突發公共衛生事件下心理危機干預熱線實施及效果研究

劉希凌 高 穎

（南京醫科大學附屬腦科醫院 江蘇南京 210000）

突發公共衛生事件是指突然發生并對公眾健康造成或可能造成嚴重損害的事件，對人群的情緒及精神衛生健康產生極大的影響，需及時采取有效的醫療和心理干預[1]。近年來，在國內乃至全球范圍各類公共衛生事件頻繁爆發，各地都采取了多種應對措施，同時也意識到既往的心理危機干預經驗模式在許多方面受到了新的挑戰[2-3]。心理危機干預的變革和完善成為公眾應對各類突發衛生事件的重要環節之一[4]。為了緊跟心理衛生建設形勢，提供更加全面切實的服務，江蘇省精神衛生中心（南京腦科醫院）心理危機干預熱線也針對突發公共衛生事件作出了新的調整和嘗試。本文將從本次熱線的構建、實施和效果幾個方面，進一步探討其在突發公共衛生事件下的發展情況。

一、資料與方法

（一）研究對象

本研究收集了從2020年2月1日至2020年6月1日期間江蘇省精神衛生中心（南京腦科醫院）心理危機干預熱線的接聽數據。

（二）研究工具

1.一般情況調查表。包括性別、年齡、職業、婚姻、現居地、健康狀況等。

2.《分類評估表》（Compiled from Triage Assessment Form，TAF）情感、行為、思維三個維度，從1分：沒有損害，2～3分：少許損害，4～5分：輕度損害，6～7分：中度損害，8～9分：明顯損害，10分：嚴重損害。

（三）研究方法

1.組建心理危機干預團隊。（1）心理危機干預熱線接聽小組。具有國家心理咨詢師或心理治療師資質的成員。在心理科或從事相關工作，具備豐富工作經驗。（2）督導組。督導專家具有國家心理治療師及心理督導師資質，在心理科從事臨床治療、教學及科研工作多年，具有豐富經驗。主要負責：①督促規范小組成員的工作，對小組成員予以心理支持；②對小組成員提出的在工作中遇到的困惑和疑問予以線上解答；③定期對小組成員與相關知識的培訓；④組織并參與疑難病例討論。（3）后勤保障及技術支持組。提供硬件、軟件的維護及技術支持。制定班表，聯系協調各組成員工作。收集整理相關數據。

2.制定心理危機干預小組工作流程及注意事項。（1）向成員介紹工作性質和崗前培訓，幫助熟悉相關工作職責、工作內容和工作流程，以及特殊情況的應對流程。相關量表的評估、填寫培訓。（2）周一到周日24小時值班。每天分兩班制，白班08∶00～18∶00，夜班為18∶00～08∶00。對情況復雜或特殊者及時上報并重點交接。（3）每次熱線通話時間約為30～40分鐘。有特殊情況者可視情況適當延長。（4）接聽熱線，盡量完善來電者的一般信息。并整理來電者陳述內容，分析歸納內容并根據情況予以對應處理。根據培訓量表的內容，對來電者初期情況予以評估。干預結束后，再次根據量表內容對來電者的情況予以評估，并結束來電。（5）記錄相關內容，并對本次心理危機干預的效果予以評估、記錄并提交。

3.定期組織相關技能培訓，提高組內成員應對技能及疑難問題的商討和解決。由具有多年相關經驗資質的資深專家對小組成員提出的疑難病例予以評論，并提出指導建議。督導及交流方式：（1）組建微信及QQ交流群，主要處理臨時突發事件，及時予以溝通和指導。（2）定期的線上課程教授。（3）線下團體輔導。

（四）統計方法

本次研究采用回顧性分析和隨機分層抽樣。整體樣本量為5個月以來所有的有效接聽電話例數，抽選樣本為分別從每個月隨機抽取10例熱線記錄，共50例。對干預前后的量表評分予以秩和檢驗。所有統計利用SPSS17進行。計量數據資料采用（x±s）表示，計數資料以頻數、率（%）表示。以雙側P＜0.05具有統計學差異。

二、結果

（一）接聽電話組成

本文共收集從2020年2月1日到2020年6月30日期間的心理危機干預熱線電話接聽數據。接聽電話次數為2717次，其中與突發公共衛生事件相關的電話共為851例。

圖1 熱線來電次數與趨勢

（二）各因素所致問題電話占比

根據數據統計結果可知，本次突發公共衛生事件中，主要參與干預解決的心理健康問題歸納有以下幾點：1.因事件直接導致的精神及心理問題。2.因事件間接導致的精神及心理問題，如由于事件影響所致的家庭分離、工作變動和生活方式變化等。3.原有精神或心理問題在事件發生期間加重。4.其他。

圖2 各因素所致問題電話占比

（三）各類型人群占比

根據《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》，經評估將來電者分為四級干預人群[5]。一類：住院治療的患者及疫情防控一線的人員；二類：居家隔離的輕癥患者、疑似患者、密切接觸者；三類：后方救援人員，相關救援人員的親屬、同事等無密接觸者，不愿公開就醫的人群；四類：易感大眾。

圖3 各類型人群占比

（四）熱線電話效果

圖4 干預前及干預后心理水平比較

采用Wilcoxon符號秩檢驗：Z總分=-6.111，P＜0.01，按α=0.05水準，差異具有統計學意義。來電者的情感、思維、行為損傷程度在干預后明顯降低，心理危機干預具有良好效果。

三、討論

突發公共衛生事件對人群精神及心理方面產生了重大影響，導致了心理問題的高發。但研究結果顯示人群心理問題并未隨著事件的控制和好轉而逐漸減少，說明精神及心理反應在人群中可能具有一定的延遲和滯后性，這也意味著未來在一定時期內依然會保持較高的情緒及心理問題的高發現象。

在心理專家督導下，由具備相關資質的精神科醫生，護士、心理咨詢師組成的專業團隊，通過心理危機干預熱線，可有效幫助來電者緩解突發公共衛生事件引起的情緒波動，對大部分心理問題及時給予干預。能充分發揮對社會心理服務資源的合理引導和利用功能，值得借鑒推廣。