：患者咽部癥狀未見緩解甚至加重。有效率=（顯效+有效)/病例數×100%。

（四）統計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0 軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

二、結果

（一）治療有效率

治療有效率方面，實驗組相較于對照組明顯更高，差別較大，P ＜0.05，具體數據見下表1：

表1：治療效果對比分析[n（%）]

（二）并發癥情況

實驗組出現慢性喉炎、慢性氣管炎、鼻炎、胃炎并發癥的概率顯著低于對照組，差異顯著，P ＜0.05，存在統計學意義。具體數據見下表2：

表2：并發癥發生率對比分析[n（%）]

三、討論

近些年來微波技術不斷發展和更新，其應用領域不斷拓展，使用范圍日趨廣泛，目前已經在耳鼻喉科相關病癥的治療中得到了使用，并取得了較好的效果。微波技術對疾病的治療主要利用微波的熱效應。經過對92 例慢性肥厚性咽炎患者的治療，為微波技術的應用提供了較好的臨床參考。

微波技術對慢性肥厚性咽炎的治療原理主要有三個方面，首先是凝固作用，微波通過熱凝固功能實現肥厚咽側索和咽后壁淋巴濾泡的變小，有效緩解其造成的咽部異物感和瘙癢感，使患者干咳癥狀得到改善。其次是抑制作用，微波熱凝能夠對咽后壁血管造成破壞，限制了腺體周邊細胞的浸潤，有效減少了粘液腺的分泌，減少了患者咽部的分泌物，緩解了咳黏痰的臨床癥狀。最后是屏障作用，微波熱凝治療后，會在患者咽后壁出現一層蛋白凝固膜，阻斷了其跟致病菌的接觸通道，當該層蛋白凝固膜脫落以后，新的健康粘膜已經形成，能夠起到正常的防御功能。

微波技術治療的優勢表現在以下幾個方面。首先，在同一輻射場中組織的損傷基本相同，治療區域的邊界較為清晰，深淺程度相同，不會對周邊組織造成損傷，一般情況下，設定功率為30-70w，微波的損傷范圍不會超過1cm。其次，手術完成后的不良反應較少，可以有效加快傷口的愈合速度，身體消耗較少。再次，微波手術不會出現碳化、延誤以及出血情況，危險性較低，所以，利用微波技術對慢性肥厚性咽炎開展治療時，對周圍組織造成的損傷較小，準確性和安全性高，并且微波設備操作較為簡單，治療持續時間短，對患者造成的痛苦較小，費用較低，患者接受度高，方便開展臨床推廣。

由于慢性肥厚性咽炎的疾病誘因較為多樣化，一般會跟周邊器官的慢性炎癥、飲食模式、職業等存在關聯，所以在進行疾病的治療時要注意以下幾個方面的問題：①微波技術是針對慢性肥厚性咽炎采取的局部治療手段，所以，手術完成以后要針對疾病出現的原因開展預防和治療，實現對治療效果的鞏固，避免疾病的再次發生。②假如患者共生慢性鼻炎、扁桃體炎等病癥，要采取針對性的外科措施進行治療。③針對出現病癥再次發生的患者，假如后壁或者咽側索還存在顆粒狀淋巴濾泡，可以再次利用微波熱凝開展治療。④部分患者手術完成后會出現較為嚴重的粘膜反應，水腫現象較為明顯，可以口服或者靜脈注射糖皮質激素。⑤治療過程中要避免吸煙喝酒，禁食刺激性食物，注意休息，提高機體抵抗力，避免跟粉塵或者刺激性氣體接觸，多食用易于消化的食物。

本次研究的實驗時間較短，具體遠程效果還需要深入觀察。部分患者在隨訪中會出現咽部干燥、燒灼感等不良反應，需要對治療可行性進行深入研究。

實驗發現，治療有效率方面，實驗組95.65%相較于對照組73.91%明顯更高；并發癥方面，實驗組出現慢性喉炎、慢性氣管炎、鼻炎、胃炎的概率顯著低于對照組，差異顯著，P ＜0.05。

綜上所述，針對患有慢性肥厚性咽炎病癥的病人采用高微波手段開展治療，可以有效減少并發癥的發生，提高治療有效率，效果顯著，值得推廣。