一例腎細胞癌腦轉移患者的5次MDT：“量體裁衣” 的個體化診療模式

劉芃昊，王月坤，連 欣，何家琳，梁乃新，李永強，斯曉燕，王漢萍，張 力，有 慧，程 欣，張曉波，趙大春，馬文斌，王 裕

中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 1神經外科 2放療科 3胸外科 4泌尿外科 5呼吸與危重癥醫學科 6放射科 7核醫學科 8病理科

1 病歷簡介

患者男性，56歲，主訴“間斷頭痛半年，發現左頂葉側腦室后角占位1月余”。

1.1 現病史

2016年，患者于外院檢查時發現右腎占位，最大徑約3 cm，行腹腔鏡右腎根治術，術后病理回報腎透明細胞癌(clear cell renal cell carcinoma，CCRCC)Ⅲ級，侵犯被膜，區域壞死，腎門血管及輸尿管殘端未見癌灶。術后患者恢復良好，規律隨診復查。2018年6月，患者出現無明顯誘因的頭痛，未經特殊診治，癥狀逐漸加重，伴隨定向力障礙、右側軀體及額面部感覺異常，右側軀體輕度運動障礙。2018年12月，行顱腦MRI檢查發現左頂葉側腦室后角占位，大小約33 mm×29 mm×27 mm，周圍可見大片組織水腫。進一步行正電子發射斷層顯像/計算機體層成像(positron emission tomography/computed tomography，PET/CT)檢查，顯示左頂葉側腦室占位最大標準攝取值(maximum standard uptake value，SUVmax)為17.6，提示高代謝病灶。此外，PET/CT發現右肺下葉基底段多發異常代謝增高結節，SUVmax為17.4，兩處病灶均考慮惡性可能。為行顱內占位切除術，患者于2019年1月7日收住北京協和醫院神經外科。

1.2 既往史

患者否認高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病等慢性病史，否認肝炎、結核、傷寒、瘧疾等傳染病史，否認除右腎根治術外其他重大手術、外傷及輸血史，否認藥物、食物過敏史。

1.3 個人史及家族史

患者吸煙40余年，平均每天1包；飲酒40余年，平均每天6兩。……