高職醫學院校藥理學課堂理實一體化方法探究

彭海平 張 媛

廊坊衛生職業學院 河北 廊坊 065000

藥理學是醫學院校各個專業必修的專業基礎課，其本身就是一個比較難學的學科，因為他的內容涉及到解剖，生理，診斷等多學科知識。其中涉及的藥物按系統分為十三類，一千多種藥物，每一種藥物都有他的作用特點、臨床應用、不良反、以及禁忌癥。如若死記硬背勢必會讓學生反感。藥理學應用傳統教學方法教學應付考試不是問題，難題在于走向臨床學生們是否會將藥物應用自如。我們教的是二年級第一學期的學生，這一學期開的專業基礎課有藥理學和病理學。藥理學內容學習起來枯燥乏味、難于記憶，如若按照老方法教學，班級掛科率將會很高?？紤]到學生的認知水平和實際應用的需要，我們的藥理學課堂用了不同的學習方法，激發了學生的學習興趣，提高了學習效率。因此我覺得要教好一門功課首先應該掌握一種教學方法，而不是讓學生死記硬背。

一、傳統的教學模式弊端

教師單純的講授課本上的知識，給同學們留課后作業，在上新的一節課的時候教師進行提問。傳統的上課方式也比較單調，同學們上課也容易走思，分散注意力，吸引不了學生的學習興趣。課上有的同學可能存在僥幸心理。一些自控能力差的學生會認為老師可能不會提問到自己，還有一些學生摸到教師上課規律，教師課前復習十分鐘，課后總結所教內容十分鐘，這樣一些學生九十分鐘的課堂只學習兩頭的二十分鐘，應付考試不是問題。但畢業后走向臨床，頭腦中藥物的知識將所剩無幾，給臨床用藥帶來后患。

二、理實一體化教學模式如何構建

理實一體化教學模式能否實現的條件:一是理論和實訓如何有機融合；二是理論和實訓融合后實踐的場所。以上兩個方面是基礎，是教學一體化教學模式實施的必要條件，直接影響到理實一體化教學模式實施效果的好壞。藥理學更多的是驗證性實驗，實驗以動物實驗為主。傳統教學是教師先進行理論講解，然后擇時在實驗室進行實驗，其存在缺點是理論和實訓在時間、空間上不同步。為提高學生們在理論課堂上的學習積極性，授課教師往往花費大量的時間去備課，然后絞盡腦針的想如何讓同學們能記住。盡管如此，實踐證明，教學效果不甚理想。而理實一體化教學模式則不同，理論是為實訓服務的。我們醫學生的實戰就是藥物的臨床應用，老師講的再好，我們到治療操作時不會用藥也是枉然。這就要求藥理學理論要做到與臨床實踐相結合。授課的內容不再照本宣科，而是結合實訓的內容及條件，將理論內容進行濃縮精簡。既能滿足學生在實訓中運用到的理論知識，又能讓他們體會到學習理論知識的必要性及意義所在。

理實一體化藥理學課堂就是減少了許多驗證性動物實驗，給學生們展示自己的機會，給他們創造平臺，實現翻轉課堂。如若以學生為主體，最好的方法就是仿真模擬教學。先將班級平均分組，要求是偶數組，兩兩一對兒。其中一組實戰模擬，另外一組留作教師講解新知識后回顧病例，對表演病例進行二次點評。其方法是每次上課之前都會讓小組展示一個小病例。病例表演任務是三部分，課前、課中、課后。課前老師布置下次課的實踐任務，課下去搜集資料，編寫腳本。首先要求編寫出的病例得符合醫學邏輯。在這個過程中學生首先搜集典型病例，然后發給教師。教師將病例中的問題和不足加以指正。課中學生開始分角色扮演，這個過程中要求有個SP病患，因此在查找病例過程中學生無形中就加深了對疾病的認知。實戰中學生要模擬病患在醫院診治情景，包括醫生，護士，病人等分角色扮演，學生們都扮演的有模有樣，表演后教師對病例進行點評。指出本次模擬中的成績與不足，同時將本次課的教學任務下達給同學們，同學們帶著問題走進藥理學授課內容。教師將本次病案中應用到的藥物將其作用、用途、不良反應等重難點進行講解。課后教師回顧我們表演病例，讓我們伙伴組點評我們病例中的不足。這時通過教師的講授，同學們獲得了新的知識，對所演出病例中的藥物有了全新的認識。自己分析問題所在，這也是鞏固內容的一種新方式，同學們的記憶會非常深刻。這種方式比起老師每天上課單純的提問我認為還是有區別的。這樣的課堂每個同學都會參與進來，每個人都有表現的機會，也實踐了，也把學過的東西都記住了。在表演的過程中同時也結合了一些問診的方式，主訴，現病史，既往史，同學們把各個學科都結合起來，這就是理實一體化課堂的優勢所在。

三、理實一體化化課堂的意義

藥理學課堂把原來的課后作業變成了現在臨床實踐來完成，還是比較新穎的，在這樣的課堂中教師由知識的傳授者變成了學生建構自身知識體系的引導者和幫助者。老師以講授者的角色變成了學生建構自身知識的腳手架。學生的學習不再完全依附于教師，其在教師的指導下實現了主動學習。在這樣的課堂中，得益最大的是學生，人人成為了課堂的參與者。培養了學生的主體意識和責任意識，認識到學習首先是自己的事，學習效果的第一責任人是學生本身，在這樣的課堂更容易挖掘他們的潛力、發展學生的能力。