分析心理護(hù)理聯(lián)合肺功能訓(xùn)練對(duì)老年慢性支氣管炎緩解期患者的影響

馬潔 何金鳳

（巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒，841000）

慢性支氣管炎在呼吸系統(tǒng)疾病中屬于發(fā)病率較高的一種，且患病群體以中老年人為主。具調(diào)查，50 歲以上的人群，患慢性支氣管炎的幾率已經(jīng)高達(dá)15%，且這一數(shù)字還在上升[1]。該疾病在秋冬季節(jié)呈高發(fā)性，氣溫升高時(shí)病人病情會(huì)有所好轉(zhuǎn)，進(jìn)入緩解期。病人在緩解期的癥狀有所改善，通過(guò)積極的治療和干預(yù)可更有效的促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，抓住這一關(guān)鍵時(shí)機(jī)尤為重要。我院針對(duì)處于緩解期的老年慢性支氣管炎患者制定出了心理護(hù)理聯(lián)合肺功能訓(xùn)練的特殊護(hù)理模式，臨床應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察組和對(duì)照組中每組納入了40 例患者，均為年齡在65歲以上的老年患者，癥狀表現(xiàn)和檢查結(jié)果均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中患者的男女比為28:12，對(duì)照組男女比為30:10。統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均年齡、病程、男女比例后比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法

心理護(hù)理：向患者說(shuō)明慢性支氣管炎癥狀的可控制性，消除患者對(duì)治療的悲觀情緒。以文字交流、播放視頻、手口并用的方式向一些聽(tīng)力下降的老年患者介紹慢性支氣管炎的健康知識(shí)。以親切的慰問(wèn)和耐心的工作態(tài)度為患者送去溫暖。通過(guò)增加與患者溝通的頻率，指導(dǎo)其健康生活、合理運(yùn)動(dòng)，幫助其建立樂(lè)觀、積極的治療態(tài)度。與一些悲觀、抑郁，不愿主動(dòng)溝通的患者進(jìn)行一對(duì)一談話，鼓勵(lì)其與其他同齡患者交流，減少孤獨(dú)感。

肺功能訓(xùn)練：（1）縮唇呼吸訓(xùn)練。閉口用鼻子用力吸氣，張口縮唇，經(jīng)口將氣體緩慢呼出，盡量延長(zhǎng)呼出的時(shí)間，增加口腔與氣道中的壓力，減少肺泡中殘存的氣體[2]。保持每日3次的練習(xí)，每次練習(xí)100 次，可有效增加氧氣的攝入量以及肺泡的通氣量，促進(jìn)二氧化碳排出，增加潮氣量，減少呼吸頻率。（2）腹式呼吸訓(xùn)練。患者保持全身放松，將一只手放在腹部，另外一只手放在胸部，閉眼，用鼻子用力吸氣，腹部挺起，保持5s 不動(dòng)，再經(jīng)口將氣呼出，此時(shí)腹部收縮。呼吸過(guò)程中腹部不斷挺起和收縮，胸部不起伏，用手感受。將每分鐘呼吸控制在8 次左右，每日練習(xí)兩次，每次20min。（3）運(yùn)動(dòng)。身體耐受度較強(qiáng)的患者進(jìn)行上肢鍛煉，根據(jù)個(gè)人身體素質(zhì)酌情控制運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可以進(jìn)行上肢伸展運(yùn)動(dòng)、打太極等。（4）禁止患者吸煙、飲酒，避免處于帶有刺激性氣味的環(huán)境中，遠(yuǎn)離過(guò)敏物質(zhì)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)定兩組患者的FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比），該指標(biāo)較護(hù)理前相比，改善率提高大于25%為顯效，改善率提高15-25%為有效，改善率低于15%為無(wú)效。顯效率+有效率=護(hù)理總有效率。患者負(fù)性情緒評(píng)價(jià)采用SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表），達(dá)到50 分為焦慮/抑郁的標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮/抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t 檢驗(yàn)，表示方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。在P<0.05 的條件下，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率比較

觀察組與對(duì)照組患者在接受護(hù)理干預(yù)前的SAS、SDS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后的量表測(cè)試結(jié)果顯示，觀察組的SAS 平均評(píng)分（39.1±2.6）分，SDS 平均分（42.5±1.9）分，顯著低于對(duì)照組的（48.0±2.2）分，以及（50.1±0.8）分，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

慢性支氣管炎是一種很難治愈的疾病，患者長(zhǎng)期伴有咳嗽、咳痰、喘息、感染等表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會(huì)并發(fā)呼吸衰竭。老年慢性支氣管炎患者由于機(jī)體功能下降，病癥往往更重，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性感染，正常生活受到嚴(yán)重影響，久而久之不僅對(duì)治療失去了希望，也產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面情緒，變得焦慮、悲觀。從患者的需求出發(fā)，目前正在積極對(duì)老年慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化。

在堅(jiān)持服用藥物的同時(shí)，進(jìn)行肺功能訓(xùn)練才能更好的改善癥狀。縮唇呼吸及腹式呼吸十分簡(jiǎn)單，隨時(shí)隨地都能練習(xí)，堅(jiān)持可增強(qiáng)肺功能，提升通氣量，將肺內(nèi)的殘氣排出，呼吸人員需指導(dǎo)患者練習(xí)的技巧，爭(zhēng)取用腹式呼吸代替?zhèn)鹘y(tǒng)的呼吸法。心理護(hù)理不僅能改善護(hù)患關(guān)系，還能使患者重建治療信心，改變悲觀的治療態(tài)度，更加主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，也是提升治療效果的關(guān)鍵。落實(shí)心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員的溝通態(tài)度、服務(wù)態(tài)度至關(guān)重要，需對(duì)護(hù)理語(yǔ)言進(jìn)行優(yōu)化，根據(jù)不同患者的心理需要采取不同的心理疏導(dǎo)方式，提高患者的滿意度，建立治療信心。

綜上，心理護(hù)理聯(lián)合肺功能訓(xùn)練可改善老年慢性支氣管炎癥狀，改變患者心理狀態(tài)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。