血常規檢驗在診斷兒童貧血中的使用價值

王帥 葫蘆島市婦幼保健計劃生育服務中心新生兒疾病篩查中心 （遼寧 葫蘆島 125000）

內容提要：目的：探究血常規檢驗應用于兒童貧血患者診斷過程中的作用。方法：選擇2018年2月～2020年1月70例兒童貧血患兒均進行血常規的檢驗，對紅細胞、血紅蛋白、紅細胞體積分布寬度、紅細胞平均體積和紅細胞平均血紅蛋白量等指標進行分析，比較不同貧血形態和不同貧血程度所呈現的指標值差異。結果：貧血形態不同，患兒的血常規各項指標值存在明顯差異（P<0.05）；處于不同程度的貧血患兒，其血常規指標值也有所差異（P<0.05）。結論：血常規檢驗的所得各項指標值，能為臨床中診斷和鑒別貧血類型、程度提供有力依據，值得臨床應用。

兒童貧血會造成患兒體格發育遲緩、智力下降，是危害兒童健康的一大主要問題。為此，積極構建兒童貧血的診斷和防控體系，在一定程度上降低兒童貧血的發生率，已成為醫學界和社會人士關注的重點領域之一[1]。本文選擇70例兒童貧血患者為分析對象，探究血常規檢驗在診斷兒童貧血中的使用價值。分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對婦幼保健科的兒童貧血患者的臨床資料實施回顧性分析，在倫理委員會的批準下，于2018年2月～2020年1月隨機選擇70例為研究樣本。在70例患兒中，有39例患兒為男性，占比為55.71%；31例患兒為女性，占比為44.29%；年齡分布：患兒年齡的最大指標值為7歲，最小指標值僅為5個月，以（3.19±1.04）歲為年齡平均值；貧血程度：有8例患兒為重度貧血，17例患兒為中度貧血，45例患兒為輕度貧血。納入標準：通過分析患兒的臨床癥狀，結合其基線資料，明確診斷患兒為貧血；將本次實驗的相關事項，如血常規檢測方式、目的及意義等詳細告知患兒家屬，在獲取其同意的情況下才可開展。排除標準：（1）患有臟器類的系統性疾?。唬?）精神系統患有疾病，存在意識障礙；（3）持續性哭鬧，已對研究開展造成影響；（4）基礎資料失真或存在缺失。

1.2 方法

對所有患兒均進行血常規檢測，檢測儀器選擇COULTER LH 750/LH 755全自動血液分析儀（貝克曼庫爾特商貿（中國）有限公司）；提醒患者家屬讓患兒在標本采集前8h保持空腹，于患兒的靜脈末梢處采集血液標本，采血量約為20μL；隨后，將采集的血液標本置于專業的試管內，適度用力對試管進行搖晃，促進血液與稀釋液的混合。借助全自動血液分析儀COULTER LH 750/LH 755對標本進行血常規檢測，選擇其配套試劑對相關指標進行分析，包括紅細胞、血紅蛋白、紅細胞體積分布寬度、紅細胞平均體積和紅細胞平均血紅蛋白量等[2]。

1.3 判定標準

依據醫學中對于兒童貧血的診斷標準，當患兒滿足血紅蛋白在110g/L以下、紅細胞平均體積在80fL以下、紅細胞平均血紅蛋白量在28pg以下和紅細胞壓積在0.32以下等條件，均可被明確診斷為貧血[3]；在貧血程度的判定方面，患兒的血紅蛋白分布于90～110g/L的為輕度貧血；患兒的血紅蛋白分布于60～89g/L之間的為中度貧血；患兒的血紅蛋白在60g/L以下的為重度貧血[4]。

1.4 觀察指標

以細胞形態作為貧血類型的分類依據，并對不同類型的貧血患兒的血常規指標進行分析和對比；比較處于不同貧血程度患兒的血常規指標。

1.5 統計學分析

本文所采集的數據指標均應用統計學軟件SPSS20.0進行分析，其中，選擇±s來表示計量資料，其組間的對比分析選擇t檢驗；應用%來表示計數資料，其組間比較采納χ2檢驗。P<0.05表示結果間的數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 不同形態的貧血患兒的血常規指標分析

在所有貧血患兒中，有8例患兒為單純小細胞性貧血，8例患兒為大細胞性貧血，12例患兒為正常細胞性貧血，42例患兒為小細胞低色素性貧血。在這四類細胞形態的貧血患兒中，其血常規指標如紅細胞、血紅蛋白、紅細胞體積分布寬度、紅細胞平均體積和紅細胞平均血紅蛋白量等方面，檢測的結果差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1.不同形態的貧血患兒的血常規指標分析(±s)

表1.不同形態的貧血患兒的血常規指標分析(±s)

細胞形態 紅細胞(g/L) 血紅蛋白(g/L) 紅細胞體積分布寬度(%)紅細胞平均體積(fL)紅細胞平均血紅蛋白量(pg)單純小細胞性貧血(n=8) 80.4±10.1 762.14±5.29 21.17±2.08 3.18±0.29 19.19±2.36大細胞性貧血(n=8) 98.52±9.49 67.3±6.19 14.04±2.44 5.63±0.40 24.29±2.25正常細胞性貧血(n=12) 125.5±11.46 93.16±6.29 13.23±1.39 4.29±0.27 32.38±2.06小細胞低色素性貧血(n=42) 82.4±10.3 75.29±5.23 13.22±1.38 3.11±0.35 19.24±2.54

2.2 不同程度的貧血患兒的血常規指標分析

重度、中度與輕度三種程度的貧血患兒在紅細胞、血紅蛋白和紅細胞體積分布寬度方面的血常規指標間的差異，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2.不同程度的貧血患兒的血常規指標分析

3.討論

貧血是兒科常見的疾病之一，主要是指外周血中單位容積內的紅細胞數、血紅蛋白量或紅細胞壓積等低于正常值而出現的一種疾病。依據紅細胞平均容積和紅細胞平均血紅蛋白濃度，可將臨床中的貧血分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血和單純小細胞性貧血四大類[5]。在這其中，最為常見的為小細胞低色素性貧血，尤其是缺鐵性貧血。由于兒童對食物的消化及吸收能力還遠不如成人，若鐵的攝入量不足，極有可能導致幼兒發生缺鐵性貧血。研究表明，在對貧血患兒的診斷分析過程中實施血常規檢驗，對患兒的紅細胞、血紅蛋白、紅細胞體積分布寬度、紅細胞平均體積和紅細胞平均血紅蛋白量等相關指標進行分析，醫師能夠根據其指標變化情況來判斷患兒的貧血分型和程度，價值極為明顯[6]。在本文的研究結果中，明顯可見不同形態的貧血患兒中，其血常規的指標情況不一樣，且差異具有統計學意義（P<0.05）。在貧血程度方面，處于不同程度的貧血患兒，且血常規的各項指標也有差異。由此可見，將血常規檢驗應用至兒童貧血患兒中的診斷過程中，通過血常規各項指標的變化，能為醫師診斷患兒貧血狀況和制定治療計劃提供有力依據。