多功能盆腔炎治療儀聯(lián)合婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎的康復效果

陳菲，武茜

（1.南京瑞東醫(yī)院婦科，江蘇南京 2 100462；2.南京市中心醫(yī)院婦科，江蘇南京 210018）

慢性盆腔炎又稱盆腔炎性疾病后遺癥，多因盆腔炎性疾病未得到及時、徹底的治療，炎癥反復發(fā)作所致，輕者無明顯癥狀，重者可伴有慢性盆腔疼痛、陰道分泌物增多、月經(jīng)紊亂等，影響生活質量[1]。 慢性盆腔炎患者病情較為頑固，且易反復發(fā)作，既往臨床多采用抗生素治療， 但長期用藥易使患者產生耐藥性，且不良反應較多[2]。因此，臨床應積極探索科學、規(guī)范、個體化的綜合治療方案，以緩解患者不適癥狀，提高療效。婦科千金膠囊具有益氣化瘀、清熱除濕等作用，在婦科疾病治療中的應用廣泛；多功能盆腔炎治療儀屬于物理治療，能夠提高肌肉彈性，增加陰道緊縮度及肌力，但目前臨床對于二者聯(lián)合應用治療慢性盆腔炎的報道較少[3]。 基于此，該研究選取該院2019 年8月—2020 年8 月收治的60 例慢性盆腔炎患者為對象，通過分組對照，分析多功能盆腔炎治療儀聯(lián)合婦科千金膠囊的臨床療效。 現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60 例慢性盆腔炎患者為研究對象。 納入標準：參照《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范(修訂版)》[4]中慢性盆腔炎診斷標準；伴有下腹疼痛、腰骶部酸痛感，或無明顯臨床癥狀僅在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、宮體壓痛、附件區(qū)壓痛；B 超下可見盆腔積液。排除標準：對研究藥物過敏；宮內置金屬節(jié)育器；處于妊娠、哺乳期；嚴重心腦血管疾病；凝血功能障礙；溝通、交流障礙，無法依從研究；中途退出。 該研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核批準，患者均簽署知情同意書。 按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組30 例。 對照組年齡20～39 歲， 平均年齡 （29.14±2.53）歲；病程1～6 年，平均病程（3.10±1.15）年。 觀察組年齡21～40 歲，平均年齡（29.20±2.58）歲；病程1～6年，平均病程（3.11±1.27）年。 比較兩組的各項一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

口服婦科千金膠囊 （株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20020024，規(guī)格：0.4 g/粒）治療，每次2粒，每日3 次。 治療時間為1 個月。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上聯(lián)合多功能盆腔炎治療儀（徐州雷太醫(yī)療器械有限公司，XD-3000C 型， 蘇械注準20152090213） 治療， 治療前需對治療儀進行常規(guī)消毒，引導患者平臥，將用生理鹽水浸濕的紗布墊于其下腹部臍恥間，并在紗布上固定腹部電極板，使用干棉球擦拭患者陰道內分泌物，對腔內電極消毒后自陰道口放置到后穹窿處。 打開治療儀，以患者無不適感為前提，設定腔內溫度40℃左右，導入電壓5 級，振動頻率6 級。治療時間為30 min/次，1 次/d（經(jīng)期不予治療），連續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]對臨床療效進行評估。顯效：治療后患者腰骶痛、下腹痛等癥狀消失， 婦科檢查顯示子宮活動良好，穹窿無觸痛；有效；治療后患者下腹痛等癥狀顯著改善，盆腔積液或包塊明顯減少，白帶接近正常；無效：治療后患者臨床癥狀無改善甚至逐漸加重。 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。 （2）臨床癥狀緩解時間：記錄并比較兩組患者的小腹墜痛及宮頸舉痛緩解時間。 （3）炎癥因子：分別于治療前后抽取患者5 mL 靜脈血，離心分離血清，通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測白細胞介素-2（interleukin-2，IL-2）、白細胞介素-10（interleukin-10，IL-10）水平，并通過免疫比濁法檢測C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）水平。 （4）不良反應及復發(fā)情況：記錄并比較兩組治療過程中的不良反應發(fā)生情況，包括月經(jīng)提前、皮膚瘙癢、煩躁、惡心嘔吐等。 治療3 個月后電話隨訪，記錄復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 軟件學軟件進行數(shù)據(jù)分析。 計數(shù)資料，如治療有效率等以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料，如年齡、病程、臨床癥狀緩解時間等以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較

觀察組的下腹墜痛及宮頸舉痛緩解時間均短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較[(±s)，d]

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較[(±s)，d]

?

2.3 兩組炎癥因子水平比較

治療前，兩組的各項炎癥因子水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的IL-2、IL-10水平均高于對照組，CRP 水平低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組炎癥因子水平比較(±s)

表3 兩組炎癥因子水平比較(±s)

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2.4 兩組不良反應及復發(fā)率比較

兩組的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組的復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組不良反應及復發(fā)率比較[n(%)]

3 討 論

慢性盆腔炎病程較長，常在勞累、性生活后及月經(jīng)前后反復發(fā)作，若不及時治療，會對周圍器官造成損害，影響患者生活質量[6]。既往臨床對盆腔炎性疾病的治療以藥物為主，但單一抗菌藥物或者聯(lián)合使用抗生素治療起效較慢，難以到達病灶，且長期使用抗生素易增加耐藥性及其他副作用， 無法緩解患者炎癥，使慢性盆腔痛和下腹部墜脹等臨床癥狀反復發(fā)作，對患者造成一定的心理影響，嚴重影響婦女健康，增加家庭與社會的經(jīng)濟負擔。

該研究結果顯示，治療后，觀察組的治療總有效率高于對照組，下腹墜痛及宮頸舉痛緩解時間均短于對照組，IL-2、IL-10 水平均高于對照組，CRP 水平低于對照組，復發(fā)率低于對照組，兩組不良反應無差異，表明多功能盆腔炎治療儀聯(lián)合婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎對減輕炎癥反應、 減少復發(fā)的效果確切，利于促進恢復。 IL-2 參與抗體反應，可調控免疫應答，促進B 細胞增殖；IL-10 由單核巨噬細胞、Th2 細胞產生，可減少炎性因子生成；患者感染或機體受到損傷時CRP 水平會急劇升高，與疾病活動性有關[8]。 上述指標的好轉，從客觀上證實了多功能盆腔炎治療儀聯(lián)合婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎的有效性。慢性盆腔炎屬中醫(yī)學“帶下”“痛經(jīng)”范疇，治療應以散瘀通絡、清熱燥濕為主[7]。 婦科千金膠囊主要由穿心蓮、千斤拔、單面針、當歸、金櫻根、雞血藤及黨參組成，穿心蓮具有清熱、燥濕、涼血、消腫等功效，千斤拔可活血解毒、祛風除濕，單面針可行氣止痛，當歸具有補血活血、調經(jīng)止痛等功效，金櫻根可止血、活血，雞血藤可舒筋活絡、調經(jīng)補血，黨參具有補脾益氣、生津養(yǎng)血等功效[9-10]。 諸藥合用可化瘀止痛、清熱解毒，能夠改善患者局部微循環(huán)，促進炎性包塊吸收，進而減輕炎癥反應，促進臨床癥狀改善。 盆腔炎治療儀利用電熱原理加熱，將熱能通過腹部電極作用于患者腰骶部及下腹部，以對盆腔器官造成反射性影響。 腔內電極利用磁場及紅外線療法，可擴張局部血管，加快血液流速，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)；同時能夠直接作用于患者炎癥部位，利于提高組織活力，調節(jié)機體免疫功能。盆腔治療儀具有操作簡單、無痛等優(yōu)點，聯(lián)合婦科千金膠囊治療，能夠促進患者對藥物吸收，進而提高治療效果。在物理療法基礎上應用藥物治療，內外兼治，有利于加速癥狀緩解，減少復發(fā)，保證婦女健康，具有一定的實用價值。 但在臨床應用時，尤其面對遷延性下腹痛患者，應在排除外科或婦產科其他疾病后方可使用。

綜上所述，多功能盆腔炎治療儀聯(lián)合婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎患者可有效縮短臨床癥狀改善時間，調節(jié)炎癥因子水平，減少復發(fā)，且具有較高安全性，值得推廣使用。