老年綜合評(píng)估在慢阻肺護(hù)理中的臨床應(yīng)用及對(duì)生活質(zhì)量的影響

牛纖纖

（天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水，741000）

慢阻肺的主要臨床改變?yōu)橐詺饬髯璧K為特征的肺部疾病，患病后會(huì)誘發(fā)肺心病和呼吸衰竭，最終對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。該疾病的發(fā)生主要受到環(huán)境污染和空氣質(zhì)量降低、吸煙等因素的影響。該疾病以老年人為高發(fā)群體，患病后因?yàn)橛休^長(zhǎng)的病程，所以單純進(jìn)行治療時(shí)綜合療效較差，需要配合有效的護(hù)理干預(yù)[1]。本文的研究?jī)?nèi)容即為老年綜合評(píng)估在慢阻肺護(hù)理中的臨床應(yīng)用及對(duì)生活質(zhì)量的影響。結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在這項(xiàng)研究中，我院選擇了慢阻肺200 例患者，全部患者中的男女比例為4：6，平均年齡為（67.9±5.2）歲。隨機(jī)分為兩組，使兩組之間沒有年齡或病程差異，以便比較所獲得的研究結(jié)果。該研究是在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下正式啟動(dòng)的。

1.2 評(píng)估方式

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理評(píng)估，研究組接受老年綜合評(píng)估，具體措施如下：成立專門負(fù)責(zé)評(píng)估的小組：對(duì)組員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，根據(jù)評(píng)估內(nèi)容實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，保證有效提升組員的護(hù)理技能和專業(yè)能力，培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)組員進(jìn)行考核，考核合格的才能上崗正式工作。制定老年綜合評(píng)估表：考慮患者的實(shí)際病情需要，并分別評(píng)估患者的具體癥狀、肺功能和機(jī)體功能、精神狀況等，完成全部?jī)?nèi)容的評(píng)估后再制定綜合評(píng)估表[2]。健康宣教：患病的嚴(yán)重程度不同時(shí)，發(fā)病時(shí)的臨床癥狀也各有不同，就需要配合不同的護(hù)理干預(yù)措施。耐心為患者介紹疾病的具體病因、預(yù)防措施和基本的治療原理等，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，保證患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，能積極配合各項(xiàng)治療護(hù)理工作。飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的實(shí)際病情制定飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表，保證攝入均衡的應(yīng)用，合理進(jìn)食。告知患者平時(shí)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)可以有效增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，從而提升疾病的臨床治療效果[3]。心理疏導(dǎo)：因?yàn)榛疾『蟛〕梯^長(zhǎng)，加之疾病導(dǎo)致長(zhǎng)期呼吸急促狀態(tài)，所以患者極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重的負(fù)面情緒會(huì)造成患者抵觸治療，所以需要做好心理疏導(dǎo)，高度重視患者的心理變化，通過(guò)針對(duì)性的心理疏導(dǎo)改善患者的負(fù)面情緒，保證患者情緒平和、穩(wěn)定。用藥干預(yù)：告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性和必要性，為患者介紹其所服用藥物的名稱、療效和禁忌癥等知識(shí)，并了解患者的藥物過(guò)敏史等情況，hid 合理的用藥方案，以免用藥后病情加重或復(fù)發(fā)[4]。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）評(píng)估前后呼吸功能觀察指標(biāo)：FEV1（最大呼氣量）、FEV1和FVC（用力肺活量）的比值。（2）生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：利用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括軀體功能、情感職能、社會(huì)功能和精神健康。每項(xiàng)指標(biāo)滿分100 分，分?jǐn)?shù)高低和質(zhì)量?jī)?yōu)劣呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸功能指標(biāo)對(duì)比見表1。

表1 兩組評(píng)估前后呼吸功能指標(biāo)比較(mmol/L，±s)

表1 兩組評(píng)估前后呼吸功能指標(biāo)比較(mmol/L，±s)

組別 FEV1 FEV1/FVC研究組（n=100）評(píng)估前評(píng)估后對(duì)照組（n=100）評(píng)估前評(píng)估后0.78±0.12 0.82±0.14 50.08±2.65 62.63±3.62 0.76±0.13 0.79±0.13 50.39±2.62 55.45±3.52

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比見表2.

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(分，±s)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(分，±s)

組別 軀體功能 情感職能 社會(huì)功能 精神健康研究組對(duì)照組tP 89.48±6.14 72.45±6.16 8.174<0.05 93.38±5.56 84.86±0.62 5.358<0.05 91.52±5.13 82.57±5.11 8.527<0.05 92.38±5.11 81.06±4.12 9.358<0.05

3.討論

慢阻肺是臨床常見的肺部功能性疾病，因?yàn)榻┠戥h(huán)境問(wèn)題日益突出，所以患病人數(shù)有顯著增加。患病后患者的主要臨床癥狀為胸悶、喘息、呼吸困難和咳痰等，疾病易反復(fù)發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活，尤其是老年患者，因?yàn)闄C(jī)體各項(xiàng)功能減退，所以患病后會(huì)有強(qiáng)烈的窒息感，難免就會(huì)出現(xiàn)緊張、絕望等心理。所以，在對(duì)老年慢阻肺患者進(jìn)行治療時(shí)，就需要配合科學(xué)護(hù)理的護(hù)理干預(yù)，以有效提升療效和生活質(zhì)量[5]。

老年綜合評(píng)估護(hù)理干預(yù)是指通過(guò)各種評(píng)估量表對(duì)患者的不同癥狀表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，再在此基礎(chǔ)上開展護(hù)理指導(dǎo)。這是臨床新興的一種護(hù)理模式。綜合評(píng)估的內(nèi)容包含了運(yùn)動(dòng)、身體狀態(tài)和情緒變化等。完成全面評(píng)估后，醫(yī)護(hù)人員基本充分、全面的了解和掌握了患者的基本情況，這樣制定出來(lái)的護(hù)理方案才能保證有明確的方向性，才能在實(shí)施后顯著提升治療效果。這樣的護(hù)理模式更加專業(yè)化、有更強(qiáng)的針對(duì)性。

綜上所述：對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施老年綜合評(píng)估的臨床效果更加顯著，可以有效改善患者肺功能，提升患者生活質(zhì)量。