COVID- 19證據(jù)現(xiàn)狀對快速建議指南制訂的啟示與思考

曾力楠，張伶俐

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 1藥學(xué)部 2循證藥學(xué)中心，成都 610041 3出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點實驗室，成都 610041 4MAGIC，挪威奧斯陸 N-0130

新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID- 19)的暴發(fā)及快速傳播已成為全球公共衛(wèi)生緊急事件[1]。截至2021年6月8日，世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)報道全球已超過1.7億COVID- 19確診病例，造成約372萬人死亡[1]。從19世紀(jì)70年代的皰疹病毒到艾滋病、埃博拉、嚴(yán)重急性呼吸綜合癥(severe acute respiratory syndrome，SARS)，再到如今的COVID- 19，傳染病嚴(yán)重威脅人類的生命健康[2]。面對嚴(yán)峻的疫情防控形勢和臨床診療挑戰(zhàn)，快速產(chǎn)生的高質(zhì)量研究證據(jù)將為衛(wèi)生決策者、臨床醫(yī)生及公眾應(yīng)對緊急公共衛(wèi)生事件提供科學(xué)指導(dǎo)。

1 COVID- 19研究證據(jù)現(xiàn)狀

1.1 研究大量涌現(xiàn)，質(zhì)量參差不齊

COVID- 19疫情暴發(fā)以來，大量研究快速產(chǎn)生。筆者在PubMed數(shù)據(jù)庫快速檢索欄檢索“COVID- 19 or coronavirus”，檢索時間為2019年12月1日至2020年12月13日，共獲得92 370篇文獻(圖1)，占同期PubMed文獻總數(shù)的5.7%。在ClinicalTrails平臺(https://www.clinicaltrials.gov)注冊為COVID- 19相關(guān)的臨床試驗共4143項，占同期臨床試驗總數(shù)的13.3%。隨著臨床診療經(jīng)驗和原始研究證據(jù)的積累，COVID- 19相關(guān)診療指南相繼發(fā)布。筆者以“新型冠狀病毒”“COVID- 19”“指南”及相關(guān)變形詞檢索國內(nèi)、外數(shù)據(jù)庫，包括中國知網(wǎng)、維普網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、PubMed、教育資源信息中心(Education Resources Information Center，ERIC)、指南國際網(wǎng)絡(luò)(Guidelines International Network，GIN)、英國國家衛(wèi)生與保健研究所(National Institute for Health and Care Excellence，NICE)，并補充檢索醫(yī)脈通和百度，2019年12月1日至2020年12月12日期間全球共發(fā)布COVID- 19相關(guān)診療指南62部(圖2)。同時，為便于快捷獲取COVID- 19證據(jù)，多個國家和組織的官方平臺設(shè)置了COVID- 19證據(jù)集合，為公眾、公共衛(wèi)生管理人員、醫(yī)療保健人員和政府提供實時數(shù)……