小兒視力檢查護理體會

盧曉 盧長江

（南寧市婦幼保健院，廣西 南寧，530011）

近年來，隨著我國電子設備在生活中的廣泛應用，我國小兒視力發生異常率逐年呈上升趨勢。相關數據顯示，2020 年我國具有1.52 億7—18 歲學生視力存在低常，全世界具有1/3 的人口（25 億）視力存在低常[1]。同時學齡期小兒3—6 歲時期，屬于視力發育的可塑期、敏感期，也是功能、結構可逆性的關鍵時期，因此是小兒視力檢查的最佳時期[2]。相關研究發現，視力的好壞直接反映視網膜、黃斑、視神經等功能，而科學性視力檢查對各種眼病的正確診斷起到重要作用[3]。但小兒心理狀況、年齡、智力發育、受照明度、表達能力及對比度受到不同程度的影響，因此加強小兒視力檢查的準確度，已成為臨床醫師重點關注問題。近年來，隨著我國醫療護理服務水平不斷完善，最新研究發現，綜合護理模式應用于小兒視力檢查中可獲得顯著價值，能夠有利于小兒弱視的篩查，做到早發現、早治療，獲得準確視力結果[4]。鑒于此，本文選取該類小兒實施綜合護理模式進行研究，詳細如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將80 例視力檢查小兒作為本次研究對象，均來源于我院2019 年4 月—2020 年6 月期間，按隨機數字表法將其分為實驗組與對照組，對照組40 例，19 例男，21 例女；年齡為6 歲—14 歲，均值為（8.21±1.25）歲。實驗組40 例，20 例男，20例女；年齡為7 歲—12 歲，均值為（8.02±1.13）歲。兩組基本資料差異無顯著性（P＞0.05）。納入標準：（1）未存在精神系統疾病；（2）所有患兒、家長均知情本次實驗，且經醫院倫理委員會監督下簽訂知情同意書。排除標準：（1）存在既往血栓、傳染性疾病、凝血功能障礙系統性疾病、免疫系統疾病者；（2）實驗過程中退出、無法按時完成實驗者。

1.2 方法

對照組予以常規護理，指導小兒正確接受視力檢查，糾正無法配合的患兒，使其能夠順利實施檢查。實驗組予以綜合護理干預，具體如下：（1）視力檢查方式：學齡期小兒視力檢查選擇國際標準的視力表，以E 字視力表，將懸掛高度與小兒身高匹配，盡量選擇1.0 行視標與小兒眼睛在同一水平線，針對初次檢查視力的小兒，由于對醫院的陌生感，使其產生害怕、恐懼等心理情緒，進而無法配合視力檢查，因此護理人員需與家長進行詳細溝通，詢問來診的因素，并告知其正確檢查方式和家長需要配合的方式。（2）學齡前期檢查：由于學齡前期小兒對陌生環境存在不同程度的恐懼心理，進而導致情緒不穩定，直接影響視力結果的準確性，因此護理人員需采用耐心、和藹的態度，接待每位小兒，使其感受檢測視力，像是進入一項有趣的小游戲，提高小兒的主動性及積極性，集中精神配合檢查。（3）<3 歲檢查：該類小兒對周圍事物產生一定程度好奇心，導致其檢查視力過程中注意力無法集中，易受到周圍環境的影響，進而導致視力結果不準確，因此需維持環境安靜，診室光線充足，創造一個優美的環境，積極規避反復多次檢查而產生的厭煩。（4）4—6 歲檢查：學齡前小兒心理活動存在隨意性及不穩定性，因此檢查前讓小兒先熟悉周圍環境，掌握E 字檢查方式，并采用贊美的語言、態度和藹對其進行鼓勵及表揚，進而滿足小兒好奇心，建立良好關系。（5）學齡期：7—14 歲小兒存在一定的書面知識和抽象邏輯思維，對事物具有強烈的好奇心，依賴性和獨立性共存，且幼稚性、自覺性交替，自我控制能力存在一定缺陷，把進入醫院認為打針之類的思想帶入意識中，進而拒絕視力檢查。因此護理人員需耐心向家長與小兒進行安撫、解釋，告知其導致視力下降的因素，并通過正面教育，淡化其恐懼心理，同時指導家長及小兒今后的預防措施，使其解除心理負擔，積極配合醫生做好驗光配鏡檢查。

1.3 觀察指標

（1）觀察2 組小兒健康知識掌握情況，主要通過自行設計的健康知識調查問卷實施統計，包括檢查基本知識、健康行為知識以及預防知識三項，各項總分均為100 分，分數越高，表示掌握度越高。（2）依從性評價指標[5]，完全遵從：小兒積極與護理人員交流，并完全按照護理人員的指導實施；基本遵從：小兒愿意與護理人員實施交流，對護理人員的指導超過80%的服從；偶然遵從：小兒交流不多，對護理人員指導只有極少部分的服從；完全不遵從：完全不依據護理人員計劃實施，依從性=（完全遵從+基本遵從+偶爾遵從）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（χ ±s）用于表達，計量資料，采取t檢驗，百分比表達計數資料，采取χ2檢驗，其中P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 2 組健康知識掌握程度

2 組護理前比較無顯著差異（P>0.05），經護理后實驗組健康知識掌握程度評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。2.2 2 組依從性比較

表1 2 組健康知識掌握程度（χ ±s，分）

實驗組、對照組總依從率分別為97.50%、75.00%，實驗組依從性明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2 組依從性比較（n=40，例）

3.討論

小兒視力檢查是現階段兒童保健工作中重要組成部分，其開展對預防小兒視力下降具有關鍵作用。近年來，隨著手機、電視、電腦等電子產品逐漸在融入生活中，小兒接觸熒光屏幕概率也逐漸增高，諸多家長疏于防范，使其接觸時間不斷延長，進而造成視力下降。

相關研究發現，視力檢查屬于眼科診斷治療中的關鍵步驟之一，檢查結果準確性直接影響醫生治療技術[6]。而小兒視力檢查準確性通常比成人檢查難度系數要大，1—12 歲的小兒還伴有特殊性心理行為，因此科學性、合理性心理干預，積極促進其配合檢查，提高檢查結果的準確性顯得極為重要。獲得準確性的視力檢查結果，需掌握小兒心理狀況，懂得與其進行交流，并了解其檢查視力的技巧，積極規避不良影響因素，護理人員需采用和藹、溫柔、平易近人的態度鼓勵和安慰小兒，淡化其緊張、恐懼等情緒，以取得家長配合[7]。針對初診的小兒，由于其對醫院環境的陌生，加之對視力檢查的不了解，極易誘發恐懼心理，因此創造優美的就診環境，診室光線充足，維持空氣新鮮，并配置一些兒童診療設備，依據其興趣布置診室，如墻上掛些彩球、圖畫、玩具等設備。同時諸多家屬無法接受自己小兒視力差，將因素都歸于打游戲、看電視等方面而責怪小兒，進而直接加重其恐懼感，因此家長需做好思想工作，積極淡化其恐懼及思想顧慮。由于部分小兒對檢查配合度較低，此時可以先讓配合度較佳的小兒實施檢查，進而啟發其模仿行為。相關學者發現，只有檢查者、小兒、家長三方面的密切配合，才能提高視力檢查結果的準確性，進而為醫師提供真實、準確的視力結果[8]。本文研究顯示，經護理后實驗組健康知識程度評分顯著高于對照組，且實驗組依從性明顯高于對照組，充分說明小兒視力檢查實施綜合護理干預可獲得顯著價值，能夠有效提高小兒健康認知程度，改善其依從性。

綜上所述，小兒視力檢查實施綜合護理干預可獲得顯著價值，值得臨床應用及推廣。