多功能盆腔炎治療儀聯合婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎的康復效果

陳菲，武茜

（1.南京瑞東醫院婦科，江蘇南京 2 100462；2.南京市中心醫院婦科，江蘇南京 210018）

慢性盆腔炎又稱盆腔炎性疾病后遺癥，多因盆腔炎性疾病未得到及時、徹底的治療，炎癥反復發作所致，輕者無明顯癥狀，重者可伴有慢性盆腔疼痛、陰道分泌物增多、月經紊亂等，影響生活質量[1]。 慢性盆腔炎患者病情較為頑固，且易反復發作，既往臨床多采用抗生素治療， 但長期用藥易使患者產生耐藥性，且不良反應較多[2]。因此，臨床應積極探索科學、規范、個體化的綜合治療方案，以緩解患者不適癥狀，提高療效。婦科千金膠囊具有益氣化瘀、清熱除濕等作用，在婦科疾病治療中的應用廣泛；多功能盆腔炎治療儀屬于物理治療，能夠提高肌肉彈性，增加陰道緊縮度及肌力，但目前臨床對于二者聯合應用治療慢性盆腔炎的報道較少[3]。 基于此，該研究選取該院2019 年8月—2020 年8 月收治的60 例慢性盆腔炎患者為對象，通過分組對照，分析多功能盆腔炎治療儀聯合婦科千金膠囊的臨床療效。 現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60 例慢性盆腔炎患者為研究對象。 納入標準：參照《盆腔炎癥性疾病診治規范(修訂版)》[4]中慢性盆腔炎診斷標準；伴有下腹疼痛、腰骶部酸痛感，或無明顯臨床癥狀僅在婦科檢查時發現宮頸舉痛、宮體壓痛、附件區壓痛；B 超下可見盆腔積液。排除標準：對研究藥物過敏；宮內置金屬節育器；處于妊娠、哺乳期；嚴重心腦血管疾病；凝血功能障礙；溝通、交流障礙，無法依從研究；中途退出。 該研究經醫學倫理委員會審核批準，患者均簽署知情同意書。 按照隨機數字表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組30 例。 對照組年齡20～39 歲， 平均年齡 （29.14±2.53）歲；病程1～6 年，平均病程（3.10±1.15）年。 觀察組年齡21～40 歲，平均年齡（29.20±2.58）歲；病程1～6年，平均病程（3.11±1.27）年。 比較兩組的各項一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

口服婦科千金膠囊 （株洲千金藥業股份有限公司，國藥準字Z20020024，規格：0.4 g/粒）治療，每次2粒，每日3 次。 治療時間為1 個月。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上聯合多功能盆腔炎治療儀（徐州雷太醫療器械有限公司，XD-3000C 型， 蘇械注準20152090213） 治療， 治療前需對治療儀進行常規消毒，引導患者平臥，將用生理鹽水浸濕的紗布墊于其下腹部臍恥間，并在紗布上固定腹部電極板，使用干棉球擦拭患者陰道內分泌物，對腔內電極消毒后自陰道口放置到后穹窿處。 打開治療儀，以患者無不適感為前提，設定腔內溫度40℃左右，導入電壓5 級，振動頻率6 級。治療時間為30 min/次，1 次/d（經期不予治療），連續治療1 個月。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]對臨床療效進行評估。顯效：治療后患者腰骶痛、下腹痛等癥狀消失， 婦科檢查顯示子宮活動良好，穹窿無觸痛；有效；治療后患者下腹痛等癥狀顯著改善，盆腔積液或包塊明顯減少，白帶接近正常；無效：治療后患者臨床癥狀無改善甚至逐漸加重。 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。 （2）臨床癥狀緩解時間：記錄并比較兩組患者的小腹墜痛及宮頸舉痛緩解時間。 （3）炎癥因子：分別于治療前后抽取患者5 mL 靜脈血，離心分離血清，通過酶聯免疫吸附法檢測白細胞介素-2（interleukin-2，IL-2）、白細胞介素-10（interleukin-10，IL-10）水平，并通過免疫比濁法檢測C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）水平。 （4）不良反應及復發情況：記錄并比較兩組治療過程中的不良反應發生情況，包括月經提前、皮膚瘙癢、煩躁、惡心嘔吐等。 治療3 個月后電話隨訪，記錄復發情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 軟件學軟件進行數據分析。 計數資料，如治療有效率等以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料，如年齡、病程、臨床癥狀緩解時間等以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較

觀察組的下腹墜痛及宮頸舉痛緩解時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較[(±s)，d]

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較[(±s)，d]

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2.3 兩組炎癥因子水平比較

治療前，兩組的各項炎癥因子水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的IL-2、IL-10水平均高于對照組，CRP 水平低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組炎癥因子水平比較(±s)

表3 兩組炎癥因子水平比較(±s)

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2.4 兩組不良反應及復發率比較

兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組的復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組不良反應及復發率比較[n(%)]

3 討 論

慢性盆腔炎病程較長，常在勞累、性生活后及月經前后反復發作，若不及時治療，會對周圍器官造成損害，影響患者生活質量[6]。既往臨床對盆腔炎性疾病的治療以藥物為主，但單一抗菌藥物或者聯合使用抗生素治療起效較慢，難以到達病灶，且長期使用抗生素易增加耐藥性及其他副作用， 無法緩解患者炎癥，使慢性盆腔痛和下腹部墜脹等臨床癥狀反復發作，對患者造成一定的心理影響，嚴重影響婦女健康，增加家庭與社會的經濟負擔。

該研究結果顯示，治療后，觀察組的治療總有效率高于對照組，下腹墜痛及宮頸舉痛緩解時間均短于對照組，IL-2、IL-10 水平均高于對照組，CRP 水平低于對照組，復發率低于對照組，兩組不良反應無差異，表明多功能盆腔炎治療儀聯合婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎對減輕炎癥反應、 減少復發的效果確切，利于促進恢復。 IL-2 參與抗體反應，可調控免疫應答，促進B 細胞增殖；IL-10 由單核巨噬細胞、Th2 細胞產生，可減少炎性因子生成；患者感染或機體受到損傷時CRP 水平會急劇升高，與疾病活動性有關[8]。 上述指標的好轉，從客觀上證實了多功能盆腔炎治療儀聯合婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎的有效性。慢性盆腔炎屬中醫學“帶下”“痛經”范疇，治療應以散瘀通絡、清熱燥濕為主[7]。 婦科千金膠囊主要由穿心蓮、千斤拔、單面針、當歸、金櫻根、雞血藤及黨參組成，穿心蓮具有清熱、燥濕、涼血、消腫等功效，千斤拔可活血解毒、祛風除濕，單面針可行氣止痛，當歸具有補血活血、調經止痛等功效，金櫻根可止血、活血，雞血藤可舒筋活絡、調經補血，黨參具有補脾益氣、生津養血等功效[9-10]。 諸藥合用可化瘀止痛、清熱解毒，能夠改善患者局部微循環，促進炎性包塊吸收，進而減輕炎癥反應，促進臨床癥狀改善。 盆腔炎治療儀利用電熱原理加熱，將熱能通過腹部電極作用于患者腰骶部及下腹部，以對盆腔器官造成反射性影響。 腔內電極利用磁場及紅外線療法，可擴張局部血管，加快血液流速，改善組織營養狀態；同時能夠直接作用于患者炎癥部位，利于提高組織活力，調節機體免疫功能。盆腔治療儀具有操作簡單、無痛等優點，聯合婦科千金膠囊治療，能夠促進患者對藥物吸收，進而提高治療效果。在物理療法基礎上應用藥物治療，內外兼治，有利于加速癥狀緩解，減少復發，保證婦女健康，具有一定的實用價值。 但在臨床應用時，尤其面對遷延性下腹痛患者，應在排除外科或婦產科其他疾病后方可使用。

綜上所述，多功能盆腔炎治療儀聯合婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎患者可有效縮短臨床癥狀改善時間，調節炎癥因子水平，減少復發，且具有較高安全性，值得推廣使用。