常規中藥湯劑對肛腸術后肛門瘙癢的治療效果

江西省寧都縣中醫院（342800）胡良安

一般來說，行肛腸術后，患者多會出現一定程度的肛門瘙癢癥狀。肛門瘙癢，也可視作肛腸術后的一種常見并發癥。發病后，臨床癥狀常表現為肛門、肛門周圍皮膚發生陣發性、持續性的瘙癢，具有反復發作的特點[1]。并且，患者肛周邊緣皮膚也會發生明顯水腫，手術切口處的分泌物增多。當患者的肛門瘙癢癥狀未得到及時救治時，也會嚴重影響到患者的生活質量。在中醫學說中，將肛門瘙癢劃分為癢風、谷道風的范疇，發病原因與外感風、濕邪、熱有關[2]。本文旨在探究肛腸術后肛門瘙癢患者采用常規中藥湯劑治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2019年10月～2020年10月間我院60例肛腸術后肛門瘙癢患者為研究對象，按照患者手術日期的奇偶分為兩組，奇數組30例劃入對照組，偶數組30例劃入中藥組。對照組病患中，年齡區間：22～71歲，平均年齡（45.21±7.04）歲。男患者16例、女患者14例。病例類型：肛瘺、混合痔、肛周膿腫各8例、9例、13例。中藥組病患中，年齡區間：20～74歲，平均年齡（44.76±6.59）歲。男患者18例、女患者12例。病例類型：肛瘺、混合痔、肛周膿腫各7例、11例、12例。兩組患者的臨床癥狀均符合中華醫學會肛腸分會中關于肛腸病的診斷標準，患者均在我院接受肛腸術治療。且患者均屬于自愿加入本研究，對研究全部內容知情、同意。對比兩組病歷資料，差異結果不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規西醫治療，手術結束后，需對患者的手術切口進行清洗、換藥等，保持切口的衛生。醫務人員還需叮囑患者注意衛生，禁止使用手部抓、搔等。大便后，也需及時清洗肛門，時刻保持肛門及周邊的干凈、衛生。用藥：西替利嗪片治療，口服。每天服用1次，服藥劑量：10mg，連續服藥10d。患者此時也需禁止食用辛辣、刺激性強的食物。中藥組患者采用常規中藥湯劑治療，結合中醫辨證理念為患者完成治療。如：對于風熱郁結型患者，遵循通便瀉火、清熱疏風的原則，使用涼膈散加減治療。藥方：竹葉3g、芒硝5g、大黃5g、防風6g、薄荷6g、甘草10g、梔子10g、黃芩10g、連翹10g。對于血虛生風型患者，遵循養血熄風、滋陰潤燥的原則，使用養血潤膚湯加減治療。藥方：苦參15g、生地15g、當歸12g、防風10g、熟地10g、赤芍10g、麥冬10g、白芍10g、天冬10g、甘草10g。對于風濕挾熱型患者，遵循健脾除濕、疏風清熱的原則，使用龍膽瀉肝湯加減治療。藥方：苦參15g、牛蒡子10g、黃芩10g、荊芥10g、當歸10g、黃柏10g、梔子10g、蒼術10g、龍膽草10g、生地10g、甘草6g。結合患者的實際癥狀來完成辨證治療，患者每天服用1劑，分早中晚3次服用。連續服藥10d。

1.3 觀察指標 ①統計兩組患者治療后的肛周皮膚恢復正常時間、中醫證候評分，從患者的皮損、膚色來評估患者的中醫證候評分。患者的得分越高，表明癥狀消退效果越小。②統計兩組患者治療后的ADL評分、藥物過敏發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0分析數據，計量資料采用±s表示，以t檢驗。計數資料采用%表示，以X2檢驗。P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的肛周皮膚恢復正常時間、中醫證候評分比較 與對照組患者相比，中藥組治療后肛周皮膚恢復正常時間、中醫證候評分的數據結果均明顯更低（P＜0.05）。詳細數據見附表1。

附表1 兩組患者治療后的肛周皮膚恢復正常時間、中醫證候評分比較（±s）

附表1 兩組患者治療后的肛周皮膚恢復正常時間、中醫證候評分比較（±s）

中醫證候評分（分）中藥組 30 4.38±1.27 5.71±0.88對照組 30 6.10±1.35 8.21±0.94 t/X2 5.834 6.029 P<0.05 <0.05組別 例數 肛周皮膚恢復時間（d）

2.2 兩組患者治療后的ADL評分、藥物過敏發生率比較 與對照組患者相比，中藥組治療后ADL評分數據明顯更高（P＜0.05）；且中藥組患者治療后藥物過敏發生率為0，明顯低于對照組的10.00%（P＜0.05）。詳細數據見附表2。

附表2 兩組患者治療后的ADL評分、藥物過敏發生率比較（±s）

附表2 兩組患者治療后的ADL評分、藥物過敏發生率比較（±s）

藥物過敏發生率（%）中藥組 30 87.34±3.29 0對照組 30 79.20±4.16 10.00（3）t/X2 8.375 6.308 P<0.05 <0.05組別 例數 ADL評分（分）

3 討論

肛門瘙癢，也可視作一種局限性神經機能障礙性皮膚病[3]。無論男女老幼，均有發生該病的可能。西醫治療該病時，療效不穩定，疾病易反復發作，難以發揮持久性的療效[4]。而從中醫來看，結合發病原因來進行辨證治療，可起到更好的臨床效果。臨床藥理學研究顯示[5]，苦參具有殺蟲、燥濕、清熱的作用，可明顯抑制阿米巴原蟲、陰道滴蟲等病原微生物；而黃柏具有解毒療瘡、清熱燥濕的作用，對瘙癢治療較為有效；生地可養血滋陰、活血止癢；荊芥則可祛風散熱、勝濕止癢。諸藥聯用，起到殺蟲解毒、燥濕止癢的作用，有效改善患者的臨床癥狀。同時，中藥湯劑治療也具有復發率低、療效持久的優勢。中藥湯劑的應用讓患者的癥狀控制效果更為顯著，便于改善患者的身心狀況。

本次研究顯示，與對照組患者相比，中藥組治療后肛周皮膚恢復正常時間、中醫證候評分的數據結果均明顯更低（P＜0.05）。這一結果顯示，中藥湯劑對肛門瘙癢的治療有較大價值，可有效緩解患者的臨床癥狀。并且，與對照組患者相比，中藥組治療后ADL評分數據明顯更高（P＜0.05）；中藥組治療后藥物過敏發生率為0，明顯低于對照組的10.00%（P＜0.05）。這一結果提示，中藥組患者的治療效果更佳，治療安全性更好。患者用藥后無明顯藥物過敏反應，對患者生活質量的提升有積極促進意義，改善患者的預后。

綜上所述，對于肛腸術后肛門瘙癢患者來說，應用常規中藥湯劑治療的效果顯著。患者治療后的臨床癥狀得到有效緩解，且降低了患者的中醫證候評分。患者治療后生活質量明顯改善，無明顯不良反應，用藥安全性較高。