產后會陰如何護理

羅萬萍

NO.1：疼痛護理

在自然分娩過程中，有些產婦的會陰部產生了不同程度的撕裂，有的產婦行會陰切開或者撕裂修補術，這些是產婦會陰疼痛最常見的原因。由于擔心藥物對母乳喂養嬰兒的不良影響，大多數產婦會主動放棄用藥物緩解疼痛，而長時間疼痛會影響產婦的日常生活。因此，我們應加強對產婦產后會陰傷口疼痛的護理，幫助產婦及時止痛，促進母嬰健康。

在對會陰傷口疼痛護理時，除保持外陰清潔外，還可以利用冰敷以及熱敷的方法。產后48小時內冰敷會陰，能夠降低組織代謝，有效抑制血管炎性，降低血管出血的風險;48小時后用50%硫酸鎂濕熱敷或紅外線照射會陰，能夠使局部血管擴張，改善血液循環，加快損傷組織的恢復，同時達到止痛消腫的作用。

NO.2：水腫護理

會陰部充血水腫是一種常見的產后并發癥。導致產后會陰水腫的原因較多，如巨大兒、手術助產、第二產程延長及反復的陰道檢查等。孕婦孕產期缺乏衛生意識，導致外陰陰道炎癥反應;妊娠期出現高血壓、低蛋白血癥;手術助產后切口縫線過緊，直接影響產婦的局部血液循環;等，都有可能會引發會陰水腫。

輕度水腫一般在產后2～3天可自行消退;嚴重水腫會導致局部血液循環不良，從而使產婦感到疼痛，若不及時處理，可能使會陰被感染，影響會陰傷口的愈合。可以選用冰袋、大黃及芒硝聯合外敷的方法，幫助產婦會陰部消腫止痛。冷敷能使毛細血管收縮，麻痹局部神經，減輕疼痛。

NO.3：感染護理

產婦在產后若不重視會陰切口的護理，容易引發感染。一般而言，產婦的會陰切口在7天左右能夠愈合，但僅僅是會陰表面組織愈合，深層肌肉常需要6～8周才能恢復。

因此，產后6周內嚴禁性生活，過早恢復性生活可能會導致切口出血或生殖道感染。產婦應提高會陰護理意識，在日常生活中養成良好的衛生習慣，保持會陰部清潔干燥，對于會陰墊應勤換。

若出現切口感染，應視程度輕重給予不同的護理方法。對出現紅腫的切口，可先用碘伏沖洗，之后用50%硫酸鎂紗布熱敷;若出現壓痛并伴隨膿性分泌物，應給予引流，并定時換藥;若切口全程裂開，引流換藥的同時要加強對產婦會陰部的清潔護理，避免再次發生感染。由于會陰部的位置與肛門、尿道接近，需要注意便后的清潔。如果產婦存在大便困難，可以根據產婦的實際情況選用緩瀉劑。每天用碘伏沖洗會陰至少兩次，能有效預防感染。

NO.4：會陰出血的護理

產婦產后會陰出血的原因較多，如會陰條件差、巨大兒、凝血障礙等。對于自身會陰條件差者，需要助產選擇臂牽引或者胎吸的方法，同時還要掌握會陰切開的關鍵時機，以免切開過遲，導致產婦會陰破裂。當產婦會陰破裂時，出血情況會加重，因此產婦也要了解相關知識，以免過于緊張。醫護人員應及時與患者及家屬進行溝通，并將出血的原因和采取的有效措施告知產婦，多用安慰性、鼓勵性的語言，同時告知患者應保持會陰的清潔。對于會陰切口腫脹的患者，可用50%的硫酸鎂進行濕敷，以有效緩解腫脹。

分娩后，產婦身體素質較低，免疫力較差，還應加強飲食護理，選擇高熱量飲食以補充營養，有利于提高產婦的免疫力，加快傷口愈合。產婦出院后應定期復查，出現不適感應立即到醫院檢查。