軍醫大學臨床醫學專業畢業學員崗位素質自評滿意度的影響因素

2021-08-10 01:40:10魯娟史蕓印言蹊

當代醫學 2021年22期

魯娟，史蕓，印言蹊

（1.中國·海軍軍醫大學職業教育中心，上海 200433；2.青島大學附屬醫院感染性疾病科，山東青島 266000；3.中國·海軍軍醫大學人文社科部，上海 200433）

滿意度是反映工作對象感受、衡量工作績效的重要指標之一[1]。既往研究多是基于顧客滿意度理論[2]和相關利益者理論，關注重點為用人單位[3]等用戶的滿意度，對學生的滿意度調查，也多為調查其對學校課程[4]、師資[5]、后勤服務[6]、物業服務[7]等的教學及管理效果的滿意度，但作為被評價者本身的滿意度，即自評滿意度[8]，也同樣重要，其能了解畢業生對自身在實際崗位中形成的能力素質的心理感受，以及與預期結果之間的差異。學生是有獨立人格的個體，相比在校學員（可看做高校教育管理的當前客戶）；畢業學員作為高校培養的人才成品，其在實際工作崗位中的心理感受體驗更具有說服力。本研究調查了某軍醫大學臨床醫學專業學員對崗位素質的滿意度，重點進行性別、年齡、職稱等一般人口學資料的分析，旨在了解軍醫大學臨床醫學專業畢業學員崗位素質自評滿意度的影響因素，為高校發展和學生自身發展發揮一定的預測和指導作用[9]。

1 對象與方法

1.1 研究對象于2019年3月調查某軍醫大學畢業學員391人，其中男332人（84.9%），女59人（15.1%）；年齡20～55歲，其中20～24歲56人（14.3%），25～29歲111人（28.4%），30～34歲94人（24.0%），35～39歲81人（20.7%），40～44歲23人（5.9%），45～49歲23人（5.9%），50～54歲0人（0.0%）；55～59歲3人（0.8%）；初級職稱240人（61.4%），中級職稱117人（29.9%），高級職稱8（2.0%），不涉及職稱26人（6.6%）。

1.2 方法以前期崗位素質評級體系的二級指標（9 個）和三級指標（39個）為基礎自編問卷，采用李克特5級滿意度評價法進行評估。為保證填答質量，培訓調查員，使其在充分理解調查目的的基礎上，向調查對象解答疑問，并剔除缺失項目＞5%的問卷表。

1.3 統計學方法使用Epidata軟件進行錄入，采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，比較采用t/F檢驗，多組間兩兩比較采用SNK檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別各項素質自評滿意度比較不同性別“臨床醫療服務能力”“疾病預防與健康促進”2個二級指標，以及“規范地向上級醫生報告臨床問題并能作出解釋”等28個三級指標中的自評滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05），且女性均高于男性（P＜0.05）；其他各分項素質的滿意度及總體滿意度比較差異無統計學意義，見表1。

表1 不同性別畢業學員對崗位素質自評滿意度比較（，分）Table 1 Comparsion of self-rated satisfaction with post quality between different genders（，scores）

2.2 不同年齡段各項素質自評滿意度比較不同年齡段比較，除“了解國際衛生狀況和全球健康”“利用信息新技術進行患者醫護與教育”2項三級指標的自評滿意度比較差異無統計學意義，其他9項二級指標和37項三級指標素質的自評滿意度及總體自評滿意度比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同年齡段畢業學員對崗位素質自評滿意度比較（，分）Table 2 Comparsion of self-rated satisfaction with post quality between different ages（,scores）

項目一級指標（總體）二級指標臨床醫療服務能力疾病預防與健康促進信息技術和工具應用能力持續學習能力醫患溝通能力團隊合作能力創新與科研能力軍政素質內在素質三級指標完整準確地采集病史進行全面、系統、規范的體格檢查選擇正確的輔助檢查作出準確的診斷采用合理的治療計劃規范地向上級醫生報告臨床問題并能作出解釋能識別并進行現場搶救發現和及時按規定上報傳染病做好慢性非傳染性疾病管理和健康教育了解我國醫療衛生體制的結構和功能了解國際衛生狀況和全球健康利用數據庫收集醫學信息利用信息新技術進行患者醫護與教育掌握英語，能學習、分析英語原文醫學文獻實習實踐中不斷更新知識與技能積極參加繼續醫學教育注意傾聽、收集與綜合和患者問題有關的信息理解、信任并尊重患者家屬能有效化解醫患矛盾尊重同事的工作貢獻善于協調與團隊成員的關系能與其他科室或單位建立良好的合作關系適當參加其他學科的會議與會診能有意識地培養創造性思維和創新能力在學習和實習活動中具備批判性思維具備臨床醫學創新與科研能力積極參加本專業領域的科研活動積極撰寫、發表科研論文作風務實，雷厲風行具備服從意識與大局意識執行軍事演習、維和反恐、救援護航等重大任務情況從地方到軍校的適應能力對學習或實習環境變化的適應能力有事業心、堅持醫療與國防事業有責任心、持之以恒有進取心、追求卓越有行動力、積極主動有自信心、樂觀向上、不畏困難誠信正直、廉潔自律、淡泊名利20～24歲（n=56）3.5±0.661 25～29歲（n=111）3.54±0.760 30～34歲（n=94）3.53±0.839 35～39歲（n=81）4.09±0.596 40～44歲（n=23）4.09±0.949 45～49歲（n=23）4.26±0.449 55～59歲（n=3）4.00±0.000 F值9.506 P值＜0.001 3.57±0.892 3.46±0.687 3.52±0.603 3.48±0.603 3.79±0.624 3.75±0.548 2.77±1.160 3.79±0.780 3.95±0.616 3.56±0.839 3.49±0.893 3.41±1.004 3.59±0.976 3.8±0.796 3.66±0.899 3.15±0.965 3.60±0.754 3.67±0.778 3.32±0.997 3.39±0.895 3.26±0.775 3.36±1.004 3.63±0.688 3.53±0.912 2.99±1.131 3.61±0.779 3.64±0.701 3.90±0.682 3.83±0.667 3.59±0.738 3.83±0.818 4.00±0.387 4.07±0.468 3.21±1.222 4.00±0.612 4.26±0.519 3.83±1.072 3.96±0.878 3.57±0.992 3.70±0.822 4.22±0.850 4.22±0.850 3.00±1.044 4.22±0.850 4.30±0.635 4.26±0.449 4.39±0.499 4.13±0.626 4.35±0.487 4.26±0.449 4.35±0.487 4.00±0.739 4.48±0.511 4.61±0.499 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 5.989 7.371 4.183 5.176 5.358 7.583 4.229 8.079 14.483＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 3.73±0.726 3.41±0.596 3.57±0.599 3.46±0.687 3.64±0.749 3.54±0.503 3.77±0.901 3.64±0.932 3.69±0.829 3.57±0.758 3.49±0.893 3.46±0.818 3.64±0.62 3.59±0.768 3.60±0.872 3.49±0.786 3.51±0.947 3.45±0.838 4.04±0.431 3.89±0.742 3.96±0.431 3.90±0.561 3.83±0.469 3.85±0.45 4.04±1.022 4.17±0.778 3.91±0.949 3.70±0.974 3.70±0.974 3.96±0.878 4.00±0.000 4.00±0.000 4.13±0.344 4.00±0.000 4.13±0.344 4.22±0.422 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 3.191 4.711 3.834 4.454 3.427 7.303 0.005＜0.001 0.001＜0.001 0.003＜0.001 3.63±0.752 3.89±0.562 3.53±0.504 3.27±0.726 3.16±0.757 2.86±0.943 3.07±0.828 2.89±0.802 3.45±0.658 3.29±0.967 3.84±0.682 3.71±0.857 3.77±0.809 3.51±0.830 3.31±0.840 3.18±0.753 3.11±0.867 3.23±0.901 3.12±1.077 3.46±1.068 3.68±0.974 3.77±1.015 3.6±0.859 3.54±0.728 3.28±0.795 3.28±0.739 3.04±0.732 2.99±0.849 3.06±0.853 3.01±0.755 3.14±0.682 3.10±0.763 3.36±0.914 3.86±0.891 3.96±0.431 3.80±0.485 3.53±0.672 3.12±0.781 3.07±0.891 3.26±0.959 2.86±0.932 3.67±0.758 3.99±0.887 4.10±0.561 4.30±0.822 4.04±0.878 3.70±0.822 3.70±0.822 3.30±0.635 3.17±0.778 3.17±0.937 2.61±0.722 3.78±0.671 3.78±0.671 4.30±0.822 4.22±0.422 4.00±0.000 4.00±0.000 3.74±0.449 3.48±0.511 3.48±0.730 3.61±0.722 3.35±0.714 4.09±0.288 4.26±0.449 4.35±0.487 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 3.00±0.000 3.00±0.000 3.00±0.000 4.007 4.278 6.338 3.155 1.968 2.226 1.883 2.695 6.435 12.029 9.792 0.001＜0.001＜0.001 0.005 0.069 0.040 0.083 0.014＜0.001＜0.001＜0.001 3.95±0.616 3.71±0.706 3.98±0.726 3.95±0.616 3.41±0.949 2.77±1.062 3.07±0.828 3.43±0.892 2.96±0.894 2.82±1.146 2.91±1.032 3.63±0.752 3.66±0.920 3.21±0.780 3.88±0.932 3.78±0.878 3.98±0.874 3.91±0.815 3.65±0.978 3.1±1.070 3.42±0.996 3.57±0.859 2.96±1.026 2.87±1.019 2.84±1.023 3.97±0.858 4.15±0.800 3.69±1.094 3.54±0.863 3.53±0.786 3.66±0.681 3.39±0.779 3.52±0.826 3.11±0.989 3.31±0.843 3.35±0.826 3.09±0.958 3.01±1.021 2.86±0.863 3.47±0.799 3.74±0.816 3.2±1.063 4.23±0.426 4.16±0.535 4.10±0.561 3.91±0.596 3.91±0.480 3.47±0.838 3.58±0.630 3.51±0.691 3.07±0.972 3.22±1.095 2.88±1.065 3.99±0.716 4.25±0.513 4.06±0.899 4.43±0.662 4.17±0.576 4.30±0.635 4.30±0.635 4.17±0.576 3.78±0.85 3.43±0.992 3.83±0.778 2.78±0.998 3.30±1.222 2.91±0.949 4.04±0.706 4.30±0.635 3.91±1.311 4.22±0.422 4.22±0.422 4.09±0.596 4.22±0.671 4.35±0.487 4.13±0.344 4.09±0.596 4.00±0.522 3.61±0.499 3.74±0.689 4.00±0.739 4.35±0.714 4.48±0.511 4.26±0.689 4.00±0.000 5.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 5.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 3.00±0.000 2.00±0.000 4.00±0.000 3.00±0.000 4.00±0.000 8.876 8.895 4.272 9.279 6.855 9.940 4.973 3.004 2.377 3.230 5.353 7.161 9.041 8.994＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 0.007 0.029 0.004＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 3.79±0.847 3.79±0.847 3.89±0.802 4.09±0.721 3.88±0.715 3.89±0.731 4.00±0.661 4.05±0.616 3.83±0.913 3.68±0.936 3.73±1.035 3.90±0.820 3.87±0.865 3.90±0.914 3.93±1.042 4.07±0.828 3.31±0.843 3.41±0.754 3.52±0.772 3.62±0.735 3.66±0.784 3.59±0.663 3.53±0.876 3.84±0.884 3.91±0.711 3.95±0.687 4.20±0.557 4.17±0.648 4.14±0.628 3.99±0.698 3.95±0.669 4.02±0.724 4.04±1.022 4.30±0.635 4.52±0.511 4.78±0.422 4.52±0.511 4.52±0.511 4.78±0.422 4.78±0.422 4.09±0.596 4.09±0.596 4.22±0.671 4.35±0.714 4.35±0.714 4.22±0.671 4.22±0.671 4.22±0.671 3.00±0.000 3.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 5.00±0.000 5.00±0.000 5.00±0.000 5.00±0.000 6.548 6.804 8.966 10.997 7.750 7.315 9.013 5.664＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

SNK檢驗顯示，對臨床醫療服務能力、持續學習能力的滿意度，45～49 歲畢業學員（4.26、4.35）高于 30～34 歲（3.32、3.36），其他年齡段間比較差異無統計學意義；對疾病預防與健康促進的滿意度，45～49 歲（4.39）高于25～29 歲、20～24 歲、30～34 歲（3.49、3.46、3.39），但差異無統計學意義），其他年齡段間比較差異無統計學意義；對創新與科研能力的滿意度，55～59歲、45～49歲（均為4.00）高于20～24歲（2.77），其他年齡段間比較差異無統計學意義；對軍政素質的滿意度，45～49 歲（4.48）高于 25～29 歲、30～34 歲（3.60、3.61），但差異無統計學意義其他年齡段比較差異無統計學意義；對內在素質的滿意度，45～49 歲（4.61）高于30～34歲、25～29 歲（3.64、3.67），但差異無統計學意義，其他年齡段間比較差異無統計學意義；對規范地向上級醫生報告臨床問題并能作出解釋的滿意度，45～49 歲（4.22）高于30～34歲、25～29 歲的畢業學員（3.45、3.46），但差異無統計學意義），其他年齡段間比較差異無統計學意義；對了解國際衛生狀況和全球健康的滿意度，55～59 歲（4.00）高于30～34 歲、35～39 歲、20～24 歲、25～29 歲、40～44 歲（3.04、3.12、3.16、3.18、3.30），45～49 歲（3.48）與其他年齡段間比較差異無統計學意義；對利用數據庫收集醫學信息的滿意度，55～59歲（4.00）高于20～24歲、30～34歲、35～39歲、25～29歲、40～44 歲的畢業學員（2.86、2.99、3.07、3.11、3.17），45～49 歲（3.48）與其他年齡段比較差異無統計學意義；對掌握英語，能學習、分析英語原文醫學文獻的滿意度，55～59 歲（4.00）高于40～44歲、35～39歲、20～24歲、30～34歲、25～29歲、45～49 歲（2.61、2.86、2.89、3.01、3.12、3.35，比較差異無統計學意義）；對實習實踐中不斷更新知識與技能的滿意度，45～49 歲（4.09）高于55～59 歲（3.00）、30～34 歲（3.14），其他年齡段比較差異無統計學意義；對理解、信任并尊重患者家屬的滿意度，40～44 歲（4.43）高于30～34 歲（3.54），其他年齡段間比較差異無統計學意義；對能有效化解醫患矛盾能力的滿意度，55～59 歲（5.00）高于 30～34 歲、20～24 歲、25～29歲、35～39 歲、40～44 歲、45～49 歲（3.53、3.71、3.78、4.16、4.17、4.22，比較差異無統計學意義）；對善于協調與團隊成員的關系的滿意度，40～44歲、45～49歲（4.30、4.22）高于30～34 歲畢業學員（3.39），其他年齡段比較差異無統計學意義；對能與其他科室或單位建立良好的合作關系的滿意度，45～49歲（4.35）高于20～24歲（3.41），其他年齡段比較差異無統計學意義；對能有意識地培養創造性思維和創新能力的滿意度，45～49 歲、55～59 歲（4.09、4.00）高于 20～24 歲（3.07），其他年齡段間比較差異無統計學意義；對于具備臨床醫學創新與科研能力的滿意度，55～59歲（4.00）高于40～44歲、25～29 歲、20～24 歲、35～39 歲和30～34 歲（2.78、2.96、2.96、3.07、3.09），而45～49歲的滿意度（3.61）與其他年齡段比較差異無統計學意義；對積極撰寫、發表科研論文的滿意度，45～49 歲（4.00）高于其他年齡段（比較差異無統計學意義）；對于作風務實，雷厲風行的滿意度，45～49 歲（4.35）高于30～34 歲（3.47），與其他年齡段間比較差異無統計學意義；對從地方到軍校的適應能力的滿意度，45～49 歲、40～44歲、35～39歲、25～29歲、20～24歲（4.09、4.04、3.91、3.83、3.79）高于55～59 歲滿意度（3.00），而30～34 歲（3.31）在中間，與其他年齡段比較差異無統計學意義；對有事業心、堅持醫療與國防事業的滿意度，40～44 歲（4.52）高于30～34 歲（3.52），與其他年齡段比較差異無統計學意義；對有責任心、持之以恒的滿意度，40～44 歲（4.78）高于30～34 歲、25～29歲、55～59 歲、20～24 歲（3.62、3.90、4.00、4.09），與其他年齡段比較差異無統計學意義；對于積極參加繼續醫學教育的滿意度，45～49歲（4.26）最高，55～59歲、30～34歲（3.00、3.10）

最低，20～24 歲（3.29）、25～29 歲（3.68）、40～44 歲（3.78）、35～39 歲（3.99）介于中間；對于注意傾聽、收集與綜合和患者問題有關信息的滿意度；45～49 歲、40～44 歲最高（4.35、4.30），55～59 歲（3.00）最低，30～34 歲（3.36）、25～29 歲（3.77）、20～24 歲（3.84）、35～39 歲（4.10）介于中間；對于適當參加其他學科的會議與會診的滿意度，55～59歲（5.00）最高，20～24歲（2.77）最低，25～29歲（3.10）、30～34歲（3.11）、35～39 歲（3.47）、40～44 歲（3.78）、45～49 歲（4.13）介于中間；對于具備服從意識與大局意識的滿意度；45～49歲最高（4.48），55～59 歲（3.00）最低，其次是20～24 歲（3.66），20～24 歲（3.66）、30～34 歲（3.74）、25～29 歲（4.15）、35～39 歲（4.25）、40～44 歲（4.30）介于中間；對于對學習或實習環境變化的適應能力的滿意度；45～49 歲最高（4.30），55～59 歲（3.00）最低，30～34 歲（3.41）、25～29 歲（3.68）、20～24 歲（3.79）、35～39 歲（3.95）、45～49 歲（4.09）介于中間；對于有進取心、追求卓越的滿意度，55～59歲（5.00）最高，30～34歲（3.66）最低，25～29 歲（3.87）、20～24 歲（3.88）、35～39 歲（4.14）、45～49 歲（4.35）、40～44 歲（4.52）介于中間；對有行動力、積極主動的滿意度，55～59 歲（5.00）最高，30～34 歲（3.59）最低，20～24 歲（3.89）、25～29 歲（3.90）、35～39 歲（3.99）、45～49 歲（4.22）、40～44 歲（4.52）介于中間；對有自信心、樂觀向上、不畏困難的滿意度，55～59 歲（5.00）最高，30～34 歲、25～29 歲、35～39 歲、20～24 歲（3.53、3.93、3.95、4.00）最低，40～44 歲（4.78）介于中間；對誠信正直、廉潔自律、淡泊名利的滿意度，55～59 歲最高（5.00），30～34 歲（3.84）最低，35～39 歲（4.02）、20～24 歲（4.05）、25～29 歲（4.07）、45～49歲（4.22）、40～44歲（4.78）介于中間。

2.3 不同職稱畢業學員對崗位素質自評滿意度比較不同職稱比較，除“了解國際衛生狀況和全球健康”“尊重同事在工作中的貢獻”“善于協調與團隊成員的關系”“在學習和實習活動中具備批判性思維”“具備臨床醫學創新與科研能力”“有行動力、積極主動”“有自信心、樂觀向上、不畏困難”“誠信正直、廉潔自律、淡泊名利”8項三級指標的自評滿意度比較差異無統計學意義，其他9項二級指標和31項三級指標的自評滿意度及總體自評滿意比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同職稱畢業學員對崗位素質自評滿意度比較（，分）Table 3 Comparsion of self-rated satisfaction with post quality between different genders(，scores)

項目一級指標（總體）二級指標臨床醫療服務能力疾病預防與健康促進信息技術和工具應用能力持續學習能力醫患溝通能力團隊合作能力創新與科研能力軍政素質內在素質三級指標完整準確地采集病史進行全面、系統、規范的體格檢查選擇正確的輔助檢查作出準確的診斷采用合理的治療計劃規范地向上級醫生報告臨床問題并能作出解釋能識別并進行現場搶救發現和及時按規定上報傳染病做好慢性非傳染性疾病管理和健康教育了解我國醫療衛生體制的結構和功能了解國際衛生狀況和全球健康利用數據庫收集醫學信息利用信息新技術進行患者醫護與教育掌握英語，能學習、分析英語原文醫學文獻實習實踐中不斷更新知識與技能積極參加繼續醫學教育注意傾聽、收集與綜合和患者問題有關的信息理解、信任并尊重患者家屬能有效化解醫患矛盾尊重同事的工作貢獻善于協調與團隊成員的關系能與其他科室或單位建立良好的合作關系適當參加其他學科的會議與會診能有意識地培養創造性思維和創新能力在學習和實習活動中具備批判性思維具備臨床醫學創新與科研能力積極參加本專業領域的科研活動積極撰寫、發表科研論文作風務實，雷厲風行具備服從意識與大局意識執行軍事演習、維和反恐、救援護航等重大任務情況從地方到軍校的適應能力對學習或實習環境變化的適應能力有事業心、堅持醫療與國防事業有責任心、持之以恒有進取心、追求卓越有行動力、積極主動有自信心、樂觀向上、不畏困難誠信正直、廉潔自律、淡泊名利不涉及（n=26）3.23±0.652初級（n=24）3.55±0.736中級（n=117）4.15±0.690高級（n=8）4.38±0.518 F值25.478 P值＜0.001 3.15±1.008 3.27±0.778 3.50±0.648 3.35±0.846 3.58±0.504 3.58±0.504 2.58±1.102 3.54±0.706 3.77±0.652 3.49±0.858 3.50±0.787 3.39±0.810 3.48±0.896 3.76±0.707 3.72±0.762 2.94±1.051 3.68±0.751 3.77±0.711 3.99±0.793 3.89±0.879 3.62±0.918 3.92±0.822 4.09±0.624 4.00±0.891 3.52±1.088 4.07±0.728 4.21±0.680 4.38±0.518 4.38±0.518 4.38±0.518 4.62±0.518 4.00±0.000 4.25±0.463 4.38±0.518 4.62±0.518 4.62±0.518 14.238 10.092 5.127 11.487 7.880 5.005 14.019 11.890 13.997＜0.001＜0.001 0.002＜0.001＜0.001 0.002＜0.001＜0.001＜0.001 3.69±0.679 3.46±0.508 3.69±0.679 3.46±0.859 3.58±0.504 3.77±0.430 3.54±0.706 3.88±0.588 3.58±0.504 3.23±0.652 3.12±0.588 3.12±0.588 3.23±0.652 2.35±0.485 3.04±0.445 3.15±1.223 3.58±0.857 3.88±0.588 3.81±0.634 3.77±0.815 3.69±0.679 3.04±1.076 2.58±0.987 2.81±0.801 3.23±1.070 2.88±0.909 2.69±0.970 3.04±0.958 3.81±0.634 3.77±1.070 3.19±0.801 3.35±0.977 3.46±0.989 3.81±0.801 3.81±0.801 3.58±0.857 3.58±0.857 3.69±0.679 4.04±0.824 3.75±0.778 3.63±0.823 3.62±0.794 3.55±0.736 3.55±0.881 3.48±0.776 3.68±0.879 3.72±0.743 3.45±0.770 3.28±0.754 3.12±0.762 3.12±0.762 3.09±0.875 2.98±0.944 3.36±0.890 3.45±0.967 3.74±0.943 3.83±0.887 3.73±0.837 3.92±0.777 3.79±0.822 3.64±0.894 3.10±1.061 3.39±0.875 3.51±0.808 2.99±0.948 2.87±1.045 2.73±0.974 3.72±0.893 3.97±0.820 3.47±1.116 3.70±0.879 3.68±0.860 3.78±0.870 3.91±0.795 3.93±0.776 3.90±0.728 3.90±0.888 4.04±0.812 3.97±0.594 3.87±0.772 4.01±0.594 3.85±0.651 3.79±0.676 3.82±0.610 3.96±0.759 3.93±0.568 3.75±0.615 3.63±0.738 3.24±0.727 3.24±0.727 3.36±0.942 3.14±0.850 3.78±0.696 3.91±0.664 3.98±0.695 4.15±0.561 4.05±0.585 4.08±0.604 3.95±0.628 3.97±0.516 3.62±0.774 3.57±0.813 3.62±0.764 3.18±1.005 3.43±1.011 3.26±0.957 4.02±0.629 4.17±0.606 4.01±0.876 3.92±0.790 3.96±0.675 4.09±0.805 4.21±0.693 4.06±0.758 3.96±0.855 4.01±0.886 4.09±0.731 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 4.38±0.518 4.62±0.518 4.62±0.518 4.00±0.000 4.00±0.000 4.00±0.000 3.62±0.518 3.62±0.518 4.00±0.000 3.62±0.518 3.88±0.835 4.00±0.926 4.25±1.035 4.25±0.463 4.62±0.518 3.88±0.835 3.88±0.835 4.25±0.463 4.38±0.518 4.25±0.463 3.62±0.518 3.62±0.518 4.00±0.926 3.62±1.408 4.62±0.518 4.25±1.035 4.38±0.518 3.50±0.926 3.50±0.926 3.88±0.835 3.88±0.835 4.25±1.035 4.25±1.035 4.25±1.035 4.25±1.035 2.954 3.652 7.886 5.865 4.892 11.876 6.558 2.812 5.829 8.419 1.815 2.946 4.841 7.004 10.096 9.447 3.384 4.794 7.714 1.884 1.445 11.926 15.559 8.489 1.687 2.275 11.006 9.034 6.355 2.855 10.285 3.991 4.473 3.409 4.676 3.197 2.212 1.415 0.273 0.032 0.013＜0.001 0.001 0.002＜0.001＜0.001 0.039 0.001＜0.001 0.144 0.033 0.003＜0.001＜0.001＜0.001 0.018 0.003＜0.001 0.132 0.229＜0.001＜0.001＜0.001 0.169 0.079＜0.001＜0.001＜0.001 0.037＜0.001 0.008 0.004 0.018 0.003 0.023 0.086 0.238 0.845

進一步的SNK 檢驗顯示，對總體崗位素質的自評滿意度，高級和中級職稱（4.38、4.15）高于不涉及職稱和初級職稱（3.23、3.55）；對臨床醫療服務能力的滿意度，高級和中級職稱（4.38、3.99）高于不涉及職稱和初級職稱（3.15、3.49）；對信息技術和工具應用能力的滿意度，高級職稱（4.38）高于初級、不涉及、中級職稱者（3.39、3.50、3.62，比較差異無統計學意義）；對持續學習能力的滿意度，高級職稱（4.62）高于不涉及、初級、中級職稱者（3.35、3.48、3.92，比較差異無統計學意義）；對團隊合作能力的滿意度，高級職稱（4.25）高于不涉及職稱者（3.58），而初級和中級（3.72、4.00）與其他職稱者比較差異無統計學意義；對內在素質的滿意度，高級職稱（4.62）高于初級、不涉及、中級職稱者（3.77、3.77、4.21，比較差異無統計學意義）；對采用合理治療計劃的滿意度，高級職稱（4.38）高于初級、不涉及、中級職稱者（3.55、3.58、3.79，比較差異無統計學意義）；對規范地向上級醫生報告臨床問題并能作出解釋的滿意度，高級職稱（4.62）高于初級、不涉及、中級職稱者（3.48、3.77、3.82，比較差異無統計學意義）；對能識別并進行現場搶救能力的滿意度，高級職稱（4.62）高于不涉及、初級、中級職稱者（3.54、3.68、3.96，比較差異無統計學意義）；對做好慢性非傳染性疾病管理和健康教育能力的滿意度，高級職稱（4.00）高于初級職稱者（3.45），而不涉及、中級職稱（3.58、3.75）與其他比較差異無統計學意義；對了解我國醫療衛生體制的結構和功能的滿意度，高級職稱（4.00）高于不涉及、初級職稱者（3.23、3.28），而中級職稱（3.63）與其他比較差異無統計學意義；對利用信息新技術進行患者醫護與教育能力的滿意度，高級職稱（4.00）高于初級、不涉及、中級職稱者（3.09、3.23、3.36，比較差異無統計學意義）；對實習實踐中不斷更新知識與技能的滿意度，高級、中級職稱（3.88、3.78）高于不涉及職稱者（3.04），初級職稱（3.36）與其他間比較差異無統計學意義；對積極參加繼續醫學教育的滿意度，高級、中級職稱（4.00、3.91）高于不涉及職稱者（3.15），初級職稱（3.45）與其他間比較差異無統計學意義；對注意傾聽、收集與綜合和患者問題有關信息的滿意度，高級職稱（4.25）高于不涉及職稱（3.58），初級、中級（3.74、3.98）與其他間比較差異無統計學意義；對能有效化解醫患矛盾的滿意度，高級職稱（4.62）高于初級、不涉及、中級職稱者（3.73、3.81、4.05）比較差異無統計學意義；對具備臨床醫學創新與科研能力的滿意度，高級職稱者（3.62）高于不涉及職稱者（2.88），而初級和中級職稱者（2.99、3.18）與其他間比較差異無統計學意義；對積極撰寫、發表科研論文的滿意度，高級職稱者（3.62）高于初級職稱者（2.73），而不涉及和中級職稱者（3.04、3.26）與其他間比較差異無統計學意義；對作風務實，雷厲風行的滿意度，高級職稱（4.62）高于初級、不涉及、中級職稱者（3.72、3.81、4.02，比較差異無統計學意義）；對有進取心、追求卓越的滿意度，高級職稱者（4.25）高于不涉及職稱者（3.58），初級和中級（3.93、4.06）與其他間比較差異無統計學意義；對有行動力、積極主動的滿意度，高級職稱者（4.25）高于不涉及職稱者（3.58），初級和中級（3.90、3.96）與其他間比較差異無統計學意義；對疾病預防與健康促進能力的滿意度，高級職稱（4.38）最高，不涉及職稱者（3.27）相對最低，初級（3.50）、中級（3.89）介于中間；對創新與科研能力的滿意度，高級職稱（4.38）最高，不涉及職稱者最低（2.58），初級（2.94）、中級（3.52）介于中間；對軍政素質的滿意度，高級職稱最高（4.62），不涉及職稱者最低（3.54），初級（3.68）、中級（4.07）介于中間；對掌握英語，能學習、分析英語原文醫學文獻的滿意度，高級職稱（3.62）最高，不涉及職稱者（2.35）最低，其次是初級（2.98），中級（3.14）介于高級和初級之間，與兩者比較差異無統計學意義；對能與其他科室或單位建立良好的合作關系的滿意度，高級職稱（4.25）最高，不涉及職稱者（3.04）最低，其次是初級（3.64），中級（3.97）介于高級和初級之間，與兩者比較差異無統計學意義；對適當參加其他學科的會議與會診的滿意度，高級職稱（4.38）最高，其次是中級（3.62），不涉及職稱者（2.58）相對最低，而初級（3.10）居于不涉及職稱和中級之間，與兩者比較差異無統計學意義；對

能有意識地培養創造性思維和創新能力的滿意度，高級職稱（4.25）最高，不涉及職稱者（2.81）最低，而初級（3.39）和中級（3.57）居于中間；對積極參加本專業領域的科研活動的滿意度，高級、中級職稱（4.00、3.43）最高，不涉及職稱、初級者最低（2.69、2.87），初級和中級比較差異無統計學意義；對執行軍事演習、維和反恐、救援護航等重大任務情況的滿意度，高級、中級職稱（4.38、4.01）最高，不涉及職稱、初級者（3.19、3.47）最低，初級與中級比較差異無統計學意義。

3 討論

3.1 軍醫大學臨床醫學專業畢業學員的崗位素質自評滿意度受到一般人口學因素的影響本調查結果顯示，不同性別、年齡段和職稱的學員對于崗位素質的滿意度的自我評價存在明顯差異。雖然不同性別的畢業學員對總體崗位素質的自評滿意度差異無統計學意義，但具體對“臨床醫療服務能力”“疾病預防與健康促進”2個一級指標和28個三級指標的自評滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05）；不同年齡段的畢業學員對總體崗位素質的自評滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體對9項二級指標和37項三級指標比較差異有統計學意義（P＜0.05）；不同職稱的畢業學員對總體崗位素質的自評滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體對9 項二級指標和31 項三級指標比較差異有統計學意義（P＜0.05）。表明，軍醫大學臨床醫學專業畢業學員的崗位素質自評滿意度受到一般人口學因素的影響，尤其是不同年齡段的影響。

3.2 女性、45～49歲、55～59歲和高級職稱是對崗位素質自評滿意度較高的群體不同性別學員自評滿意度的比較中，三級指標差異主要集中在“信息技術和工具應用能力”“持續學習能力”“醫患溝通能力”“團隊合作能力”“創新與科研能力”“內在素質”等二級指標下轄的三級指標中，而且所有有差異的項目都是女畢業生的滿意度高于男畢業生。表明，除了“執行軍事演習、維和反恐、救援護航等重大任務情況”“從地方到軍校的適應能”2 項能力外，女畢業生對自身崗位素質的滿意度評價均高于男畢業生，與既往研究[9]結果一致。

不同年齡段的畢業學員對崗位素質滿意度的總體自我評價比較差異有統計學意義（P＜0.05），45～49 歲最高（4.26±0.449）。分項素質中，45～49 歲、55～59 歲年齡段存在差異的項目較多：45～49歲畢業學員對“內在素質（4.61）”“軍政素質（4.48）”具備服從意識與大局意識（4.48）”“能與其他科室或單位建立良好的合作關系（4.35）”“持續學習能力（4.35）”“作風務實，雷厲風行（4.35）”“注意傾聽、收集與綜合和患者問題有關信息（4.35）”“對學習或實習環境變化的適應能力（4.30）”“臨床醫療服務能力（4.26）”“積極參加繼續醫學教育（4.26）”“規范地向上級醫生報告臨床問題并能作出解釋（4.22）”“善于協調與團隊成員的關系（4.22）”“實習實踐中不斷更新知識與技能（4.09）”“能有意識地培養創造性思維和創新能力（4.09）”“從地方到軍校的適應能力（4.09）”“積極撰寫、發表科研論文（4.00）”等崗位工作的基本素質的滿意度最高。55～59 歲對“適當參加其他學科的會議與會診（5.00）”“有進取心、追求卓越（5.00）”“有行動力、積極主動（5.00）”“有自信心、樂觀向上、不畏困難（5.00）”“誠信正直、廉潔自律、淡泊名利（5.00）”“有效化解醫患矛盾能力（5.00）”“了解國際衛生狀況和全球健康（4.00）”“利用數據庫收集醫學信息（4.00）”“掌握英語，能學習、分析英語原文醫學文獻（4.00）”“有意識地培養創造性思維和創新能力（4.00）”“臨床醫學創新與科研能力（4.00）”“對學習或實習環境變化的適應能力（3.00）”等崗位工作滿意度更高，且更深層次的內在素質等的滿意度相對最高。此外，一些崗位素質自評的滿意度基本上隨著年齡的增加而提升，在接近退休時達到峰值5.00，如“適當參加其他學科的會議與會診”。此外，40～44歲對“有責任心、持之以恒（4.78）”“有事業心、堅持醫療與國防事業（4.52）”“理解、信任并尊重患者家屬（4.43）”“注意傾聽、收集與綜合和患者問題有關信息（4.30）”“善于協調與團隊成員的關系（4.30）”“從地方到軍校的適應能力（4.04）”“從地方到軍校的適應能力（4.04）”等滿意度最高，這個年齡段可能正是事業發展的關鍵時期。

不同職稱的畢業學員對崗位素質自評滿意度有差異，高級職稱最高（4.38）。在具體的指標中高級職稱有差異的項目較多，對“持續學習能力（4.62）”“內在素質（4.62）”能識別并進行現場搶救（4.62）”“能有效化解醫患矛盾（4.62）”“規范地向上級醫生報告臨床問題并能作出解釋（4.62）”“作風務實，“雷厲風行（4.62）”臨床醫療服務能力（4.38）”“采用合理治療計劃（4.38）”“信息技術和工具應用能力（4.38）”疾病預防與健康促進（4.38）”“創新與科研能力（4.38）”適當參加其他學科的會議與會診（4.38）”執行軍事演習、維和反恐、救援護航等重大任務情況（4.38）”“團隊合作能力（4.25）”“注意傾聽、收集與綜合和患者問題有關的信息能力（4.25）”“有進取心、追求卓越（4.25）”“有行動力、積極主動（4.25）”“與其他科室或單位建立良好的合作關系（4.25）”“有意識地培養創造性思維和創新能力（4.25）”“做好慢性非傳染性疾病管理和健康教育（4.00）”“了解我國醫療衛生體制的結構和功能（4.00）”“利用信息新技術進行患者醫護與教育（4.00）”“積極參加繼續醫學教育（4.00）”“積極參加本專業領域的科研活動（4.00）、“實習實踐中不斷更新知識與技能（3.88）”“具備臨床醫學創新與科研能力（3.62）”“積極撰寫、發表科研論文（3.62）、“軍政素質（4.62）”“掌握英語，能學習、分析英語原文醫學文獻（3.62）”等滿意度相對較高，可見，高級職稱作為我國特有的人才評定系列中的最高級別，在崗位素質中具有一定的甄別性[10]。此外中級職稱對“臨床醫療服務能力（3.99）”“注意傾聽、收集與綜合和患者問題有關信息（3.98）”“積極參加繼續醫學教育（3.91）”“實習實踐中不斷更新知識與技能（3.78）”等與臨床實踐緊密相關的能力素質的滿意度評價相對最高，與其作為臨床一線工作主體的原因相關。