尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法白細胞檢驗的價值分析

天津市靜海區醫院（301600）劉玉華 宋玲玲 呂玉芹

尿液白細胞檢驗是泌尿系統疾病診斷的常用方式，若尿液白細胞檢驗陽性，提示可能存在尿道炎、膀胱炎等疾病[1][2]。近年來，隨著自動化儀器的應用，尿沉渣鏡檢、尿液干化學法已經成為尿液白細胞檢驗的主要方法，但受儀器設備、受試紙、尿液等影響影響，仍存在一定的漏診率和誤診率[3][4]。同時，由于兩種檢驗方法的檢測原理不同，其診斷結果也存在差異，因此有學者提出，可聯合應用兩種檢驗方式。本文將在白細胞檢驗中聯合應用尿沉渣鏡檢法+尿液干化學法，并分析其診斷效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月～2020年10月，在我院治療的102例疑似尿路感染患者。納入標準：①初步懷疑為尿路感染，臨床表現為尿急、尿痛、尿頻等癥狀；②溝通理解能力正常，可配合檢查；③已簽署知情同意書。排除標準：①近期內（1個月）應用過抗菌藥物治療患者；②存在其他感染患者；③傳染性疾病、惡性腫瘤患者等。其中，男性67例，女性35例，年齡22～79歲，平均（51.92±9.69）歲。

1.2 方法 所有患者均于清晨采集10ml空腹尿液標本，先后進行尿干化學法、尿沉渣法檢測。尿干化學法：使用儀器：AX4030尿液干化學分析儀（日本京都），進行自動化檢測，讀取尿白細胞、尿紅細胞、透明管型等結果。尿沉渣法：使用UF 1000i尿沉渣分析儀（日本希森美康），進行自動化檢測，讀取相關指標。

1.3 評價標準 ①對比兩種檢測方法的尿常規指標，包括尿白細胞、尿紅細胞以及透明管型。②以尿液細菌培養結果為基準，對比兩種檢測方法的診斷價值。紅細胞正常范圍≤20μL/L，白細胞≤25μL/L，透明管型≤2.5μL/L[5]。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS22.0處理，計數資料、計量資料分別以[n(%)]、（±s）表示，采取X2、t檢驗。P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 尿常規檢測指標對比 尿干化學法檢測的紅細胞、白細胞、透明管型結果與尿沉渣法無明顯差異（P＞0.05），見附表1。

附表1 兩種檢測方法的尿常規指標對比(±s,μL/L)

附表1 兩種檢測方法的尿常規指標對比(±s,μL/L)

檢測方法 例數 紅細胞 白細胞 透明管型尿干化學法 102 17.17±2.89 21.46±3.79 2.06±0.49尿沉渣法 102 17.33±2.77 21.59±3.68 2.09±0.46 t - 0.404 0.249 0.451 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 診斷價值分析 本組102例患者，尿液細菌培養陽性80例，陰性22例。尿干化學法檢測陽性77例，陰性25例，診斷靈敏度為87.5%，特異度為68.18%，準確度為83.33%；尿沉渣法檢測陽性75例，陰性27例，診斷靈敏度為86.25%，特異度為72.73%，準確度為83.33%；聯合檢測陽性78例，陰性24例，診斷靈敏度為96.25%，特異度為95.45%，準確度為96.08%。聯合檢測的靈敏度、特異度、準確度明顯高于尿干化學法、尿沉渣法單獨檢測（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩種檢測方法單用及聯用的診斷結果對比（n）

3 討論

白細胞檢驗是診斷尿路感染等疾病的常用方法，尿路感染主要為病原體侵害尿路上皮所致，患者主要表現為尿頻、尿痛、尿急等癥狀，嚴重可引起尿失禁，甚至引起全身感染，嚴重影響患者的身心健康[6][7]。為給予患者的早期診斷及治療，需要進行尿常規檢驗。目前，常用的尿路感染檢驗方法主要為尿常規檢驗、尿液細菌培養，其中，尿液細菌培養為診斷尿路感染的金標準，其準確性較高，但操作步驟較為復雜，耗時較長，無法滿足快速診斷的需求，因此臨床上主要采取尿常規檢驗。尿常規檢驗指標主要為白細胞、紅細胞以及透明管型。正常情況下，三項指標均為陰性，當出現感染后，可出現三項指標升高，由于其檢查方便、快速，因此在臨床上得到廣泛應用。

目前，臨床上對尿常規的檢驗方法尚存在一定爭議，其中，尿干化學法可利用尿干化學分析儀、尿液試紙，分析尿液有形成分，檢測尿白細胞以及紅細胞、透明管型水平[8]。而尿沉渣法是一種利用離心技術處理的方法，可判斷以上指標是否超出正常范圍。在本次研究中，尿干化學法檢測的紅細胞、白細胞、透明管型結果與尿沉渣法無明顯差異（P＞0.05）；尿干化學法診斷靈敏度為87.5%，特異度為68.18%，準確度為83.33%；尿沉渣法診斷分別為86.25%、72.73%、83.33%；聯合檢測分別為96.25%、95.45%、96.08%，聯合檢測的靈敏度、特異度、準確度明顯高于單獨檢測（P＜0.05），可見尿干化學法、尿沉渣法均有各自的不足，兩者的診斷價值無明顯差異，紅細胞、白細胞、透明管型檢測結果也無顯著差異，而兩者聯合應用可相互補充，提高診斷效能。

綜上所述，在白細胞檢驗中聯合應用尿沉渣鏡檢法+尿液干化學法可提高診斷效能，值得推廣。但本研究內容和工作也存在一定的局限性，首先研究共納入了102例受試者，樣本量較小，統計學效能不高。其次，研究中的受試者均來自天津醫科大學靜海臨床學院檢驗科，患者的來源單一，可能存在一定的患者選擇性偏倚，造成對結果穩定性的影響。第三，為對不同檢測指標的ROC曲線下面積進行計算分析[9][10]。因此，后續應擴大樣本量，納入更多的此類患者，并進行多中心的前瞻性研究，計算ROC曲線下面積。