Foley導尿管結合垂體后葉素用于Ⅰ型剖宮產瘢痕部位妊娠清宮術中價值研究

黃小美，黎 巧，李婷婷，王瑞姣

(東莞市寮步醫院婦產科 廣東省 東莞市 523000)

當卵子與精子結合后由于種植位置偏移，受精卵著床于剖宮產瘢痕部位導致異常妊娠，這種現象稱為剖宮產瘢痕妊娠[1]。如果對于剖宮產瘢痕部位妊娠不能迅速干預或者治療方法不正確，那么出現子宮破裂、大出血等并發癥的概率會大大增加，甚至會嚴重威脅患者的生命安全[2-3]。為減少出血量，保證孕產婦的平安，使用Foley導尿管結合垂體后葉素用于Ⅰ型剖宮產瘢痕部位妊娠清宮術中止血，能夠大大減少出血量。因此本文對Foley導尿管結合垂體后葉素用于Ⅰ型剖宮產瘢痕部位妊娠清宮術中臨床效果進行探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例 Ⅰ 型剖宮產瘢痕部位妊娠患者，隨機分為兩組。納入標準：(1)入院患者均經陰道彩超診斷確診為Ⅰ型剖宮產瘢痕部位妊娠，符合手術指征；(2)通過醫院倫理委員會的審批；(3)提前告知治療風險，患者知曉研究的全部內容并簽訂協議；(4)停經時間≤8周，并要求終止妊娠自愿接受治療者。排除標準：(1)嚴重肝腎功能不全者；(2)凝血功能異常者；(3)精神嚴重異常，存在認知、交流障礙者；(4)存在手術禁忌癥：(5)存在藥物過敏史者；(6)臨床資料不全者。兩組患者一般資料比較，差異未見統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組患者的基本資料

1.2 方法

兩組患者均行超聲引導下孕囊穿刺，給予甲氨蝶呤藥物(國藥準字H20074246，廣東嶺南制藥有限公司生產)50mg注射，等到患者血HCG指標顯著下降或病灶周圍血供明顯減少時，在超聲引導下開展清宮術，術前常規宮頸注射縮宮素10單位(國藥準字H12020487，天津生物化學制藥有限公司生產)，促進子宮收縮，手術結束時應用垂體后葉素(國藥準字H51022069，成都海通藥業有限公司生產，濃度1：5稀釋液)6U宮頸注射。其中：對照組手術結束后給予米索前列醇片(國藥準字H20084598，浙江仙琚制藥股份有限公司生產)口服600ug，術后12小時服用相同劑量的米索前列醇片。實驗組手術結束后采取Foley導尿管置于宮腔下段局部壓迫，結合患者子宮大小情況在Foley導尿管注入30～50mL左右的生理鹽水，給予適當牽引，在24h后將其取出。

1.3 觀察指標及評價標準

統計兩組患者的出血量、感染率、月經恢復時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者出血量情況對比

實驗組患者出血量遠低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，兩組患者術后月經恢復時間無明顯差異，未見統計學意義(P>0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者的出血量、月經恢復時間對比

2.2 兩組患者的術后感染率、月經恢復時間對比

兩組患者的術后感染率、月經恢復時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 臨床指標對比

3 討論

在臨床上剖宮產瘢痕妊娠現象發生的概率小，它是在進行剖宮產后才會出現的癥狀[4-5]。如今醫學技術不斷發展進步，醫生素質不斷提高，檢測技術也在飛速發展，而且目前國家二孩政策開放，很多進行過剖宮產的女性想再次生育，因此剖宮產瘢痕妊娠目前已經成為常見病癥。

在剖宮產瘢痕妊娠的治療方法中，通過B超輔助進行清宮術是目前使用最為廣泛，由于瘢痕部位極為特殊，在術中可能會出現大出血現象，因此如何更有效地提高Ⅰ型剖宮產瘢痕部位妊娠清宮術的治療效果極為重要。垂體后葉素是一種含有縮宮素和血管加壓素2種活性成分的藥物，起效快，半衰期較短，可在患者體內維持20～30min，對平滑肌具有顯著的收縮作用。在清宮過程中，于宮頸局部注射垂體后葉素可加強子宮收縮，從而達到良好的止血效果，同時該藥物被廣泛應用于婦科領域止血治療中，對大出血具有顯著的預防及控制效果，減少術中、術后出血。

本文實驗組將Foley導尿管結合垂體后葉素用于Ⅰ型剖宮產瘢痕部位妊娠清宮術，結果表明，實驗組患者出血量遠低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義；兩組患者的術后感染率、月經恢復時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。表明Foley導尿管結合垂體后葉素用于Ⅰ型剖宮產瘢痕部位妊娠清宮術中能夠進行有效止血，防止妊娠出血量過多引起危險。臨床效果顯著，安全性高，該方法值得在臨床上進一步應用。