鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效分析

肖術平 何麗莎

摘? 要：目的? 研究對慢阻肺合并肺部感染患者開展鹽酸氨溴索治療的價值。方法? 遵從電腦隨機分組原則，擇取重慶海吉亞腫瘤醫院呼吸內科于2019年3月～2020年4月內的62例慢阻肺合并肺部感染患者，分為對照組（30例，常規藥物治療）和觀察組（32例，聯合鹽酸氨溴索治療），觀察臨床療效、治療后患者肺功能以及臨床癥狀改善或消失時間。結果? 觀察組臨床療效較對照組高（P<0.05）。經治療后觀察組肺功能各指標較對照組好，臨床癥狀改善或消失時間較對照組短（P<0.05）。結論? 對慢阻肺合并肺部感染患者開展藥物治療，建議以常規治療為基準，而后聯合鹽酸氨溴索治療;可有效提高臨床療效、改善肺功能并縮短臨床癥狀消失時間。

關鍵詞：鹽酸氨溴索;慢阻肺;肺部感染;臨床療效

中圖分類號：R73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0149-03

慢阻肺屬于臨床呼吸系統常見、高發疾病，氣流受限（不完全可逆）為該病特點，隨疾病進一步發展，極易誘發全身反應而危及患者生命安全。在多因素聯合作用下，中老年人成為該病主要發生人群，發病后以“咳嗽、咳痰、呼吸困難”等癥狀為主要表現[1]。調查發現，此類疾病患者多合并肺部感染存在，病情較嚴重者，甚至會對其生命安全造成威脅，因此采取科學、有效的治療措施至關重要。止咳、退熱、吸氧等常規措施治療該病效果欠佳，為研究對慢阻肺合并肺部感染患者開展鹽酸氨溴索治療的價值，特擇我院呼吸內科2019年3月～2020年4月內62例患者進行研究，具體分析見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

遵從電腦隨機分組原則，擇取重慶海吉亞腫瘤醫院呼吸內科在2019年3月～2020年4月內62例慢阻肺合并肺部感染患者分為兩組。對照組（30例）男17例，女13例;年齡58～82歲，平均（70.18±8.33）歲;病程1～6個月，平均（3.55±2.10）個月。觀察組（32例）男18例，女14例;年齡58～81歲，平均（70.33±7.11）歲;病程1～7個月，平均（3.78±2.33）個月。兩組患者資料用統計學分析（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①臨床資料完整、符合慢阻肺合并肺部感染診斷標準;②生命體征穩定;③依從性高、配合度好;④無語言、溝通以及意識障礙;⑤此次研究經倫理委員會批準且患者及家屬對此次研究知情、自愿參加。

排除標準：①臨床資料不全者;②合并嚴重急性感染者;③存在鹽酸氨溴索禁忌證者;④心肝腎等重要臟器存在重大病變者;⑤出現嘔血、黑便癥狀者;⑥認知功能障礙者;⑦呼吸功能不全者[2]。

1.3? 方法

對照組：常規治療;嚴格以患者實際病情為準，給予吸氧、祛痰、解痙等常規對癥治療。指導患者口服氨茶堿（生產廠家：青海制藥廠有限公司，國藥準字：H63020092），0.1～0.2g/次，3次/d。

觀察組：以對照組常規治療為基準，聯合鹽酸氨溴索治療：靜脈滴注30mg鹽酸氨溴索注射液（生產廠家：云南龍海天然植物藥業，國藥準字：H20094223）+100mL氯化鈉溶液（0.9%），2次/d。

兩組患者堅持用藥1個月。

1.4? 觀察指標

①觀察臨床療效，顯效（臨床癥狀基本消失，肺功能正常），有效（臨床癥狀、肺功能出現改善），無效（癥狀加劇，肺功能無變化）。②觀察治療后兩組患者臨床癥狀（咳嗽消失、 咳痰消失、胸悶氣短改善、體溫正常、肺部啰音消失）改善或消失時間。③觀察治療后患者肺功能（FEV1、FVC、MVV）情況。

1.5 統計學分析

此研究借助 SPSS16.0統計軟件建立數據庫并進行統計學分析，兩組觀察的計量資料應用（x±s）表示，經t檢驗處理;計數資料應用[n（%）]表示，經χ2檢驗處理。各組數據服從方差相同的正態分布，P<0.05表示顯著差異。

2? 結果

2.1? 臨床療效

觀察組臨床療效顯著較對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床癥狀

經治療，觀察組患者臨床癥狀改善或消失時間較對照組短（P<0.05）。見表2。

2.3? 肺功能

經治療后觀察組患者肺功能各指標較對照組好（P<0.05）。見表3。

3? 討論

老年人群年齡大、身體抵抗力差，因此在諸多基礎疾病的推動下，極易出現肺部感染，從而對其身心健康、生活質量產生嚴重影響。慢阻肺合并肺部感染會明顯增加治療難度，同時會導致患者身心健康遭受二次傷害，因此對慢阻肺合并肺部感染患者而言，采取科學、有效、積極的治療措施至關重要[3]。臨床以往對慢阻肺合并肺部感染患者開展治療，多以抗炎、止咳、化痰等常規治療方式為主，短時間內可有效緩解臨床癥狀，但長期療效欠佳。

近年來，諸多研究顯示，鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染效果顯著[4]。鹽酸氨嗅索可充分稀釋患者痰液，改善痰液粘稠度的同時確保其咳出，同時鹽酸氨嗅索的使用，可很好的恢復患者氣道纖毛生理功能，提升纖毛運輸能力的同時改善患者排痰。調查發現，患者年齡越大，其氣道纖毛受影響越嚴重，因此會導致其生理功能出現退化并降低肺部抗氧化能力，但鹽酸氨嗅索的使用，一定程度上可有效保障機體免疫能力、抗氧化能力，降低氣道高反應性的達到治療疾病、改善病情的目的[5]。此外，研究資料顯示，使用鹽酸氨溴索治療后，藥物在肺組織內濃度較血清濃度高出20倍以上，在氣道上皮黏液膽內濃度則高出肺泡液中濃度的50倍以上。以上論述，均可證實鹽酸氨溴索臨床運用價值較高，對患者開展鹽酸氨嗅索治療，可有效改善病情癥狀的同時充分發揮藥理作用。

此研究結果示：觀察組臨床療效較對照組高，治療后觀察組肺功能較好，臨床癥狀消失時間較對照組短（P<0.05）。證實鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床價值。提示：鹽酸氨嗅索屬于臨床典型的祛痰劑，主要用于治療呼吸系統疾病;借助該藥，可有效激活呼吸道粘膜纖毛功能，在刺激呼吸道界面的同時產生活性物質，便于患者更好的進行排除、痰液，從而有效提高其氣管上皮細胞含水量，降低肺泡表面張力、抑制炎癥介質釋放。

綜上所述，對慢阻肺合并肺部感染患者開展藥物治療，可采納鹽酸氨溴索進行臨床治療。

參考文獻

[1]鄭曉東，鄭佳琦.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（8）：73，75.

[2]馮凌云.鹽酸氨溴索應用劑量對非小細胞肺癌并發肺部感染患者炎癥反應與肺臟功能水平影響的研究[J].數理醫藥學雜志，2020，33（5）：715-717.

[3]吳永潤，吳智鋒.用鹽酸氨溴索對老年慢性阻塞性肺疾病并發肺部感染患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2020，18（4）：159-160.

[4]王小艷.鹽酸氨溴索輔助治療對慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺部感染患者肺功能和血氣指標的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（35）：53，72.

[5]彭偉，史建新，劉博，等.鹽酸氨溴索霧化吸入對肺癌合并肺部感染患者癥狀及體征的改善效果分析[J].中國實用鄉村醫生雜志，2020，27（03）：30-32，35.