早期急性乳腺炎患者的個(gè)體化護(hù)理分析

黃美玉

（南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧，530100）

急性乳腺炎屬于臨床常見(jiàn)的一種疾病，是由于乳房化膿性感染形成乳腺管周圍組織炎癥[1]。分為急性化膿性蜂窩織炎期（大量中性粒細(xì)胞液化、壞死，局部組織破裂）、膿腫形成期（不同大小感染病灶相融合形成膿腫）、急性單純性炎癥期（乳腺組織炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳汁淤積）[2]；常見(jiàn)的癥狀為紅腫、高熱、乳房疼痛、淋巴結(jié)腫大、膿腫等；高發(fā)人群為產(chǎn)后哺乳期女性，特別是初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)病率更高[3]。若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)引發(fā)感染，形成化膿性乳腺炎；目前臨床治療該疾病的方法較多，但基本都會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)，因此有效的護(hù)理措施干預(yù)，可提高治療效果；故本研究采取個(gè)體化護(hù)理進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取80 例早期急性乳腺炎患者作為研究對(duì)象，資料整理時(shí)間為2019 年2 月－2021 年2 月；以抽簽分組法分為對(duì)照組和觀察組，各40 例。對(duì)照組年齡23～38 歲，平均（29.25±3.74）歲；觀察組年齡22～37 歲，平均（28.33±2.76）歲；兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）無(wú)嚴(yán)重心肺疾病者。（3）年齡20-39 歲者。（4）可以正常溝通交流者。（5）無(wú)嚴(yán)重精神疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）排除高血壓、糖尿病患者。（3）臨床基本資料不完整者。（4）排除語(yǔ)言障礙、意識(shí)障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。將溫開(kāi)水和硫酸鎂粉針劑制成硫酸鎂溶液，溫度保持在38 度－42 度直接，然后把無(wú)菌紗布泡在溶液里；取患者半臥位，將無(wú)菌紗布從溶液中取出后，敷在患者乳房，避開(kāi)乳頭，濕敷40 分鐘左右取下，每日進(jìn)行兩次濕敷；濕敷完成后，用雙手輕緩?fù)衅鸹颊呷榉浚龜D壓排除淤積乳汁，若乳汁未徹底排除，則使用吸奶器吸出乳汁。

觀察組：個(gè)體化護(hù)理。（1）制定計(jì)劃：成立專業(yè)護(hù)理小組，培訓(xùn)急性乳腺炎疾病的理論知識(shí)、注意事項(xiàng)、治療方案、護(hù)理措施，進(jìn)行實(shí)操練習(xí)，熟練掌握護(hù)理技巧以及力度，避免在護(hù)理過(guò)程中弄疼患者；不定期檢查每位護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及存在的問(wèn)題，由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員討論問(wèn)題解決方案和完善護(hù)理計(jì)劃，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；并隨時(shí)進(jìn)行考核，確保每位護(hù)理人員都熟練掌握疾病的理論知識(shí)以及護(hù)理技巧，促進(jìn)護(hù)理人員工作積極性。依據(jù)患者的基本資料、病情狀態(tài)、既往病史、生活習(xí)慣以及性格，制定詳細(xì)的個(gè)性化護(hù)理方案；根據(jù)所制定的方案，對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)化的服務(wù)護(hù)理，當(dāng)每日工作結(jié)束后，護(hù)理人員需尋找工作中不足之處，并記錄下來(lái)交給護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一匯集，并組織會(huì)議進(jìn)行討論。（2）護(hù)理措施：教會(huì)患者正確的哺乳技巧，降低乳頭破裂現(xiàn)象發(fā)生，并指引患者進(jìn)行早期按摩、吸乳、清潔乳頭操作，方法如下：每次哺乳完成后要及時(shí)排除剩余乳汁，避免乳汁淤積，并指引患者自己進(jìn)行乳房按摩，加快乳腺口順暢，順利排出乳汁，若有未排除的乳汁，可用吸奶器輔助排出，然后用溫水清洗乳頭，避免二次感染。（3）心理護(hù)理：多數(shù)患者會(huì)因?yàn)閾?dān)心自己的病情，再加以病情帶來(lái)的疼痛感，很容易使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁、緊張、恐懼等心理，這時(shí)護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，了解患者真實(shí)想法，用通俗易懂的語(yǔ)言為患者普及疾病常識(shí)以及成功案例，疏導(dǎo)患者心理并給予鼓勵(lì)支持，提高患者治療依從性，明確講明有效的治療不會(huì)影響哺乳，提高其治療自信心。（4）飲食護(hù)理：依據(jù)患者飲食習(xí)慣制定相對(duì)應(yīng)的飲食搭配，多食用蔬菜水果以及容易消化、清淡的食物，不可食用刺激性食物，以防乳汁濃稠度增加，從而造成乳腺管堵塞；若患者奶水充足，則需少食用鯽魚(yú)湯、豬蹄等食物。（5）健康教育：組織患者參與急性乳腺炎疾病知識(shí)的講座和培訓(xùn)，通過(guò)講解疾病類型、病因、治療方案、預(yù)后、成功案例等內(nèi)容，糾正患者對(duì)該疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者治療配合依從性。（6）疼痛護(hù)理：護(hù)理人要尊重患者隱私以及自尊心，并站在患者的角度想問(wèn)題，要充分理解患者的疼痛感，可以通過(guò)播放舒緩的音樂(lè)和視頻分散患者注意力，緩解患者疼痛感，降低不良情緒和心態(tài)。（7）環(huán)境護(hù)理：定期對(duì)病房進(jìn)行消毒清潔，及時(shí)處理垃圾，避免發(fā)生感染；保持室內(nèi)空氣流通以及溫度和濕度，在窗臺(tái)擺放一些兒童小玩具，促進(jìn)患者心情愉悅，積極配合治療。

1.4 觀察指標(biāo)[5]

（1）觀察兩組炎癥、紅腫改善時(shí)間情況。時(shí)間越短代表恢復(fù)越快。

（2）對(duì)比兩組護(hù)理滿意率。總滿意率=（滿意例數(shù)/總例數(shù)）*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 癥狀改善時(shí)間

兩組紅腫、炎癥改善情況相比較，觀察組改善時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者炎癥、紅腫改善情況比較（±s）

表1 兩組患者炎癥、紅腫改善情況比較（±s）

分組 例數(shù) 炎癥 紅腫對(duì)照組 40 8.64±2.49 7.52±1.41觀察組 40 3.44±0.93 3.08±0.36 t 12.373 19.297 p 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度相比較，觀察組總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

早期急性乳腺炎在臨床中比較常見(jiàn)，患病人群多為產(chǎn)后3-4 周的哺乳期女性；并且屬于急性乳腺炎的高發(fā)階段[6]。主要病因?yàn)槿榉窟^(guò)于充盈、乳腺管堵塞、細(xì)菌入侵而造成；臨床表現(xiàn)為化膿性乳腺炎、淤積性乳腺炎兩種，化膿性乳腺炎是由于鏈球菌通過(guò)乳頭感染所造成，主要癥狀為體溫高、寒戰(zhàn)、乳房疼痛、局部紅腫等。淤積性乳腺炎是指乳汁淤積，產(chǎn)婦無(wú)哺乳經(jīng)驗(yàn)，未及時(shí)排除乳汁而導(dǎo)致，主要癥狀為乳房充血、壓痛、脹痛等[7]。因此需及時(shí)進(jìn)行治療；但治療方法多種多樣，且都存在一定的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，故在治療過(guò)程中加以護(hù)理措施，可有效降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)。本研究選擇個(gè)體化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)本次兩組試驗(yàn)可得，對(duì)照組與觀察組癥狀改善時(shí)間相比較，觀察組時(shí)間更短（P＜0.05），且護(hù)理總滿意率高（P＜0.05）。由此可得，常規(guī)護(hù)理有一定的效果，但對(duì)于患者心理以及癥狀改善不理想。個(gè)體化護(hù)理主要通過(guò)飲食、心理、清潔等多方面進(jìn)行護(hù)理，有效改善患者不良情緒，降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥，并縮短了癥狀改善時(shí)間，臨床安全性高[8]。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理在早期急性乳腺炎患者的應(yīng)用中，有效提高治療效果，緩解患者不良情緒，改善臨床癥狀，值得廣泛使用。