2010年—2019年公共衛生護理研究的文獻計量學分析

李曉倩,邱 星

長沙醫學院，湖南410219

公共衛生護理是指將護理從輔助臨床轉變為運用預防醫學及護理學的理論與技能,將護理工作實施于家庭護理、學校、工廠、醫務設施、地段保健、婦幼保健等工作中,防患于未然,維護群眾的健康[1]。近年來，為擴大公共衛生服務范圍、優化服務內涵、提高服務質量、提升服務水平，國家衛生健康委發布《關于做好2020年基本公共衛生服務項目工作的通知》[2]。本研究以Web of Science數據庫為基礎，通過文獻計量學[3]的方法，分析國內外公共衛生護理領域的研究現狀、研究熱點和研究前沿，為今后的研究方向提供依據。

1 資料與方法

1.1 文獻來源與檢索策略

檢索Web of Science數據庫，采用標題檢索，檢索式為：TI=public health OR TI=community health，于2019年7月19日完成檢索。納入標準：①出版時間為2010年—2019年；②檢索數據庫為Web of Science數據庫中Science Citation Index Expanded(SCI-Expanded)和Social Sciences Citation Index(SSCI)的2個子庫；③研究方向限定為“nursing”；④文章類型精煉為“article”。排除標準：新聞、書評、資料、會議摘要以及非公開發表等文獻。

1.2 文獻分析方法

應用Web of Science數據庫提供的信息分析工具分析數據，運用BICOMB 2.0提取高頻關鍵詞，分別從出版年份、國家/地區、機構、作者、期刊、關鍵詞、高被引文獻等方面對2010年—2019年Web of Science數據庫中收錄的關于公共衛生護理的文獻進行分析，并形成文本文檔，同時將文檔導入Excel進行數據統計分析。

2 結果

2.1 時間分布

共檢索到相關文獻765篇，其中，我國44篇，國外721篇。國外整體文章數量呈緩慢上升趨勢，2010年—2017年發文數量變化不大，年平均發文量68.5篇；發文量最多的年份為2018年，達到89篇，同年增長幅度最大，增加25篇。國內整體文章數量增減幅度不大，年平均發文量4.4篇。詳見圖1。

2.2 期刊分布

載文量最多的前10位期刊見表1。其中7種期刊來自美國，發文量共299篇，占總文獻的39.085%；其它分別來自巴西和英國，發文量分別為24篇和35篇，各占總文獻的3.137%和4.575%。期刊整體的影響因子偏低。我國作者主要發表于JournalofClinicalNursing和JournalofNursingResearch2種期刊，共收錄了我國發文總量的29.545%。

2.3 國家和機構分布

2.3.1 國家分布

發文量是評價國家/地區和機構科研能力的指標。發文量前10位國家中，排名前5位的國家分別為：美國[349篇(45.621%)]、澳大利亞[91篇(11.895%)]、巴西[56篇(7.320%)]、加拿大[56篇(7.320%)]、中國[46篇(6.013%)]。我國發文量在該領域位居第5位(46篇)，我國公共衛生護理研究水平低于西方發達國家。詳見表2。

2.3.2 機構分布

全球載文量居前10位的機構中，有9個機構在美國。其中，美國的明尼蘇達大學發文量最多(40篇)，其次是美國的華盛頓大學(38篇)，位居第3位的是加拿大的圣保羅大學(22篇)。詳見表3。我國發表文獻數最多的機構是長庚大學(6篇)，世界排名第45位，其次是長庚紀念醫院。我國刊文量前10位的機構見表4。

表4 我國公共衛生護理文獻刊文量前10位的機構(n=44)

2.4 作者分布

765篇文獻涉及2 145位作者，2019年—2020年發表文獻前10位作者見表5。依據普萊斯定律[4]，全部作者總人數的平方根等于撰寫全部論文的50%的高產作者的人數。本研究統計結果顯示，前46位的高產作者只撰寫了23.788%的研究文獻，理論上應撰寫50%的論文，說明目前尚未形成有效的核心作者群。

2.5 高頻關鍵詞分布

運行BICOMB 2.0提取所有文獻的關鍵詞，將同義關鍵詞合并后統計出詞頻，詞頻前10位的高頻關鍵詞見表6。在“公共衛生護理/社區衛生護理/公共衛生服務”這一領域中，“公共衛生護士”這一關鍵詞呈現出較高的頻次，出現頻次位居第2位，占總關鍵詞的19.33%，是研究人員對公共衛生護理領域的研究熱點?！肮残l生護理/社區衛生護理/公共衛生服務”的出現頻次最高，也是該研究領域的核心所在。

表6 公共衛生護理研究的前10位高頻關鍵詞

2.6 高被引文獻

2010年—2019年被引頻次前10位的文獻見表7，其中3篇為描述性研究、3篇定性研究、2篇干預性研究、2篇案例分析。其中被引文頻次最高(62次)的是Kelly等[5]發表的1篇關于農村和偏遠地區的每個家庭的所有成年成員的心理健康與幸福感的描述性研究，文中指出心理痛苦隨年齡增長呈線性上升，偏遠地區的人有較嚴重的痛苦，表明心理健康存在地理變異性。同時提出研究人員應關注社會、經濟、文化和環境的多樣性，這些可能是影響農村偏遠地區心理健康模式的因素，并思考偏遠地區和心理困擾之間的關聯是否能反映地區特征，如社會隔離、社區規模、社會經濟評級、社會資本水平對人群心理健康的影響等重要問題。排名第2位的是Noonan[6]發表的1篇關于酒吧是否適用潔凈室內空氣法的公共衛生問題的定性研究，其結果表明酒吧被排除在室內清潔空氣立法之外的一個主要原因是潔凈室內空氣法對吸煙的定義模糊或缺乏對吸煙的定義，同時指出公共衛生護理在抗擊煙草新趨勢，如水煙管吸煙的增長趨勢將起到重要作用。詳見表7。

表7 被引頻次前10位的文獻(n=765)

2.7 學科分布

從研究方向看，涉及的學科主要集中在護理學、公共環境職業健康、精神病學兒科、教育教學研究、產科婦科、社會科學其他主題、計算機科學、醫學信息學和心血管系統心臟病學等學科。

3 討論

公共衛生護理的發文量呈緩慢上升趨勢，說明全球對公共衛生護理的重視程度逐年提升。從研究方向看，涉及的學科主要集中在護理學、公共環境職業健康、精神病學兒科、教育教學研究、產科婦科、社會科學其他主題、計算機科學、醫學信息學和心血管系統心臟病學等學科，提示對公共衛生護理的研究正朝著多學科交叉與合作的方向發展。從國家/地區、機構、作者發文量、被引頻次來看，在公共衛生護理研究領域美國具有領先優勢，45.621%的文獻是美國作者發表的，提示我國科研工作者在以后的研究工作中可以多關注外文文獻。2010年—2019年我國共發表44篇關于公共衛生護理的文獻，與國外相比，國內有關該領域的文獻較少，且論文的質量和數量需進一步提高。我國公共衛生護理發文數前10位國際發達國家的機構中，發文量較多的前3個機構分別為長庚大學、長庚紀念醫院和高雄醫學大學，提示我國內地應增加與港澳臺地區科研團隊的交流合作，以提高內地的科研能力和科研質量。

通過對文獻來源期刊的分析，能為研究者了解該領域的主要研究成果和動向提供便利，同時有利于研究者發表研究作品時結合自身研究方向選擇適合的期刊投稿，提高研究的發表率。從期刊發文量看，美國的PublicHealthNursing專注于護理、公共衛生、環境和職業健康研究，且發表的公共衛生護理相關文章最多。我國作者主要在JournalofClinicalNursing和JournalofNursingResearch上發表。基于Web of Science數據庫檢索的公共衛生護理文獻涉及2 145名發文作者，但是仍然沒有形成核心作者群，高產作者也較少，說明目前公共衛生護理研究領域尚未形成規?；难芯恐行暮统墒斓目蒲嘘犖椤Ｌ崾疚磥響哟笕蜃o理學者的學術交流，打造國際交流平臺，更好地發掘全球公共衛生護理的發展空間。分析關鍵詞及高被引文獻結果顯示，目前公共衛生護理研究關注的重點集中在公共衛生護理工作、公共衛生護理、心理健康和公共衛生護理范圍等方面。對于公共衛生護理的長期工作生涯中的職業發展，有必要制定一個著眼于整個職業生涯的職業階梯，并配備評估工具[15]。有研究表明，衡量職業發展的量表處于發展階段[15]。美國的公共衛生護理組織定義了公共衛生護理能力[16]，并開始在實踐和教育中應用，同時制定了一些評定公共衛生護理實力量表[17]。Lin等[18]創建了評價公共衛生護理實踐能力量表,王青[19]編制了護士評價量表。除了重新審視公共衛生護理能力結構外，工作滿意度是繼續從事公共衛生護理工作的必要條件。在日本，有學者為公共衛生護理制定了工作滿意度指數，并且為了研究公共衛生護理的專業意識和理念，編制了公共衛生護理的職業取向量表和政府公共衛生護理職業認同量表[15]。此外，有學者指出，在低收入國家，惡劣的工作條件和有限的資源會降低護士的工作滿意度和工作積極性，這可能會影響服務質量和自然減員率[20]。世界衛生組織(WHO)指出：低工資可能會阻礙人們進入醫療保健行業，并導致現有衛生工作者的不滿和動力不足[20]。我國缺乏對公共衛生護理的宏觀調控及有效的管理，從而導致社區缺乏專業的護理人才，服務程度低，范圍局限[21]。

4 小結及展望

由于本研究沒有納入新聞、書評、資料、會議摘要以及非公開發表的論文，在文獻查全率方面存在局限性。本研究發現公共衛生護理的研究還處在發展階段，還未形成核心研究團隊。相較于美國等發達國家，國內公共衛生護理研究尚處于發展階段。目前，我國公共衛生護理在提供服務時缺乏需要評估量表，研究人員應結合我國文化背景，設計適合我國本土文化的公共衛生護理有關評估量表。隨著醫療衛生事業的發展，研究公共衛生護理能力結構是今后公共衛生護理領域的研究方向。