多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能及氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響

陳貴發(fā)，張翠宏，劉奕然

(惠州市第三人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，廣東 惠州 516001)

老年癡呆癥患者多數(shù)是指患有阿爾茨海默病的老年患者，該疾病主要是由于患者腦部出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病所導(dǎo)致的老年性疾病。患者往往會(huì)出現(xiàn)記憶障礙與智力、社會(huì)活動(dòng)能力的減退，并伴有一定的行為異常行為情況[1]。此類疾病多發(fā)于老年人患者，此類疾病的初發(fā)時(shí)往往疾病進(jìn)展較為緩慢，部分出現(xiàn)此類疾病的患者往往由于自身遺傳史的原因，其病情的進(jìn)展較快，在病程進(jìn)展的過程中往往會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性的記憶與語(yǔ)言障礙，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)認(rèn)知功能的損傷，甚至出現(xiàn)人格改變的情況，大大增加家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)[2]。此類疾病的治療中多采用藥物治療干預(yù)為主，多奈哌齊是一種臨床治療此類疾病較常用的藥物，其作為膽堿酯酶抑制的一種，服用后能夠增加患者機(jī)體內(nèi)的乙酰膽堿濃度，從而對(duì)于患者的老年癡呆癥狀進(jìn)行有效的緩解；而尼莫地平則是能夠?qū)颊叩钠交∈湛s產(chǎn)生一定的抑制，進(jìn)而對(duì)于患者的神經(jīng)元進(jìn)行有效的保護(hù)。國(guó)內(nèi)有研究指出[3]，通過多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療老年癡呆患者能夠有效地改善其認(rèn)知功能與氧化應(yīng)激指標(biāo)。針對(duì)此情況，我院特選取我院收治的60例老年癡呆患者作為本次研究對(duì)象，觀察分析在老年癡呆患者的治療中，采用多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療，對(duì)于其認(rèn)知功能與氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例老年癡呆患者作為本次研究對(duì)象，患者選取時(shí)間為2019年1月至2019年12月，按照治療藥物的不同分為單純多奈哌齊組與聯(lián)合用藥組，兩組各分配患者30例。單純多奈哌齊組中男女各15例，年齡64～88歲，中位年齡(74.25±10.69)歲，病程2～12年，中位病程(5.84±1.84)年；聯(lián)合用藥組中男女各15例，年齡63～89歲，中位年齡(74.35±10.94)歲，病程2～12年，中位病程(5.83±1.92)年。兩組患者基線資料基本無差別(P>0.05)，本次研究中患者均確診為老年癡呆癥患者且出現(xiàn)認(rèn)知功能受損的情況在半年以上，伴有一定的記憶力減退與判斷能力下降的情況，日常生活中存在一定的障礙且伴隨一定的時(shí)間定向障礙與失語(yǔ)等情況。

1.2 觀察方法

兩組患者均在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，在患者進(jìn)行用藥治療的同時(shí)需要為患者進(jìn)行一定的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，并保證患者每日的休息時(shí)間，同時(shí)也要定期提醒患者注意藥物的用量與按時(shí)服藥，防止其遺忘用藥。定期與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通確定患者疾病情況，基于患者的情況對(duì)于藥物的使用量進(jìn)行加量或者減量[4]。

單純多奈哌齊組在此基礎(chǔ)上口服鹽酸多奈哌齊片初始服用劑量為5mg，每日睡前進(jìn)行一次口服，連續(xù)用藥30d后為患者進(jìn)行增量，單次增量5mg，即服用劑量為10mg，每日睡前進(jìn)行一次口服，連續(xù)用藥120d。為聯(lián)合用藥組在口服鹽酸多奈哌齊片與常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尼莫地平片，單次口服30mg，每日早中晚各口服一次，連續(xù)用藥120d[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前與治療完成后的認(rèn)知功能及氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)的變化。患者的認(rèn)知功能采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)進(jìn)行測(cè)評(píng)，從患者的記憶力情況、睡眠質(zhì)量、活動(dòng)能力等幾個(gè)方面進(jìn)行考量，滿分30分，患者的癡呆情況與評(píng)分成反比，由考量人員進(jìn)行填寫；采用日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)，從患者的體征變化、大小便情況、手腳靈活度幾個(gè)方面進(jìn)行考量，滿分100分，患者的活動(dòng)能力與評(píng)分成正比，由考量人員進(jìn)行填寫；采用臨床癡呆量表(CDR)，對(duì)于患者的癡呆嚴(yán)重情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)0～4分，由輕至重，分別代表健康、疑似癡呆、輕度癡呆、中度癡呆、重度癡呆，由考量人員進(jìn)行填寫；對(duì)比兩組患者的氧化應(yīng)激指標(biāo)情況，于患者治療前后為患者進(jìn)行外周靜脈采血，并采用離心法進(jìn)行血清制取，采用硫代巴比妥酸法(TBA)對(duì)于患者的血清內(nèi)的丙二醛(MDA)水平進(jìn)行測(cè)定，并采用鹽酸羥胺自氧化法對(duì)患者血清內(nèi)的超氧化物岐化酶(SOD)水平進(jìn)行測(cè)定[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，聯(lián)合用藥組的MMSE評(píng)分、CDR評(píng)分與ADL評(píng)分情況明顯優(yōu)于單純多奈哌齊組，組間差異明顯(P<0.05)；而在氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)方面，聯(lián)合用藥組的MDA明顯低于單純多奈哌齊組，SOD明顯高于單純多奈哌齊組，組間差異明顯(P<0.05)，見表1、2。

表1 兩組患者治療后MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分、CDR評(píng)分對(duì)比(分)

表2 兩組患者治療后氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)的變化(mmol/L、nU/L)

3 討論

為有效地改善患者的臨床癥狀，本次研究中采用了多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平進(jìn)行聯(lián)合治療，治療結(jié)束后，聯(lián)合用藥組的MMSE評(píng)分、CDR評(píng)分與ADL評(píng)分情況明顯優(yōu)于單純多奈哌齊組，組間差異明顯(P<0.05)；而在氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)方面，聯(lián)合用藥組的MDA明顯低于單純多奈哌齊組，SOD明顯高于單純多奈哌齊組，組間差異明顯(P<0.05)，提示兩種藥物聯(lián)用改善了患者的老年癡呆臨床癥狀的同時(shí)，提升了其日常獨(dú)立生活能力與癡呆癥狀，減少了其應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。尼莫地平能夠有效地減少患者細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度，使得神經(jīng)元得到有效的秀谷，同時(shí)能夠改善患者的腦部血流灌注情況，減少血漿濃度的同時(shí)減少血小板的聚集，從而有效改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，在老年癡呆患者的治療中，采用多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療相對(duì)于單純多奈哌齊治療而言，能夠有效地改善患者的認(rèn)知情況，減少患者的氧化應(yīng)激反應(yīng)，有效地提高患者的生活質(zhì)量與自理能力，效果確切。