延續護理在出院產婦健康宣教中的應用

王欲曉 王斐然

（長寧區婦幼保健院，上海 200051）

延續護理在出院產婦健康宣教中的應用

王欲曉 王斐然

（長寧區婦幼保健院，上海 200051）

了解延續護理的概念、國內外延續護理的背景，學習國外延續護理的先進理念，從而促進國內延續護理的發展。融合了人文關懷理論，適應了整體護理的需求，滿足個性化需求，提供優質護理服務。

延續護理；出院產婦；健康宣教；應用

隨著護理事業不斷的發展，護理工作已往往不再只是單單只關注于住院產婦，對出院產婦的護理服務及連續性問題更是越來越受到重視[1]。

1 延續性護理的概念

延續護理是在家庭或者社區延續住院護理服務的全新干預模式，關注轉移期患者健康需求以及健康問題。美國老年病協會定義延續性護理為：設計相應護理活動，來確保在不提供層次健康機構、不同健康照顧場所間轉移過程中可形成連續性、協調性的健康服務，降低高危患者病情惡化率[2]。

2 延續性護理的國內外現狀

上世紀80年代，Naylor 研究團隊在美國賓夕法尼亞大學護理學院給出提出：延續護理（Transitional care）的基本理念，是及時、安全的輔助產婦從急性期逐漸變為亞急性期，或者從醫院轉到家庭的過程需要的護理照顧，是對高級護理人員護士主導的一種延續護理模式進行分析。在我國，近年來受國外護理同行的啟發，我國醫療護理界開始注重出院產婦的延續護理。對直腸癌造口術后產婦實施延伸護理服務，可促進產婦規律性排便，減少造口并發癥的出現。

3 我院現狀

我院是一家二級專科醫院，年分娩量過萬，產婦的住院時間短，分娩后產婦的母親角色轉換，加上分娩引起心理應激，易產生心理和情感的危機。據報道[3-4]，這種身心的變化往往會受到很多因素的影響，在產褥期容易出現各種生理、心理、育兒方面的問題，產婦對產褥期健康知識的掌握和了解程度對母嬰的健康有直接影響。經過調查我院出院產婦對護士已告知的相關宣教知識尤其在育兒的知識、產后的護理知識缺乏，往往記錄不全。對上述情況，我院積極開展出院后產婦的延續護理，結合出院后護理與住院期間護理指導形成有機整體，促使幫助患者，提升整體護理的內涵與理念，改善護理整體質量。

4 延續性護理在我院的實施

4.1 電話隨訪

我院護士在產婦出院一周內進行電話回訪，詢問產婦的傷口情況以及母乳喂養的狀況，并給予提供具體的干預措施和合適的建議；并將電話隨訪內容記錄在個人檔案資料內，以備家庭訪視時參考，醫院設有熱線電話，隨時解答產婦及家屬的問題。

4.2 家庭訪視

產婦出院后，社區醫院也會在1個月內進行訪視1～2次，訪視過程中傾聽產婦以及家屬嬰兒保健護理了解度，掌握解產婦心理情況，對產后抑郁情況進行觀察，詳細為產婦闡述心理調適措施，必要的時候開展心理疏導，鼓勵家庭成員共同參與，了解新生兒喂養及生長發育情況，給產婦及家屬普及科學的產后護理及科學育兒理念[5]。

4.3 微信平臺

我院利用微信平臺建立新手媽媽小課堂，在微信公眾號中將產后護理及新生兒護理知識，比如用通俗易懂的圖片、告知孕產婦飲食、排便、衛生習慣，以及產后子宮收縮情況和惡露情況，以簡明圖片形式指導產婦進行產后康復運動、有趣的動畫告知產婦正確的喂哺姿勢及嬰兒含接姿勢，樹立母乳喂養的信心，掌握乳房保健技巧，避免因乳汁淤積引發乳腺炎，以及新生兒臍帶護理等知識。通過反饋發現我院的微信平臺很受新手媽媽及爸爸的歡迎，她們認為微信的平臺能突破時間、空間、人力的限制，在了解微信功能之后，任何時間、任何時間都可碎片化時間復習平臺上的視頻、文字以及語音，促使產婦能夠充分了解新手嬰兒照顧方式，掌握兒科相關知識，產后護理技能以及產后護理知識，顯著替身產婦以及家屬對病區滿意程度。姜征等[6]研究顯示，微信互動式教育對低出生體重兒父母參進行健康教育程度進行提升，縮短患兒體重恢復時間短，降低新生兒病菌感染率，顯著提升神經行為能力。王小娟[2]等研究顯示，通過微信平臺來開展網絡隨訪結果進行隨機對照研究發現，觀察組家長在健康知識掌握情況、智力發育情況、患兒體格等方面均存在顯著差異，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。鐘春蘭[1]研究顯示，在病房教育前提下增加微信教育，可顯著提升患者護理滿意度，降低發生糾紛的概率，顯著提升產婦及家屬健康教育的知曉度，讓產婦充分體會到醫護人員的關懷，因此微信延續教育能夠顯著提升母嬰身心健康，同時可構建良好醫患關系，提升產婦及家屬整體滿意度。

4.4 產后42天復查

我院對分娩后42天的產婦及新生兒均提供復查的延續護理，妊娠期間出現的解剖與生理變化在產后逐漸恢復。需要對產婦的情況進行了解，對其產褥期各種變化進行密切觀察，確保產婦順利度過手術恢復期。產后42天子宮大部分已復原，產后42天在分娩所在醫院對母嬰進行全面健康檢查，同時醫護人員給予正確指導，及時處理異常情況，避免影響母嬰健康，對產褥期出現的問題，我院積極給予產婦相關的指導與建議，以此保障母嬰安全。

5 結 語

綜上所述，延續護理對緩解產褥期產婦心理困擾、提高健康技能起到積極作用，它是探索產后母嬰科學護理的有效嘗試，在保證產后母嬰護理服務連續性的同時，較好地解決了產婦及家庭面臨的母嬰照護問題。

[1]鐘春蘭.微信在兒科健康教育中的運用[J].安徽衛生職業技術學院學報,2015,(2):102-104.

[2]王小娟,劉曉梅,韓宇楓,等.微信平臺在早產兒出院隨訪干預中的應用效果研究][J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(4):130-132.

[3]謝日華,何國平.產后抑郁癥相關因素調查研究[J].護理學雜志,2006,21(6):1-3.

[4]毛麗梅,孫秀發,劉剛烈,等.婦女產褥期患病與婦女飲食行為的關系[J].中國婦幼保健,2006,21(8):1038-1040.

[5]周經芝.產褥期健康知識認知情況調查分析與護理對策[J].吉林醫學,2012,33(27):6026-6027.

[6]姜 征,張松清.微信互動式健康教育對出院后低出生體重兒的影響[J].當代護士:專科版(下旬刊),2016,(1):150-151.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.38.193.02

本文編輯：張 鈺