無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭護(hù)理分析

張雪梅 楊丹

（巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒，841000）

慢性阻塞性肺疾病并不是特指某一種疾病，而是具有氣流受限特點(diǎn)的一組病癥的總稱。在病情的影響下，患者的肺功能會(huì)受到不同程度的損害，最終將會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥。[1]據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)表明，臨床上大概有75%以上的慢性阻塞性肺疾病患者都會(huì)合并出現(xiàn)重癥呼吸衰竭的癥狀，這無(wú)疑給臨床治療工作增加了巨大的難度。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式在實(shí)際治療工作中得到了廣泛的應(yīng)用，由于此種治療方式具有較強(qiáng)的機(jī)械性，導(dǎo)致人性化特點(diǎn)并不突出，這就要求護(hù)理人員必須要發(fā)揮護(hù)理工作的人性化優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取在增強(qiáng)治療效果的同時(shí)，也能最大限度的滿足患者的實(shí)際需要，從而將護(hù)理工作的有效價(jià)值發(fā)揮得淋漓盡致。而綜合護(hù)理作為一種全面性、系統(tǒng)性的護(hù)理模式，貫穿于治療工作的整個(gè)過(guò)程，將其引入無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療工作中，有助于實(shí)現(xiàn)護(hù)理效益的最大化。為此，本文通過(guò)對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院收治的70 例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，時(shí)間跨度為2019 年4 月——2020 年4 月，對(duì)患者進(jìn)行分組研究，其中對(duì)照組（35 例）的男女比例為21:14，平均年齡為（54.6±4.5）歲，觀察組（35 例）的男女比例為19:16，平均年齡為（55.8±4.2）歲。

1.2 方法

兩組均行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，針對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的振幅頻率和吸氧濃度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，以便滿足患者的治療需要。在此過(guò)程中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)服務(wù)、健康指導(dǎo)等。觀察組則實(shí)施綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）健康教育。由于許多患者對(duì)于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式還缺少全面的認(rèn)識(shí)和了解，因此護(hù)理人員有必要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。一方面，護(hù)理人員需要向患者介紹無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的基本原理和具體操作方法，以此強(qiáng)化患者的認(rèn)知能力，進(jìn)一步為提高患者的配合度奠定良好的基礎(chǔ)。另一方面，護(hù)理人員需要對(duì)患者的個(gè)性化需求進(jìn)行全面了解和掌握，在解決患者疑難問(wèn)題的同時(shí)，也要制定出個(gè)性化的護(hù)理方案，從而提高護(hù)理工作的有效性。[2]（2）監(jiān)測(cè)護(hù)理。為了最大限度的減少不安全因素，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)護(hù)理的重視，通過(guò)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)、做好值班安排等方式全面掌握患者生命體征的變化情況，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)備，從而降低不良事件的發(fā)生率。（3）呼吸機(jī)護(hù)理。要想強(qiáng)化無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式的應(yīng)用效果，減少誤吸次數(shù)是根本。這就要求護(hù)理人員必須要加強(qiáng)呼吸機(jī)護(hù)理，結(jié)合患者的個(gè)性化需求選擇緊實(shí)度適中的面罩，既不能過(guò)緊，也不能太松，以便確保呼吸機(jī)治療的有效性。[3]（4）意識(shí)干預(yù)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療要求患者必須要處于清醒狀態(tài)，這樣才能為治療提供人工氣道。因此，為了確保治療工作的順利進(jìn)行，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的意識(shí)干預(yù)，通過(guò)吸引他們的注意力來(lái)緩解其倦意和困意，從而滿足治療要求。

2、結(jié)果

2.1 肺功能衡量指標(biāo)的比較（±s）見(jiàn)表1。

表1 肺功能衡量指標(biāo)的比較（±s）

表1 肺功能衡量指標(biāo)的比較（±s）

組別 用力肺活量 第一呼氣容積 最大呼氣流量觀察組 3.85±0.66 2.03±0.54 4.78±0.62對(duì)照組 2.41±0.41 1.41±0.45 3.77±0.48 P＜0.05

2.2 患者滿意度的比較[n,(%)]

從兩組患者滿意度的調(diào)查結(jié)果可以看出，觀察組對(duì)實(shí)際護(hù)理工作更為滿意，在良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建上更具基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì)，詳見(jiàn)表2。

表2 患者滿意度的比較[n,(%)]

3.討論

對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者而言，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式已經(jīng)成為臨床治療首選，這種治療方式不僅具有無(wú)創(chuàng)性、易操作的特點(diǎn)，而且還能起到增強(qiáng)患者肺功能的作用，對(duì)于改善患者的臨床癥狀具有重要的意義。值得注意的是，要想充分發(fā)揮無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療優(yōu)勢(shì)，廣大護(hù)理人員必須要對(duì)患者予以全方位的護(hù)理干預(yù)，爭(zhēng)取在增強(qiáng)治療效果的同時(shí)，也能構(gòu)建系統(tǒng)的治療護(hù)理體系，從而最大限度的減少不安全因素。本次研究表明，在實(shí)現(xiàn)治療與護(hù)理效益最大化這個(gè)目標(biāo)上，觀察組更加接近，不論是肺功能康復(fù)情況還是滿意度提升情況，觀察組都顯示出了巨大的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理至關(guān)重要，這不僅是強(qiáng)化患者肺功能的內(nèi)在需要，同時(shí)也是構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的基本保障，因此需要廣大護(hù)理人員進(jìn)行推廣與落實(shí)。