圍產期護理模式干預對二胎高齡產婦分娩結局的影響分析

沈金紅，蔡燕琴，饒翠丹

（大埔縣人民醫院，廣東 梅州 514299）

0 引言

現階段，我國的二胎政策全面開放，社會經濟的快速發展，職業女性占比越來越高，高齡孕產婦比例逐年提升，由于孕產婦年齡較高，導致生殖及內分泌功能出現退化，相較于適齡孕產婦妊娠并發癥及分娩風險大大提升，對母嬰生命安全造成了極大的威脅[1]。在圍產期醫學中圍產期護理干預受到了孕產婦及醫護人員的高度重視，對優化生產方式，改善不良妊娠解決具有重要作用[2]。在產婦生產過程中助產士發揮了重要作用，是產婦接觸最頻繁的醫護人員，其為產婦所提供的護理服務質量直接關系到母嬰的安全。圍產期護理模式干預作為一種新型的分娩期護理方法，對優化產婦分娩結局發揮了重要作用[3]。本文將于2020年11月至2021年5月在醫院中進行生產的二胎高齡產婦作為研究對象，探究圍產期護理模式干預方法所取得的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年11 月至2021年5月，100例二胎高齡產婦，隨機分組法，每組50例。對照組，36-46歲，均值（40.7±3.2）歲；孕周37-41周，平均（39.2±0.5）周。觀察組，37-47歲，均值（41.2±2.6）歲；孕周 37-42周，平均（38.5±0.7）周。兩組資料無差異（P>0.05）。納入標準：①單胎頭位，二胎產婦；②無精神疾病者；③身體狀況良好者；④年齡>35歲者；⑤孕周≥35歲者；⑥妊娠前無抑郁史及焦慮史者。排除標準：①嚴重并發癥者；②免疫性、代謝性、貧血及肝腎功能損害者；③妊娠期合并癥者；④卵巢囊腫及子宮肌瘤者；⑤嚴重語言障礙及聽力障礙者。

1.2 方法

對照組，行常規護理法，對產婦的機體指標進行常規監測，根據產婦的機體狀態及預產期，安排助產士幫助產婦進行分娩。

觀察組，行圍產期護理模式干預法，（1）產前護理：對產婦的機體條件、文化特點、心理特點、家庭環境及妊娠狀態進行評估，詢問產婦既往分娩史，以便能夠有針對性的制定出科學化的護理干預對策。積極與產婦及其家屬進行溝通和交流，為產婦講解高齡產婦在生產期間存在的風險因素、相關注意事項及分娩特點等，以便能夠消除掉產婦存在的緊張、焦慮等恐懼心理狀態，叮囑產婦家屬應多陪伴患者。為了能夠提升二胎高齡產婦的分娩信心，應向產婦分享成功生產案例，確保其能夠積極配合醫護人員進行生產。（2）產時護理：告知產婦一旦出現分娩征兆時應立即進入到醫院中，安排責任護士對其進行一對一指導，確保產房內環境的清潔性及整潔性，以此來完成對良好分娩氛圍的營造。應耐心傾聽產婦的心理訴求，為了能夠緩解產婦的分娩疼痛感，應注意分散產婦的注意力，并給予鼓勵。根據產婦個人的實際情況幫助產婦選取正確的分娩方式，確保產婦能夠順利分娩。告知產婦應進食易消化及溫熱類的食物，注意營養補充。在宮縮時鼓勵產婦應多喝水，并及時進行營養物質補充。在宮縮期間告知產婦應多喝水，并及時幫助產婦將汗水擦掉，并做好產婦保暖。（3）產后護理：當產婦生產結束之后，護理人員應及時告知產婦及其家屬分娩情況，對產婦出現的不良心理情緒進行安撫，以防止產婦宮縮而出現大出血。耐心為產婦講解母乳喂養的好處，指導產婦母乳喂養方法，并告知產婦產后相關注意事項，按摩產婦子宮，對患者身體各項指標進行觀察，產婦家屬應給予產婦更多的關愛，以避免產婦出現焦慮及抑郁等癥狀。對產婦預后恢復情況做好記錄，加強對產婦進行盆底肌鍛煉，并做好會陰護理，一旦發現產婦出現危險表現應立即進行處理。

1.3 觀察指標

觀察產婦產程進展（第一產程、第二產程、第三產程、總產程）。

觀察產婦分娩結局（產后大出血、早產、新生兒窒息）。

觀察產婦分娩方式（剖宮產、陰道分娩）。

觀察護理滿意度，滿意（80-100）分，一般滿意（60-79分），不滿意（<60）分滿意度與得分呈正比例關系[4]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 產婦產程進展對比

產婦產程時間觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 產婦產程進展對比（±s）

表1 產婦產程進展對比（±s）

組別（n=50） 第一產程（h） 第二產程（h） 第三產程（h） 總產程（h）觀察組 2.85±0.23 0.65±0.22 0.16±0.04 7.73±0.36對照組 8.72±0.36 0.71±0.26 0.21±0.06 8.94±0.26 t值 1.263 0.985 0.756 3.256 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 產婦分娩結局對比

觀察組產婦分娩結局優于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 產婦分娩結局對比[n(%)]

2.3 產婦分娩方式對比

觀察組陰道分娩率高于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 產婦分娩方式對比[n(%)]

2.4 護理滿意度對比

護理滿意度對比觀察組高于對照組（P<0.05）。見表4。

表4 護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

現階段，女性的社會地位不斷提升，生活節奏的不斷加快，增加了年輕人的生活壓力，促使生育觀念發生了極大的改變，高齡產婦數量越來越多。近年來，我國的二胎政策全面開放，高齡產婦出現高峰發展[5]。但是高齡產婦由于自身的身體機能已經達到高峰時期，陰道、卵巢及子宮等臟器均出現不同程度的退化，尤其是高齡產婦，由于自身的陰道舒張性及子宮收縮力均較弱[6]，在妊娠及分娩期間會出現諸多并發癥，傳統的護理方法已經無法滿足高齡產婦生產護理要求。助產士在分娩期間發揮了重要的作用，與產婦接觸更為密切，也是最熟悉產婦生理狀況及心理狀況者[7]，其護理工作好壞直接關系到產婦的分娩結局及心理狀態，對助產士護理能力提出了較高的要求。圍產期護理模式干預方法作為一種新型的護理方法，在護理工作中堅持以人為本理念[8]，將產婦作為護理工作的核心，符合產婦的心理及生理要求，在產婦分娩過程中提供了一對一的護理服務，有助于確保產婦能夠順利度過分娩期，剖宮產率大大下降，陰道分娩率提升，產婦掌握了分娩方法[9]，產程時間縮短，加快了產程進展。并且護理人員還會根據產婦的心理情緒，有針對性的給予產婦心理指導，在產程活躍期給予產婦鼓勵和陪伴，使產婦的心理壓力得以疏解，避免不良心理情緒給產婦帶來諸多的不良影響，生產結局明顯改善[10]。

本文研究結果顯示，觀察組產婦產程時間低于對照組，產婦分娩結局優于對照組，陰道分娩率高于對照組（P<0.05）。說明在二胎高齡產婦分娩中應用圍產期護理模式干預方法具有可行性，從產前護理、產時護理、產后護理三方面出發開展護理工作，為產婦提供了針對性及個體化的護理工作[11]，使產婦的焦慮及緊張心理情緒得以消除，增強了產婦的分娩信心，能夠積極配合醫護人員進行分娩，提升生產效果及質量[12]。

既往研究顯示，周朝霞在2017年提出，圍產期護理模式干預方法，第一產程時間為（2.88±0.21）h，第二產程時間 為（0.67±0.25）h，第 三 產 程 時 間 為（0,19±0.05）h，總產程時間為（7.72±0.35）h；常規分娩護理，第一產程時間為（8.75±0.32）h，第二產程時間為（0.70±0.27）h，第三產程時間為（0.20±0.07）h，總產程時間為（8.96±0.27）h。產程時間圍產期護理模式干預方法低于常規分娩護理方法。李素云在2019年提出，圍產期護理模式干預方法，剖宮產分娩率為50.00%，陰道分娩為50.00%；常規分娩護理，剖宮產分娩率為61.00%，陰道分娩為39.00%。常規護理模式，早產率為22.7%，產后大出血率為23.6%，新生兒窒息率為12.7%；圍產期護理模式干預方法，早產率為8.2%，產后大出血率為9.1%，新生兒窒息率為6.4%。圍產期護理模式干預方法分娩結局優于常規護理模式。從以上研究結果中可知在二胎高齡產婦分娩中應用圍產期護理模式干預方法所取得的效果較為理想，這與本次研究結論基本一致。

綜上所述，在二胎高齡產婦分娩中應用圍產期護理模式干預方法，有助于降低產程時間，優化分娩結局，提升陰道分娩率，產婦護理滿意度較高。