智慧醫院門診公共空間淺析＊

惠鈺芯 李志民 石媛

西安建筑科技大學建筑學院

1 概念與發展

1.1 智慧化在醫院中的發展趨勢

智慧化技術將多種新興技術，如智能技術、信息技術、通信技術等整合在一起，為用戶提供便捷、高效的數據傳輸、處理、查詢等方面的功能[1]。也可以說智慧化技術是一種使人工系統能有效獲取、傳遞、處理再生和利用信息的現代科技，其發展路線可以追溯到20世紀40年代，從誕生開始，經歷了上升、衰退、突破，直至如今的重生期，逐漸升級演化。

1 醫院信息系統示意圖

進入互聯網時代以來，智慧化技術獲得了迅猛的發展，并且在各個領域的應用越來越普遍，它能結合多種現代化科技產品實現對建筑的管理與控制，為現代化建筑設計帶來契機與挑戰。因此，在進行醫院建設的過程中，可以將智慧化技術充分整合進醫院建筑設計中，提升醫院的服務水平[2]。

1.2 智慧化在醫院建設中的關鍵內容

1.2.1 智慧化在醫療建筑管理方面的應用

在我國，智慧化技術在醫療建筑管理方面的應用主要為醫院專用的智能系統，該系統提升了醫院的服務水平，能夠滿足患者多方面的自助服務需求，不僅節約了醫院大量的成本，而且使醫院整體的工作效率更高[3]。在該系統中，能夠借助于相關的硬件、軟件，同時為醫療人員、患者等提供與醫療、行政相關的信息獲取、處理、傳輸等方面的功能，如醫院信息化系統（HMIS、CIS）、醫患一卡通系統、候診系統等。

1.2.2 智慧化在醫療建筑設計方面的應用

（1）門診大廳

在智慧化醫療技術的影響下，醫院的門診量將減小，就診形式由部分醫院就診變為遠程就診，而醫院的保健部門和遠程醫療信息部門將呈擴大的趨勢。門診大廳可借助智慧化技術、智能系統等為患者提供高效的門診服務，作用非常突出。目前門診大廳普遍采用一卡通就診形式，人工繳費處可以減少1～2個且和各科門診相結合。通過連接智慧化終端，患者能夠實現自助掛號、查詢、繳費，自助服務節省時間和人力，減少了傳統門診中排隊與擁擠現象。因此，智能化門診大廳有較大的集散功能，面積成減小趨勢。

（2）醫技、藥房

傳統的醫技藥房中，主要靠人工分揀取藥，藥物儲存與陳列所占面積大，取藥等候時間長。如今，智慧化藥房中普遍使用物流自動傳輸系統和氣動管道式傳輸系統。通過軟件來控制硬件終端，并在短時間內做到精準化取藥。由于智能物流的引入，藥房操作區域面積有所減小[4]。

（3）交通空間

在傳統醫院中，交通空間過長會引起患者流線、物流流線加長，從而降低就醫效率。如今，引入智慧物流、機器人、智慧輪椅等設施，能幫助人們規劃就醫流線、借助輔助設施縮短行程。因此，交通空間可以適當增加面積，引入更多人性化服務，提升環境品質。

2 智慧化影響下的醫院空間模式變化

智慧化技術應用在門診樓中，其建筑的功能空間模式是提高整體診療效率、改善醫療服務環境的重要基礎。只有符合智慧化技術要求的功能布局，才有利于智慧化技術的有效發揮。

（1）多中心智慧體模式

隨著功能要求的提高，醫院的規模日益增大，專業科室逐漸精細化發展，智慧化技術必須適應更多不同復雜專項的需要，差異化管理、精細化設計。在醫院模式中體現出多中心智慧體模式，共享空間位于中部，各智慧體分組完成獨立運營，再由整體智慧系統進行調節。

以西安國際醫療中心為例，其醫技部門設立在中心，形成共享空間。六大醫療單元分為四個組團圍繞在醫技部門周圍，獨立又有聯系。組團內側設有環形醫療街為主要交通空間，每個組團有各自的智慧管理系統，在形式上縮短了各個科室的流線，提高了醫療就診效率。

（2）小型分散醫療中心模式

雖然醫院的每個科室在功能上相對獨立，但各科都圍繞著檢查中心布置，從而形成中心網狀結構。利用智慧共享平臺實現資料共享，患者可以就近選擇專科中心就診，必要時利用平臺互傳數據，形成多地就診模式，實現一站式服務。

（3）以患者為核心的移動診療單元模式

在智慧醫療的推廣應用下，患者的就診體驗被重視起來，智慧醫院推廣“以患者為中心”的人性化建設，其醫療設施的設計初衷是提升患者的就診體驗和醫生的診斷效率。智慧化技術改變了現有的醫療環境，醫療服務不僅能滿足醫院內的需求，也能夠為患者提供基于網絡平臺的遠程醫療服務，由此構建起以患者為中心的移動診療單元模式[5]。

當前，遠程智慧醫療的應用比較多，比如遠程協同會診、智慧終端APP等，患者在家中便可以得到醫生的專業診斷，借助遠程會診平臺，醫生能夠對患者進行實時的診斷，為患者提供相應的診療方案[6]。在遠程智慧醫療中，患者在家就可以隨時獲取醫療服務，節約了大量的時間，也使醫療資源進一步整合利用。

移動醫療是近年來我國興起的另一種更為普及的現代醫療模式，在重慶、廣州等地均已出現流動醫療車，它們作為縮小化的醫院為那些距離醫院路程較遠的患者提供醫療服務。在這種移動醫療車中設置有各種便攜式智慧化醫療設備，只需線上預約或撥打電話，醫護人員便可以到患者附近診治。

2 西安國際醫療中心功能布局

3 多中心模式示意圖

4 分散式布局示意圖

5 流動醫療車內部空間設置

6 患者首次就診、復診以及門診醫務人員工作流程

7 醫院智慧藥房就診流程

3 智慧化影響下的患者行為流線變化

在引入智慧化技術以前，醫院的醫療服務流程不夠科學、合理，使得即使在同一個空間內，患者也存在重復跑、多次跑的情況。在這種模式下，一方面影響了患者的及時治療，降低了醫院的醫療效率；另一方面大量患者在門診聚集，也增大了疾病傳播的可能性[7]。

通過銜接智慧化技術與患者的就診路徑，門診空間、醫療流程、患者就診等被很好地結合起來，患者不需要多次重復跑就能夠便捷地享受到應有的醫療服務，大幅縮短了中間環節，提高了醫療的效率。

一般來說，醫院的門診樓會圍繞著門診流程進行空間的規劃和設計。對診患者來說，因為目的不同，所以在就診時，患者的行為并不相同，有的是初診，有的是復診。對于初診的患者而言，需要經歷掛號、分診、候診以及就診、治療、拿藥，最后結束；而復診的流程相對簡單一點，主要是掛號、候診、問診、取藥，然后結束。其中，智慧環節主要應用在預約就診、候診、繳費、預約檢查、取藥等方面，可有效減緩“三長一短”現象[7]。對比傳統就診流線與應用智慧化技術后的就診流線，不難看出智慧化技術的應用成效顯著，大幅度縮短了患者在醫院停留的時間。

除此之外，智慧藥房的應用對于門診患者就診取藥流程優化的作用也不可小覷。以物聯網技術為基礎對傳統的就診取藥流程進行優化，可以讓取藥更加地簡單方便，患者不需要東奔西跑，也不需要長久排隊就可以拿到藥品[8]。不難看出智慧化技術的應用成效顯著，大幅度縮短了患者在醫院停留的時間，減少了交叉感染的風險，提高了患者的就診滿意度，為醫院和醫務工作者帶來積極的效益。

4 智慧化影響下的醫院門診空間未來發展趨勢

（1）更適宜的物理環境智能化控制

運用智慧化技術對門診樓的物理環境進行控制，不僅可以實現管理的自動化，而且可以形成針對患者舒適度體驗的室內控制區域，并根據來診人數、候診人數、疾病種類與環境功能劃分為多個空間，形成智慧感知系統，實現不同區域的不同調節，從而使醫院更加綠色化、生態化、人性化。

（2）更靈活的空間尺度控制系統

從長遠的角度上看，只有靈活的空間尺度，才能夠滿足醫院的發展需求。利用智慧化系統對空間進行控制與調整，形成多種尺度與大小模式，快速改變醫療工藝流線，滿足不同使用功能，適應多種需求。未來醫院會有多種形式的建筑空間，以滿足醫院發展的需求，與醫院功能設置的變化相適應。

（3）更豐富的智能化服務設備

未來，醫院會逐步實現智能化，如診療時有AI機器人進行智能診斷等。此外，智能化醫療佩戴設備的研發，如智能健康電子腕表、智能健康藍牙耳機等，可以實時監控人體的各項健康數據，若數值異常則會立即通知患者進行就診，同時可將患者身體數據同步上傳至醫生系統端，便于醫生診斷治療，避免耽誤病情。

智能共享交通工具為因疾病造成行走不便的患者提供了便利，共享輪椅、共享代步車等應運而生，將患者引導至就診科室所在位置，避免了因距離過遠造成就診不及時等問題，在遇到緊急情況時也可以將患者快速轉移治療。

（4）更多樣的就診體驗

智慧健康管理能夠實現居家平臺式就診體驗，符合醫養結合的需求，與新健康理念不謀而合。智慧健康管理能夠進一步將醫療信息整合，并通過云計算、大數據等技術，對個體與健康相關的信息進行全面的跟蹤和分析，從而得出健康評估報告，并給出相應的醫療建議，打破了時間及地域限制，滿足居家醫療的需求。

移動通信技術的進步使移動醫療成為現實，5G醫療車可以為患者提供一站式的檢查，并且利用5G網絡實現數據的分析傳遞，不僅讓基本的檢查項目得到滿足，而且讓患者享受個性化檢測，同時也能夠在不同地區間實現醫療資源的均衡。

5 結語

如今，智慧醫療設施的普及推廣已經略有成效，但總體來說目前智慧化技術在我國醫療建筑中的應用還處于初始階段，各類實踐與研究正在日益升溫。新建的醫院都在尋找適合自己的智慧思路，智慧化醫院建設不僅能提升患者的就診體驗，同時也提高了醫生的診療效率，改善了醫務工作者的工作環境。總之，智慧化在醫院中的應用會隨著政府與行業的持續推動不斷完善，形成突破性的進展。相信在不久的將來，醫療建筑領域的智慧化開拓創新能夠邁向更加便捷、精準、寬廣的智慧醫療時代。