阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在改善腦梗死患者神經(jīng)缺損中的效果

宋曉松

（重慶市第九人民醫(yī)院，重慶 400700）

0 引言

中老年為腦梗死疾病主要發(fā)病群體，誘發(fā)因素多樣化，疾病一旦形成可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)意識障礙、昏迷、行動障礙等情況，病情逐步惡化，可誘發(fā)神經(jīng)功能缺損，既可縮短患者生存時(shí)間，還影響其日常生活水平。臨床中，對于此疾病多選擇藥物干預(yù)，但通過臨床驗(yàn)證可發(fā)現(xiàn)開展不同治療方案所達(dá)到的預(yù)后效果存在一定差異性，其中阿司匹林有一定應(yīng)用價(jià)值，但對機(jī)體所產(chǎn)生的損傷性較大，而與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用，既可保證治療安全性，還可提高治療有效性[1]。因此，本文就針對腦梗死患者落實(shí)不同方案治療，觀察氯吡格雷與阿司匹林結(jié)合治療優(yōu)勢性。

1 基礎(chǔ)信息與治療方案

1.1 基礎(chǔ)信息

選取2020年1月至2021年1月腦梗死患者104例，由于具體實(shí)施的治療模式存在差異，將其分為不同小組。比對組52例：男28例，女24例，平均（59.59±1.67）歲；測試組52例：男27例，女25例，平均（59.61±1.71）歲，各個(gè)小組的基線數(shù)據(jù)相比較，無差異性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過影像學(xué)檢查，確診為腦梗死疾病；②患者本人或家屬對本次調(diào)研相關(guān)書面文件自愿簽訂；篩除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者；②中途退出者或更換治療方案者；③短暫性腦缺血；④傳染性疾病；⑤惡性疾病。

1.2 治療方案

予以患者基礎(chǔ)治療，調(diào)控血壓、血糖，確保內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，實(shí)施抗感染處理等；

比對組：單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林（廠商：成都第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51023819）干預(yù)；劑量為0.1g/1次/d，口服。

測 試 組：氯 吡 格 雷（廠 商：Dr.Reddy`s Laboratories Limited，H20180074）聯(lián)合阿司匹林干預(yù)；前者劑量為75mg/L次/d，后者劑量同比對組一致，口服。

共開展15d治療，并對患者的飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，糾正其錯誤的生活習(xí)慣，為其制定科學(xué)的運(yùn)動計(jì)劃表，家屬做好監(jiān)督工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與評估治療后患者機(jī)體恢復(fù)狀況，有效：肢體麻木、頭暈以及昏迷等癥狀同治療前比對好轉(zhuǎn)90%以上，炎性因子指標(biāo)正常，或同治療前比對下降至少95%；改善：肢體麻木、頭暈以及昏迷等癥狀同治療前比對好轉(zhuǎn)60%-89%，炎性因子指標(biāo)同治療前比對下降70%-94%；無效：肢體麻木、頭暈以及昏迷等癥狀同治療前比對好轉(zhuǎn)59%以下，炎性因子指標(biāo)同治療前比對下降低于69%；治療有效性=有效（%）+改善（%）。同時(shí)，選擇腦卒中評分量表對治療前、后患者的神經(jīng)缺損情況實(shí)施綜合性觀察與評估， 42分為總分值，分值低，則代表神經(jīng)功能受損輕。同時(shí)，觀察治療階段患者機(jī)體是否有相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 25.0對數(shù)據(jù)實(shí)施綜合處理，計(jì)數(shù)資料%表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料±s，t檢驗(yàn)，以P<0.05，說明數(shù)據(jù)互比有差異性。

2 結(jié)果

2.1 測試組、比對組治療有效性

測試組治療有效性96.15%，較比對組80.77%高，互比有差異性（P<0.05）。具體見表1。

表1 測試組、比對組治療有效性（n，%）

2.2 測試組、比對組治療前、后神經(jīng)缺損評分

治療前，兩組神經(jīng)缺損評分互比，無差異性（P>0.05）；治療后，兩組神經(jīng)缺損評分均低于治療前，但測試組神經(jīng)缺損評分更低于比對組，互比有差異性（P<0.05）。具體見表2。

表2 測試組、比對組治療前、后神經(jīng)缺損評分（±s，分）

表2 測試組、比對組治療前、后神經(jīng)缺損評分（±s，分）

小組 例數(shù) 治療前 治療后 t P比對組 52 20.49±1.55 15.97±0.82 18.588 0.000測試組 52 20.40±1.53 10.12±0.54 45.689 0.000 t 0.298 42.965 P 0.766 0.000

2.3 測試組、比對組治療安全性

測試組治療安全性，較比對組高，互比有差異性（P<0.05）。具體見表3。

表3 測試組、比對組治療安全性性（n，%）

3 討論

腦梗死輕則引發(fā)耳鳴、頭暈、頭痛等癥狀，重則誘發(fā)肢體偏癱、感覺障礙以及死亡等，誘發(fā)因素多與機(jī)體存在基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿病與高血脂等）、心源性栓塞、大動脈粥樣硬化等有關(guān)，疾病具有發(fā)病突然、病情嚴(yán)重、致殘與致死率較高等特征，若錯失最佳治療時(shí)機(jī)可誘發(fā)肌肉運(yùn)動障礙、吞咽障礙、自理能力下降以及頭痛等并發(fā)癥，既影響自身生存時(shí)間，還易降低日常生活水平，而且當(dāng)前老年人口增多，存在基礎(chǔ)疾患者群較多，從而導(dǎo)致腦梗死疾病發(fā)生率逐年增長。所以，選擇正確、高效的方案開展治療非常重要。

臨床中，對于腦梗死疾病多選擇藥物干預(yù)，治療方案多樣化，聯(lián)合治療已成為臨床中應(yīng)用率較高的方案之一，而且治療原則多與抗凝、擴(kuò)張血管、溶栓等方面為主[2]。阿司匹林具有鎮(zhèn)痛、抗血栓、抑制血小板聚集等優(yōu)勢，是治療腦梗死疾病常用藥，而且對心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等疾病可達(dá)到預(yù)防作用，藥物通過口服利于機(jī)體吸收，可快速分布于機(jī)體組織中，進(jìn)而發(fā)揮藥效。但，此藥物對機(jī)體易產(chǎn)生較強(qiáng)的不良反應(yīng)，而且應(yīng)用阿司匹林患者仍存在再發(fā)缺血性，這多與此藥物可活化血小板，進(jìn)而促進(jìn)血栓形成[3]。氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑，而且藥物通過口服利于機(jī)體吸收，通過肝臟代謝，主要代謝產(chǎn)物無抗血小板聚集作用，針對腦梗死等疾病有一定干預(yù)價(jià)值[4]。將二種藥物結(jié)合應(yīng)用可達(dá)到協(xié)同作用，有效抑制血小板聚集，可進(jìn)一步提升治療效果與價(jià)值，針對存在冠心病、心絞痛疾病也有一定調(diào)節(jié)作用，多途徑控制血小板聚集與活化產(chǎn)生抑制，可達(dá)到理想的協(xié)同效果，在證治療效果的同時(shí)減低藥物危險(xiǎn)性，從而改善神經(jīng)功能缺損狀況。

通過本次研究結(jié)果中得知：氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療有效性96.15%，較單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林80.77%高。治療前，兩組神經(jīng)缺損評分互比，無差異性；治療后，兩組神經(jīng)缺損評分均低于治療前，但聯(lián)合治療神經(jīng)缺損評分更低于單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林；聯(lián)合治療安全性，較單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林高；這充分表明氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療價(jià)值與優(yōu)勢性，可達(dá)到理想的抗凝效果，調(diào)節(jié)血流狀態(tài)，控制炎性細(xì)胞聚集，對神經(jīng)功能恢復(fù)有著積極性影響，而且治療安全性較高，值得持續(xù)性推廣與應(yīng)用。此外，若想進(jìn)一步抑制疾病惡化，快速改善機(jī)體不適，建議對患者的日常生活行為進(jìn)行干預(yù)，合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、保證睡眠質(zhì)量等，從而提升體質(zhì)，提高機(jī)能，并予以患者宣教，告知其腦梗死疾病危害性，遵醫(yī)囑用藥重要性，進(jìn)而增強(qiáng)自我管理能力與保護(hù)意識。

綜上所述，腦梗死屬于臨床危重癥疾病，予以其氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療效果確切，更對神經(jīng)缺損程度有一定改善作用，符合臨床治療需求。