黃秋云主任中藥臨方炮制經驗與特色

李玲慧，李 丹，潘鴻貞

（福州市中醫院，福建 福州350001）

黃秋云主任中藥師是第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，也是省、市三個中藥重點專科的學術帶頭人，長期從事臨床中藥、中藥原料和成品檢驗、中藥教學等工作。她作為我院“黃秋云全國名老中醫藥專家傳承工作室”的指導老師，在中藥藥膳、膏方、炮制、草藥等方面形成自己的學術特色。

黃秋云主任傳承傳統炮制技術并積極創新，把現代設備和科學技術與傳統中藥炮制技藝相結合，開發了許多新品種。同時她注重專業人員的素質培養與中醫藥典籍學習，通過師徒傳承、教學傳承、申報非遺等方式對中藥臨方炮制進行傳播，使臨方炮制形成具有時代特色的炮制體系［1］。為更好地傳承和發展中藥臨方炮制技藝，現將黃秋云主任在中藥臨方炮制的經驗與特色總結如下。

1 “蜜炙”炮制要點

目前國內中藥飲片大都在飲片廠大規模機械生產，黃秋云主任認為蜜炙品必須遵循傳統炮制方法。首先，成品需保持一定的濕潤度，才能保留蜂蜜補益、潤肺、解毒的特性，而現在的拌勻烘干法大多失去了這個功能。其次，在“拌炒”過程中，飲片與輔料是動態的，應根據藥物的藥性和所要達到的目的，采用不同的“拌炒”方法，而現在的拌勻烘干法，飲片處于靜態中烘干，較難實現炮制作用。如蜜麻黃，僅用蜂蜜調和干燥后即用于臨床，效果常常適得其反，只有通過“蜜拌炒”才可發揮減弱發汗、增強止咳平喘的功效；又如蜜款冬花，生品具有肝毒性，通過蜂蜜拌炒后，既可“殺酶保苷”，增強苷類的穩定性，利于藥性保存，又可減毒增效，加強潤肺鎮咳功效。

2 “果實種子類”炮制要點

黃秋云主任認為“逢子必炒、用前必搗”是果實種子類中藥的重要炮制方法。因為香味是果實種子類中藥治療疾病的關鍵，臨用前“炒”可使香氣保留最佳，臨用前“搗”能確保藥物活性。她強調“果實種子類”中藥炮制需注意三點：一是要掌握“細而不粉”的程度，搗碎后的飲片應呈顆粒狀，避免搗碎后含細粉過多，造成煎煮時糊化而影響有效成分的析出；二是做到現搗現用，保證不走油、夠新鮮；三是飲片劑量不是生藥飲片的體質量，而是指加工后炮制成品的體質量。

“果實種子類”中藥大都需要臨用時搗碎，才可發揮最佳療效［2］。如蓮子和杏仁外皮富含單寧，具有良好的抗菌作用，如果提早破碎，極易變質而失去療效；決明子、柏子仁具有堅硬或蠟質的外殼，可阻止黃曲毒菌的入侵；草果、砂仁等含揮發油類中藥，其質量在于氣味，只有用時搗碎，香氣沖出，才可最大限度地釋放有效成分。

3 “鮮品中藥”臨方炮制

鮮品中藥入藥是我院臨床用藥的一大特色。鄭孫謀主任用鮮竹茹配石菖蒲以清熱化痰開竅，治療中風后遺癥的痰涎嘔惡，療效確切，其中竹茹非鮮品不用。鄧氏肛腸科的“透溶散”中應用的鮮草藥芙蓉葉，對消腫起著畫龍點睛的作用。

黃秋云主任認為“即制即用”是鮮品中藥臨方炮制的特點，雖然現在臨床上鮮品中藥用的越來越少，但鮮品中藥臨方炮制技藝不能丟失。鮮品中藥臨方炮制通常采用“絞搗取汁”的方法，即將藥物搗碎后再壓榨，使其所含的汁液大量滲出。現我院結合現代先進技術使用破壁機等，用于加工甘涼多汁的新鮮藥物，如鮮蘆根汁、鮮車前草汁、鮮魚腥草汁、鮮玉竹飲等［3］。黃秋云主任總結了鮮品中藥的炮制要點：如將生姜埋入濕砂中，調劑時取出洗凈切片；鮮石斛榨汁時先切短條再加入無核大棗3枚同榨，以調和藥性，緩解鮮石斛的寒涼之性。

4 九蒸九曬炮制要點

九蒸九曬是指將中藥材與輔料混合，經過九次的蒸與曬，可糾偏藥性，或增加成分，或降低毒性，從而更好地發揮藥物療效。黃秋云主任認為九蒸九曬具有“與天地同參，與日月相應”的特點，在九蒸九曬實踐過程中，她總結積累了一些炮制經驗：如九蒸九曬熟地黃，加黃酒炮制后應達到“黑如漆，甜如飴，亮如油”［4］，并使用砂仁拌制從而達到和氣、補而不膩、防腐、不生蟲蛀等效果；九蒸九曬何首烏，應達“顏色烏黑，有光澤，呈角質狀”，炮制后可減少對肝功能的損害［4］，增強補肝腎、益精血、潤腸通便、祛風解毒等作用；經九蒸九曬制成的干姜，可減少辛辣之性，保證其溫熱藥性，且易研成姜粉，便于使用；九蒸九曬黑豆，蒸后外皮皺，無生豆味，味甜；九蒸九曬黑芝麻，蒸后趁熱搓洗使外殼易脫；九蒸九曬黃精，應成“從里到外烏黑發亮、質地柔軟，嚼之有黏性，味甘，薄片者光亮透明”，炮制后可減少生品對眼睛、黏膜和皮膚的刺激作用。同時，黃秋云主任總結了一些九蒸九曬的注意事項：如九蒸九曬枸杞子，可根據用途加桑葉或菊花等鋪蒸，且受熱時間應短；九蒸九曬肉蓯蓉，炮制時應多潤，加熱時間要短，日曬時間要長。

5 采用炮制工藝制作中藥零食

黃秋云主任應用多蒸多曬炮制技術制作即食中藥零食。黃精零食：以九蒸九制炮制工藝為基礎，經過嚴格組方，選擇新鮮黃精為主藥，在每次蒸煮過程中分別加入黃酒、黑豆和預先加工過的藥食兩用中藥（葛根、黑芝麻、桑椹、火麻仁、枸杞子）做為輔料，經過蒸法（為陰），再進行日曬（為陽），如此反復，令陰陽交合而成。肉蓯蓉零食：在制作九蒸九曬肉蓯蓉最后一道工藝時，采用蜂蜜蒸以增加口感。陳皮零食：在四制陳皮的基礎上，增加蜂蜜二蒸二曬而成。

6 香藥臨方炮制

中國香文化歷史悠久，凝聚了幾千年華夏文明的精髓。香藥炮制對技術的要求較高，炮制方法較多，常用的炮制方法有修制、蒸、煮、炒、炙、炮、焙、飛等。炮制的原理取陰陽平衡的法則，每款香藥都必須遵循自己的五行屬性。

福州市中醫院是全國最早一家應用香囊預防突發性傳染病的醫院，早在2003年“非典”期間，黃秋云主任就通過香囊、艾葉熏蒸等方法預防疫病。目前，黃秋云主任帶領團隊對香藥進行臨方炮制，制作了多種香囊，如流感香囊、防疫香囊、鼻炎香囊、端午香囊、安神香囊等。黃秋云主任根據氣候、傳染病特點，在香藥選用、質地選擇、包藥分量、單位面積使用香囊數等方面予以精心制定，以講究天、地、人的和諧統一，充分發揮香藥的效能。如鼻炎香囊，制作時選擇鵝不食草為主藥，臨方炮制時予辛夷去毛、蒼耳子去外皮，保證香囊總量在50 g以上；香囊袋不宜太厚，質地不宜密集，每個香囊需用自封袋密閉裝好，一方面使外包裝保持干凈，二是具有封香作用，利于香氣保存。鼻炎香囊白天可隨身攜帶，出現鼻塞時，放鼻下近距離嗅聞3～5 min；晚上放在枕邊，整夜持續嗅聞治療；每天保證6 h以上的香味嗅聞時間，不用時則需密閉保存。

7 采用綠茶制作工藝制作藥茶

福建作為茶文化的發揚地，黃秋云主任帶領團隊成員應用綠茶制作工藝制作草藥茶，以藥賦茶，極具地方特色。制作出的藥茶主要有桑葉茶、葉下珠茶、鬼針草茶、薄荷茶、車前草茶、迷迭香茶、松針茶、蒲公英茶、荷葉茶、龍葵茶等。

藥茶制作過程中采用炮制方法，如采摘、洗凈、晾干、切絲、殺青、揉捻、干燥、分裝等。炮制時需注意以下幾點：①采摘，嚴格選用藥茶的草藥品種，在晴朗的天氣采摘嫩綠色的鮮葉，保證做出來的藥茶盡可能保留天然營養成分的特殊療效；②洗凈，新鮮草藥在流水下快速洗凈以除粉塵；③晾干，洗凈后立即攤開晾干，切制前葉片不得留有水跡；④切絲，為了讓干藥茶外形接近于綠茶葉，大片葉子均勻切成近似絲狀，同時不留太多枝梗；⑤殺青，目的是殺滅各種氧化酶，防止發酵，以保留草藥鮮葉的天然物質，保持藥茶的綠色，殺青是關鍵步驟，需根據草藥質地不同，試蒸后計算好殺青時間；⑥揉捻，茶青稍放涼，順時針揉捻，減少草藥中鞣質和不良氣味，提高香氣，并使其形狀接近于茶葉；⑦干燥，揉捻后的茶葉抖攤在竹匾中，晾干、曬干或低溫烘干；⑧分裝，把得到的干茶換算成新鮮草藥的比例，定量包裝，使其像茶葉一樣易于泡服。制成的藥茶應該具備的品質：外形接近于茶葉，色澤接近綠茶，沖泡后的茶湯較多地保存鮮藥的綠色。對于芬香類藥茶如薄荷茶、迷迭香茶等，除上述制作要求外，還應注意陰干；如果烘焙，溫度則必須在60℃以下，才可保證藥效。黃秋云主任還強調，用傳統綠茶工藝制作草藥茶必須在適合的季節，針對適應人群個性化定制，手工少量臨方炮制，才能保證質量。

8 地域特色品種挖掘

福建中藥炮制傳統工藝在全省各地區世代傳承，其中福州流派的炮制技藝在福州五區八縣、莆田、寧德流傳，閩南流派的炮制技藝在廈、漳、泉流傳，“建昌幫”的炮制技藝在南平、三明、龍巖等地區流傳。黃秋云主任通過回顧四制法、蜜麩炒、油砂炮等特色炮制方法，衍生開發出多種具福建特色的炮制品種，如砂仁拌熟地黃、蒼術拌熟地黃、菟絲子餅、四制香附、四制陳皮、淡豆豉、九蒸九曬姜粉、柚子茶、油砂炒薏苡仁、蜜麩白術等［5］。同時黃秋云主任非常注重研究“福九味”的臨方炮制：如砂炮薏苡仁，能發揮薏苡仁健脾祛濕的最佳效能；巴戟天用少量鹽水噴撒炒過，使其溫而不燥，久服不傷陰；蓮子根據不同人群采用帶芯或去芯入藥；黃精根據不同應用采用蒸、炒、燉等不同的炮制方法；絞股藍采用古法炒茶工藝制成藥茶。此外，黃秋云主任善于在調研中挖掘地方特色方法：如炊荷葉，用饅頭夾蒸助荷葉吸收谷物之氣，借谷氣提升脾胃之氣，減少荷葉味苦傷脾胃的不良反應；米黨參，用米漿潤透再蒸制，不同于米拌炒黨參，其補脾益氣作用更強。

9 結 語

在黃秋云主任的帶領下，福州市中醫院建立了中藥臨方炮制室，為臨床提供中藥臨方炮制服務和個體化加工服務。同時開發了四季養生茶、熱奄包、藥浴包、香囊等中藥特色產品，制作了金銀花炭、菊花炭、炒甘草、四制香附、四制陳皮、油砂炒薏苡仁、酒當歸、蜜麩酒白芍、香附制乳香、香附制沒藥、竹茹系列炮制品、黑豆制狗脊、酒胡蘆巴、焦建神曲、乳香粉、沒藥粉、蜜酸棗仁等炮制品種，以滿足患者臨床用藥和百姓養生保健的需求。通過中藥臨方炮制實踐工作，既能傳承傳統中藥炮制技術，又能發揮中醫藥特色優勢，促進醫院健康發展，具有非常重大的意義。