干擾素加LEEP刀電灼治療外陰尖銳濕疣的臨床療效及護理觀察

江西省瑞金市人民醫院（342500）郭金蘭 羅紅

外陰尖銳濕疣是因為人乳頭瘤病毒（HPV）發生感染而出現的DNA病毒疣，主要傳播途徑為性傳播。該病癥多發于女性會陰、肛周、小陰唇內側及陰唇間溝。病灶呈現大小不等的雞冠狀、菜花狀或毛刺樣的灰白色脹物。國內該疾病近年來發病率呈逐年上升趨勢，1次不潔性接觸的感染率高達65%[1]，而且疾病潛伏周期時間長，傳播速度快，單純使用藥物治療，效果并不理想且極易復發。干擾素作為一種從單核細胞與淋巴細胞中產生的細胞因子，其主要成分為糖蛋白，在同種細胞中能夠對細胞生長、分化造成影響，具有廣譜抗病毒、調整免疫功能等多種作用。LEEP刀技術在當前已被公認為CIN診斷與治療的首選方式[2]。本次研究對接治的外陰尖銳濕疣患者行干擾素加LEEP刀電灼治療與加強護理干預，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例研究對象全部為2019年1月～2020年12月期間我院收治的80例外陰尖銳濕疣患者（均為女性），使用數字雙盲法將其平均分為對照與研究兩組。納入患者經相關檢查確診，了解研究內容后自愿加入。對照組平均年齡（38.1±1.4）歲，病程均值（47.6±4.9）天，病因主要為支原體感染、霉菌、滴蟲感染；研究組平均年齡（38.5±1.5）歲，病程均值（48.0±5.0）天，病因主要為沙眼衣原體感染、霉菌、滴蟲感染，兩組基線資料比較差異不顯著（P＞0.05）。本研究已經通過院倫理委員會的審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規治療與護理。①治療方法：護士每天使用0.5%鬼臼毒素酊為患者涂抹在疣體，每天早晚各涂抹1次，連續涂抹3d，藥物總量不可＞1ml，停藥4d，作為1個療程，疣體如果未脫落，則繼續1個療程。疣體脫落后，使用適量干擾素凝膠在容易復發位置涂抹，每天早晚各1次，連續使用6個月[3]。②護理方法。護士為患者進行疾病健康教育，告知其相關需要注意的問題，并給予藥物使用指導[4]。

1.2.2 研究組接受干擾素加LEEP到電灼治療與加強護理。

1.2.2.1 LEEP刀電灼治療內容：選擇患者月經干凈3d～7d，護士協助其選擇取截石體位將外陰位置充分暴露，使用濃度0.5%碘伏溶液對外陰部位進行常規消毒，將濃度5%醋酸溶液在患者外陰黏膜確定病變范圍進行涂擦，利多卡因局麻，使用LEEP刀，在患者病變區域做電灼，功率設置40w～50w，治療深度要低于皮膚正常平面的2mm作用為宜，治療后，使用濃度0.5%碘伏對患處再次消毒。手術1d后，指導患者使用1∶5000高錳酸鉀溶液進行坐浴，而后將干擾素凝膠涂抹在局部病灶部位，每天早中晚3次，連續用藥180d[5]。

1.2.2.2 加強護理內容：（1）術前干預。①心理干預：護士為患者介紹治療成功案例，提高其治療自信，叮囑患者親屬多給予患者鼓勵與安慰，使其以良好樂觀心態接受治療。②嚴格執行相關消毒隔離措施：患者入院后即可安排其入住隔離病房；患者診療物品做到專人專用。手術后對手術室、治療室使用紫外線進行消毒殺菌，所用醫療器械嚴格清洗浸泡，然后進行高壓殺毒。（3）術中干預。手術室醫護人員做好手術準備，穿戴好手術防護用品，責任分工明確，避免出現醫源性感染。手術室護士要熱情接待患者，安撫其情緒的同時告知手術方法及相關注意問題。術中密切關注患者生命體征情況，發現異常立即報告醫生并從旁協助處理，重點關注創面是否出現活躍性出血。（4）術后干預。①術后護理。護士叮囑患者要保證患處清潔干燥，盡可能避免創面摩擦，食用半流質或者流質食物，減少兩便次數，降低傷口污染、感染、出血率。②護士每天觀察創面變化情況，查看是否出現新疣體，有無感染、出血，創面局部涂抹濕潤燒傷膏，加快創面愈合速度。③物理干預。每天進行一次紅光干預，每次時間30min，加速局部組織再生速度。（4）出院前干預。①出院健康宣教。告知患者手術后30d內不得騎自行車，減少摩擦與避免出血，促進創面愈合。②注意個人衛生。穿透氣、寬松、質地柔軟衣褲，內衣褲每天更換，會陰部保證清潔干燥。術后2個月內禁止性生活、盆浴。③飲食干預。叮囑患者多使用蛋白質、維生素含量豐富食物，戒煙戒酒，禁食辛辣等刺激性強食品[6]。

1.3 觀察指標 ①對比兩組臨床療效。②對比護理結束后不同時間段疾病復發情況。

1.4 統計學分析 所有數據均采用SPSS20.0分析。其中計數資料以%表示，采用X2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 研究組臨床有效率97.5%（39/40）高于對照組的75.0%（30/40）(P<0.05)。

2.2 兩組對比護理后不同時間段疾病復發率 研究組護理后不同時間段疾病復發率均低于對照組(P<0.05)，見附表。

附表 兩組疾病復發率對比[n(%)]

3 討論

外陰尖銳濕疣作為常見的一種性病，當前針對該病癥有較多治療方法，多數為直接對疣體局部進行治療。本研究中研究組臨床有效率高于對照組（P<0.05），表明干擾素加LEEP刀電灼治療效果優于常規治療與護理。研究組護理后不同時間段疾病復發率均低于對照組。相關研究[7]認為，HPV感染是外陰尖銳濕疣持續的主要原因。是因為患者機體方面細胞免疫反應系統構建不合理，尤其是患者局部細胞處免疫系統。而導致外陰尖銳濕疣復發的另一個影響因素則是亞臨床感染，患者在接受LEEP刀電灼治療期間要聯合使用干擾素抗凝劑進行治療，以起到調節免疫功能，廣譜抗病毒活性的作用，繼而從根本上加強患者機體對于HPV感染的防范能力，同時還能加強NK細胞、巨噬細胞活性，并有效控制疣體組織細胞增殖情況。

外陰尖銳濕疣的主要病因是HPV感染，而且該病癥的病發率與復發率均較高，對患者身心均會造成嚴重影響，患者臨床治療期間必須輔助以科學系統的護理干預，以降低疾病復發率。本研究顯示，研究組護理后不同時間段疾病復發率均低于對照組(P<0.05)。結果提示，輔助藥物加強護理，患者疾病復發率得到有效降低。分析認為，本次研究組患者接受干擾素與LEEP刀電灼治療的同時輔助加強護理，從術前干預、術中干預、術后干預及出院前干預四個方面展開護理服務，保證治療工作有序進行的同時，使患者認識到遵醫囑配合治療的重要性，提高其依從性，保證治療效果，共同多方面護理服務內容干預，患者身心均處于最佳狀態，從而有效避免疾病的復發[8]。

綜上所述，外陰尖銳濕疣患者接受干擾素加LEEP刀電灼治療與加強護理，可有效降低疾病復發率，臨床療效確切，該治療與護理方式在臨床上應加大推廣應用力度。