“健康青州”視域下加快推進中醫藥振興路徑研究

吳全軍

中醫藥包含著中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中華文明的瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧。振興發展中醫藥是實施健康中國戰略、推進健康中國建設的必然要求，是堅持預防為主、實現以治病為中心轉變為以人民健康為中心的重要推手，對于堅持中西醫并重、打造中醫藥和西醫藥相互補充協調發展的中國特色衛生健康發展模式，發揮中醫藥原創優勢、增強民族自信和文化自信都具有重要意義。

一、青州市中醫藥傳承發展的豐富實踐

近年來，山東省青州市貫徹落實《中華人民共和國中醫藥法》等法律法規，強化組織領導，完善政策措施，全域統籌發展，傳承精華，守正創新，積極推動中醫藥發展，為建設健康青州貢獻力量。2011年至今，始終保持著“全國基層中醫藥工作先進單位”稱號。

（一）“抓龍頭”，加強領導，筑造政策高地

1.健全組織機構，提供有力保障。進一步充實發展壯大中醫藥服務機構，加強基層中醫藥服務陣地建設，合理配置人員力量。2016年成立促進中醫藥發展領導小組，2018年建立由分管市長為召集人的中醫藥聯席會議制度，2020年加強中醫藥行政機構和促進單位建設，設立市委促進中醫藥發展工作領導小組，增加市衛生健康局、中醫藥管理局職責，專門設立2個中醫藥科室。

2.加強宏觀調控，落實政策支持。把中醫藥工作作為“健康青州”建設的重要內容，市委市政府出臺《關于促進中醫藥事業發展的實施意見》，統籌全市資源，發展中醫藥。目前，初步形成了“以市中醫院為龍頭、綜合醫院和婦幼保健院中醫科室為骨干、鎮衛生院和社區衛生服務中心為樞紐、村衛生所和社區衛生服務站為基礎、廠礦企事業民營醫療機構中醫科和個體中醫診所為補充、覆蓋城鄉”的中醫醫療服務體系。全市各級各部門單位攜手推進中醫藥發展，市財政每年安排50萬元中醫藥專項培訓經費。

3.建立人才引進和培養機制，落實激勵政策。制定中醫藥人才培養和引進計劃，自2016年開始，衛生計生局公開招聘公立醫院工作人員時加大了中醫藥人員占比，4年來引進中醫人員60余名，要求基層機構招聘時中醫藥人員占比不低于20%。積極開展全國老中醫藥專家學術經驗繼承、省中醫藥五級師承、濰坊市老中醫藥專家學術經驗繼承等師承教育。積極開展“西醫學習中醫”工作，190名西醫師參加為期3年的全省培訓。山東省中醫“五運六氣”研究基地、傳承推廣基地落戶青州。先后舉辦中醫藥管理、護理、中醫骨干和鄉村醫生等培訓班50余班次，培訓3000多人次。

（二）“強筋骨”，多層推進，織好中醫藥服務網絡

1.二級以上醫療機構中醫藥服務“全提供”。城區綜合醫院和婦幼保健院，全部衛生院和社區衛生服務中心、社區衛生服務站均能提供中醫藥服務，85%以上的村衛生所能提供中醫藥或中醫適宜技術服務。13處一級以上民營醫院能開展中醫藥服務，中醫診所32個，包含備案制中醫診所4個。其中，青州市中醫院、益都中心醫院、青州市人民醫院等在中醫藥服務方面擁有重點科室，中醫科建設較好。

2.衛生院、社區衛生服務中心中醫藥綜合服務區“全建成”。把衛生院和社區衛生服務中心的國醫堂、中醫館建設作為發展中醫藥事業的關鍵點和突破口。2017年3月底，青州市社區衛生服務中心和衛生院全部建成國醫堂或中醫館等中醫藥綜合服務區，初步實現了改善診療環境、配備基本的中醫診療設備、加強中醫藥文化建設、配齊中醫藥人員等，拓寬了中醫藥服務范圍，用足用好社保政策，開展好中醫藥服務。

3.村衛生室、社區衛生服務站中醫藥服務“全開展”。配備中藥飲片、中成藥和簡易中醫器材，開展中醫藥適宜技術培訓，推廣中醫藥協定處方。成功創建一批山東省、濰坊市中醫藥特色衛生院和社區衛生服務機構。全市有4處省級中醫特色衛生院，12處濰坊市中醫特色衛生院。有1處省級中醫特色社區衛生服務中心，2處濰坊市中醫藥特色社區衛生服務機構，14處濰坊市中醫特色衛生所。

4.加強醫療共同體建設。成立由市中醫院牽頭的仲康醫療共同體，選派中醫骨干到衛生院擔任業務院長，帶動提升醫療水平和服務水平。在4處衛生院分別建設山東省名中醫藥專家傳承工作室，發揮傳幫帶作用。

（三）“活經絡”，構筑載體，打造特色品牌

1.高標準建設國醫堂、中醫館等中醫藥綜合服務區。嚴格建設標準，衛生院面積不低于500平方米，社區衛生服務中心不低于200平方米，集中設置中醫門診、病房和特色治療室，方便群眾就診治療。裝修風格上突出傳統元素，建設中醫藥文化長廊和“百草園”，為患者營造出一種身心清凈、舒緩祥和的診療環境。王府衛生院的“一廊一館一墻一園”、彌河中心衛生院的中醫藥文化展示館、譚坊中心衛生院的中醫藥文化推廣館等，都進一步展示了中醫藥的特色和優勢。

2.深入實施“名院、名科、名醫”戰略。注重培養高素質中醫人才，有享受國務院特殊津貼中醫醫師1名，省名中醫藥專家2名、省基層名中醫4名、濰坊市級名中醫33名。加強重點專科建設，以專科促發展，全市有2個國家級、4個省級、6個濰坊市級中醫藥重點專科。突出建設中醫名院，濰坊市第一批綜合醫院示范中醫科2處，全國綜合醫院中醫藥工作示范單位1處；先后建成中醫藥特色衛生院（中心）省級5處、濰坊市級12處。

3.加強中醫藥科普宣傳，開展好中醫藥健康管理。積極推廣太極拳、太極劍、五禽戲等傳統保健運動項目，培養中醫健康養生運動人才。分類進行中醫養生保健管理，組織專家針對不同人群制定個性化的“運動處方”，做好中醫運動康復指導，開展中醫健康教育活動，指導群眾加強自我健康調養，從而提高全民健康素質、推進健康青州建設。結合“中醫中藥中國行”和青州市“講奉獻、大義診、送健康、鄉村行”活動，積極組織中醫藥專家開展進入廣場、災區、基層、企業、軍營、學校“六進”活動，實施“全民艾健康”行動計劃。

4.積極落實中醫藥防控措施。通過“健康青州”“看青州”及醫院的微信公眾號，宣傳推廣山東省、濰坊市中醫藥預防工作方案，推介中醫藥預防知識，引導人民群眾應用中藥湯劑、艾灸等方法增強體質，防病治病。全市成立由27人組成的中醫藥指導專家組，積極落實中醫藥專家參與會診、救治等工作，做好中西醫結合防治工作。各醫療機構積極為單位職工和人民群眾開具中藥飲片、熬制中藥預防湯劑，助力打贏疫情防控阻擊戰。

（四）“健體魄”，整合資源，拓展中醫藥發展領域

1.推進中藥種植基地和加工基地建設。青州市中藥資源豐富，共有135科422種，大規模種植山楂、杜仲、丹參等40余種常用中藥材，仰天山天然植物園被稱為“野生中草藥材寶庫”。山東博康中藥飲片有限公司完成國家山楂標準化種植、加工項目；山東貝隆杜仲生物工程有限公司開展杜仲系列產品研發銷售；青州堯王制藥有限公司引進濰坊市“一事一議”頂尖人才1人，啟動中藥配方顆粒省級研究試點；濰坊諾達藥業有限公司開展中獸藥研發、生產、銷售；山東精誠醫藥裝備制造有限公司開展中藥制藥裝備研發、生產。

2.發展中醫藥健康旅游。把發展中醫藥健康旅游作為發展和壯大中醫藥健康產業的重要抓手，充分挖掘、整合中藥材、花卉、生態等資源，開發具有青州特色的中醫藥健康旅游產品和線路。目前，挖掘8項濰坊市級、39項青州市級非物質文化遺產傳統中醫藥項目，全市建設3處中醫藥文化展示館。結合青州5A級景區及“全域旅游”發展理念，培育中醫藥旅游項目，長庚養生文化園申報省級中醫藥健康旅游示范基地。

3.開展中醫藥健康養老工作。市中醫院設置收治失能老人的老年專護病房，譚坊中心衛生院與青州市社會福利中心合作建設青州市安康養老中心并設置了中醫康復區，為老年人提供優質醫療服務。濰坊市中醫藥特色村衛生室黃樓街道東壩村衛生室，建設青州市首家村級醫養結合中心，探索“有病治病、無病療養”的養老保障模式。

4.加強中醫藥業與傳統制造業融合發展。機械制造是青州市的傳統優勢產業，大力推進中醫藥機械制造業發展。推進山東精誠醫藥裝備有限公司技術研發、生產，成為我國制藥裝備行業定點生產企業，主要為醫院、制藥廠、中醫診所等單位設計、制造中藥制藥設備，產品涵蓋中藥粉碎、制丸、濃縮提純等11大類。

二、青州市中醫藥行業發展存在的主要問題

青州市作為全國基層中醫藥工作先進單位，歷來有重視中醫藥的傳統，也有豐富的中藥材資源，中醫藥事業呈現持續向好的發展態勢，但也存在一些突出問題。

（一）中醫藥專業人才相對薄弱

從年齡結構看，現有中醫從業人員多以中老年醫生為主，具有豐富臨床經驗的中青年中醫醫生較少，中醫傳承嚴重受限，后繼乏人。從城鄉分布看，農村中醫藥人才匱乏，鄉村醫生中掌握中醫藥技能的人數不多，尤其是缺少青年中醫藥人才。這些問題成為制約中醫藥發展的瓶頸，在一定程度上影響了中醫藥事業的發展。

（二）中藥材產業發展相對滯后

中藥材種植加工企業規模普遍偏小，難以在當地形成龍頭帶動效應，造成本地特色中藥材生產不成規模，又無龍頭加工企業，尚未形成產業鏈。種植產業化水平低。目前主要沿襲傳統的種養習慣，精細加工水平不高，缺乏為產品收購、加工銷售提供支撐的企業，經濟效益不明顯。

（三）中醫藥區域發展相對失衡

青州市中醫藥發展不平衡主要表現在城鄉差異大，在農村發展相對滯后，有些農村衛生室中藥櫥甚至成為擺設。

（四）中醫藥知識普及相對欠缺

對中醫藥知識的普及不夠完善，使得中醫藥在養生、康復與防病治病方面的優勢作用尚未得到充分發揮。

三、青州市加快推進中醫藥振興的對策建議

青州市要堅定推進中醫藥行業創新發展，以更大力度推進中醫藥振興，真正傳承好、發展好、利用好中醫藥這一寶貴財富，努力走出一條具有青州特色的中醫藥振興新路，打造區域中醫藥發展高地，更加堅強有力守護人民群眾的健康。

（一）加大中醫藥發展扶持力度

1.抓好中醫藥發展規劃。把中醫藥發展作為“十四五”規劃的重要方面，立足青州市實際，要貫徹落實國務院印發的《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》，堅持高起點、高標準規劃，加快中醫藥傳承創新，構建中醫藥醫療、保健、科研、教育、產業、文化全面發展的框架體系，打造中醫藥發展“青州品牌”。

2.建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機制。加大政府財政對中醫藥事業發展的投資力度，鼓勵社會資本和商業保險機構投資中醫藥服務，改善中醫醫院辦院條件，擴大中醫藥優質服務供給。在新農合等政策性措施上，通過提高報銷比例鼓勵廣大群眾采用中醫藥治療疾病，減輕群眾負擔，增加醫院收入，切實解決醫院生存和發展困難，促進中醫藥事業發展。

3.深入開展中醫藥品牌強基行動。把中藥材種植納入農業品牌發展計劃，實施中藥材產業推進行動。根據地域特色和資源優勢，嚴格規劃，推進中藥材種植標準化、規范化、品牌化建設，培育一批具有突出優勢的“名藥”，把中藥材產業發展成為青州市新的優勢產業、區域性經濟的重要支撐。

4.進一步加大中醫藥宣傳及普及工作。廣泛宣傳貫徹落實《中華人民共和國中醫藥法》，加強中醫藥文化宣傳。聯合相關部門定期開展形式多樣的公益性中醫藥文化推廣活動；充分利用電視、廣播、互聯網等媒介普及中醫療效、中醫藥報銷等常識和優惠政策；鼓勵組織和個人創作中醫藥知識文化科普作品；推廣中醫藥“治未病”養生保健知識培訓，增進社會對中醫藥事業的了解。

（二）強化中醫藥人才引進培養

1.進一步穩定人才隊伍。遵循中醫人才培養周期長、成本高的特點，進一步完善政策，通過編制傾斜、待遇提高、績效考核優化等手段，打造中醫人才成長的寬松環境，吸引和鼓勵醫學院畢業生、離退休老中醫藥專家等投身于中醫事業的發展。

2.重視傳承培養中醫藥人才。落實名中醫培養計劃、基層中醫藥專家帶徒項目，設立基層名老中醫傳承工作室，開展名老中醫“傳、幫、帶”工作，不斷培養年輕中醫藥骨干人才。通過聘請省級以上中醫類專家，定期到青州市開展業務指導和臨床帶教等方式，幫助中醫類醫生成長。

3.持續強化基層建設。衛計、教育等相關部門要繼續積極向上爭取面向基層的中醫類大專生委培政策，解決基層中醫藥人員緊缺的問題。強化以全科醫生為重點的基層中醫藥人才隊伍建設，推進中醫類別全科醫生培養，推進農村訂單定向醫學生免費培養和全科醫生特設崗位計劃等人才培養、聘用工作。通過崗位培訓、務實進修、跟師學習等方式，提高崗位技能，充實中醫技術骨干隊伍。

（三）促進中藥材產業換代升級

1.延伸產業鏈條。立足青州市生態優勢，發揮中藥材產業特色，采取有效措施，落實中藥材產業規劃，為產業延伸打好基礎。鼓勵中藥材企業向中藥材產地延伸產業鏈，在道地藥材主產區積極扶持建設產地初加工和倉儲物流設施，加強原料下游產品開發，逐步將原料基地優勢轉化為產業優勢。

2.突出產業優勢。做大中藥材種植規模，建設重點特色藥材基地，優化中藥材產業布局。爭取引進一批有實力的制藥企業、研發機構，或通過依托、掛靠知名藥廠，深度開發中藥材品種。同時通過完善“企業+合作社+農戶”“企業（合作社）+高校+農戶”等股權利益聯結機制，大力發展中藥材種植、養殖專業合作社。整合藥材、土地、勞動力、鄉村旅游資源，構建種植、加工、研發、銷售服務一體化的綜合服務體系，讓群眾在中藥材種植、加工、流通和提供中醫藥健康服務等方面獲得持久收入，真正實現利民、惠民和富民。大力承接國內外保健品生產企業、項目開發市場容量大、功能確切的保健食品和飲品，形成保健食品產業集群，拓展中藥材產業的發展空間。

3.扶持產業發展。積極開展民間中醫藥（含青草藥）驗方收集工作，開展名方、驗方篩選評價研究與普及應用，開發現代中藥制劑產品。重點扶持有條件的企業和集道地中藥材規范化種植、現代中藥研究、生產、商貿、信息交流等一體的中藥現代科技產業基地，支持中藥企業開拓國內外市場。在同等條件下，優先將本地藥企納入市醫保用藥目錄和藥品采購目錄。

（四）深入推進中醫藥服務進村入社

1.支持縣級醫療機構組織開展對口幫扶活動，通過下鄉送服務，進一步提高農村中醫藥服務水平，提高鄉村醫生技術能力。

2.組織開展中醫藥特色社區衛生服務創建活動，加強農村中醫藥基礎設施建設，做好中醫藥保障工作，促進提高中醫藥應用水平，確保滿足農村群眾的中醫藥服務需要。

■春江戲水｜樊甲山/攝

3.深入開展鄉村醫生培訓計劃，由市衛生局牽頭，組織專家通過集中授課等形式，對鄉村醫生進行中醫藥基本知識、基本技能培訓，切實增強鄉村醫生運用中醫藥技能為群眾防治疾病的能力，更好發揮中醫藥“簡、便、廉、驗”的特點。

（五）拓展中醫藥服務優勢業態

1.進一步推動中醫藥與養老服務相結合，支持中醫醫院加強與養老機構合作，為入住養老機構的老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約診療、急診急救、中醫藥養生保健服務；支持養老機構開設中醫診室，提供融合中醫特色的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務；逐步建立中醫藥養老服務實訓基地，加強照護人員中醫藥技能培訓，鼓勵中醫醫師在完成所在醫療機構工作任務的前提下，在養老機構提供保健咨詢和調理等服務。

2.深入推動中醫藥健康旅游服務發展。發展中醫藥健康旅游是滿足人民群眾日益增長健康服務需求的重要途徑，是加快中醫藥發展和全面建成小康社會的重要任務。探索推出一批以中醫藥文化傳播為主題、集醫藥康復理療和養生保健等體驗于一體的中醫藥健康旅游示范產品，建設中醫藥健康旅游產業示范園區；嘗試將中草藥種植園區開辟為與鄉村旅游相結合的旅游景點，發展休閑旅游。