“說(shuō)睡就睡”的發(fā)作性睡病，到底是怎么回事

朱詩(shī)意

專家介紹

彭國(guó)平? 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)青年委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)秘書(shū)兼青年委員會(huì)副主任委員、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)知障礙分會(huì)委員兼青年委員會(huì)副主任委員等。主要擅長(zhǎng)阿爾茨海默病、腦中風(fēng)、睡眠障礙等疾病的臨床診治。

門(mén)診時(shí)間：周二上午

夏季來(lái)臨，很多小伙伴會(huì)經(jīng)常犯困，特別一到中午眼皮就開(kāi)始“打架”，好像隨時(shí)都可能“睡過(guò)去”。然而，在我們身邊真的有一群人，他們經(jīng)常會(huì)不分時(shí)間、不分場(chǎng)合地“昏睡”過(guò)去。他們也許上一秒還在說(shuō)話，下一秒就睡著了，完全無(wú)法抵擋睡意的入侵。其實(shí)，他們是患上了一種叫作“發(fā)作性睡病”的疾病。

15歲少年白天常“秒睡”

大笑后還會(huì)跌倒

15歲的小宇（化名）是一名高一學(xué)生，3年多前，他跟父母說(shuō)自己白天經(jīng)常犯困，有時(shí)候上課一邊聽(tīng)著老師講課，一邊就趴在桌子上睡著了，雖然每次都拼命捏自己的大腿來(lái)抵抗睡意，但沒(méi)有任何效果。除了白天總犯困，他還總是跌倒。

父母一開(kāi)始以為是小宇晚上偷偷玩手機(jī)，也強(qiáng)制要求他11點(diǎn)前必須上床睡覺(jué)，可他白天“秒睡”的情況幾乎沒(méi)有好轉(zhuǎn)，而且從去年開(kāi)始，還出現(xiàn)了新的問(wèn)題：他發(fā)現(xiàn)自己發(fā)生大笑、生氣等較為劇烈的情緒變化后，會(huì)突然全身無(wú)力、癱軟倒地，但意識(shí)是清楚的，幾秒鐘后又能站起來(lái)。由于每天發(fā)作，以致他連上學(xué)都困難。

睡眠監(jiān)測(cè)后

原來(lái)是患上了這種病

經(jīng)過(guò)醫(yī)生的仔細(xì)檢查，專家發(fā)現(xiàn)小宇不僅存在日間經(jīng)常犯困入睡、突然跌倒等情況，他晚上的睡眠質(zhì)量也不佳。專家對(duì)小宇進(jìn)行視頻腦電圖、磁共振檢查，并讓他看搞笑視頻，以捕捉他的發(fā)作情況。

檢查結(jié)果明確顯示，小宇的跌倒是全身肌肉張力喪失引起的，而非大腦異常放電所致，因此排除癲癇發(fā)作。通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)和MSLT試驗(yàn)（多次睡眠潛伏時(shí)間試驗(yàn)），醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小宇患上了一種叫作“發(fā)作性睡病”的慢性睡眠障礙。

發(fā)作性睡病是如何發(fā)生的

人的睡眠階段可分為非快速動(dòng)眼睡眠和快速動(dòng)眼睡眠，非快速動(dòng)眼睡眠又可分為淺睡眠和深睡眠。一般情況下，人的入睡過(guò)程是從非快速動(dòng)眼睡眠的淺睡眠到深睡眠，再到快速動(dòng)眼睡眠。人體在處于深睡眠狀態(tài)時(shí)，各項(xiàng)身體器官機(jī)能都會(huì)得到修復(fù)，如果這個(gè)階段的睡眠時(shí)間不夠，即使睡眠時(shí)間再長(zhǎng)，也總會(huì)覺(jué)得“睡不醒”。

通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)，小宇深睡眠的時(shí)間大大小于正常標(biāo)準(zhǔn)，而且平均睡眠潛伏期只有3分鐘（正常標(biāo)準(zhǔn)一般為15分鐘左右），而且還出現(xiàn)了4次睡眠始發(fā)的快速動(dòng)眼睡眠，也就是說(shuō)直接進(jìn)入快速動(dòng)眼睡眠的狀態(tài)，這屬于異常快速動(dòng)眼睡眠，而非正常的從非快速動(dòng)眼睡眠到快速動(dòng)眼睡眠。

目前，發(fā)作性睡病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與免疫、感染、遺傳等多種因素有關(guān)，雖不能根治，但通過(guò)藥物、改善日間生活作息等方式，可顯著改善癥狀。

每2000人中就有1人中招

但就診率卻非常低

發(fā)作性睡病在我國(guó)的發(fā)病率大約為兩千分之一，我國(guó)約有70萬(wàn)名發(fā)作性睡病患者。該病5歲以后就可能發(fā)作，發(fā)病高峰期為15～30歲左右。

很多人以為發(fā)作性睡病患者“想睡就睡”，睡眠質(zhì)量一定很好，其實(shí)恰恰相反。通俗地說(shuō)，發(fā)作性睡病患者就像一塊容量極小的蓄電池，時(shí)時(shí)刻刻都要斷電、充電，而且它的“充電模式”也與普通人不同，因此睡眠質(zhì)量不佳。長(zhǎng)此以往，他們不僅會(huì)因?yàn)樗哒系K引起各種并發(fā)癥，還會(huì)影響正常的學(xué)習(xí)、工作，如果在開(kāi)車、游泳、爬山的過(guò)程中突然發(fā)作，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。

由于發(fā)病率較低，大家對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)并不多。很多患者可能會(huì)以為自己只是睡眠不足，或是被誤診為癲癇和精神疾病，不少患者在確診前，已經(jīng)走了好幾年的“彎路”。專家提醒，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行系統(tǒng)治療，并改善生活作息、保證充足的夜間睡眠、增加日間午休，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉，盡量控制病情，避免從事危險(xiǎn)性的工作或運(yùn)動(dòng)。

專家提醒，如果出現(xiàn)以下癥狀，須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行篩查：

·夜間睡眠時(shí)間充足，但白天仍總想睡覺(jué)，并已影響工作生活。

·白天經(jīng)常出現(xiàn)進(jìn)入睡眠狀態(tài)的情況，每次持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘。

·出現(xiàn)突然四肢無(wú)力、倒地的情況，大笑或情緒變化時(shí)容易發(fā)生。

·夜間睡覺(jué)時(shí)會(huì)頻繁醒來(lái)或醒來(lái)期間有幻覺(jué)、睡癱的情況。

（編輯? ? 楊小龍）