互動管理模式對骨科護理效益的影響作用分析

錢果，柏珊妮

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二四醫院骨科，廣西 桂林 541002）

0 引言

骨科手術患者多合并嚴重功能障礙，臨床護理方法復雜、內容繁雜[1-2]。而隨著生活水平的提升，患者對醫護質量的要求也日益增高[3]。因此，實施行之有效的護理管理對骨科護理極為重要。互動管理模式是指通過加強醫、護、患之間的交流，充分挖掘和利用各方面潛力，進而提高護理質量的護理管理模式[4]。近年來，互動管理模式在多個臨床學科的應用均取得了較好效果[5-7]。我院采用互動管理模式在骨科護理也取得了較好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月至2021年1月聯勤保障部隊第九二四醫院骨科收治的60例骨折住院患者進行研究，按就診順序交替納入觀察組和對照組。觀察組患者30例，男性18例，女性12例，年齡20-49歲，平均(41.05±6.12)歲，骨折部位包括股骨11例，肱骨8例，脛腓骨6例，其他部位5例。對照組患者30例，男性16例，女性14例，年齡19-50歲，平均(41.13±5.98)歲，骨折部位包括股骨13例，肱骨6例，脛腓骨7例，其他部位4例。兩組患者資料比較差異無統計學意義 (P>0.05)。

1.2 護理方案

兩組患者入組后均給予常規護理措施，包括心理護理、飲食指導、基礎護理、健康宣教、術前檢查和術前準備等術前護理、體位選擇、有效鎮痛措施以及病情觀察等術后護理。觀察組在此基礎上采用互動管理模式指導護理實施：(1)與護士長的互動。責任護士充分了解患者需求，根據患者需求及實際醫護條件，制定個性化的護理方案，并提交護士長審核。護士長依據臨床實踐經驗和相關指南審核把關護理方案，必要時親自了解患者實際情況和護士意見，指導責任護士進一步修訂護理方案，并針對重點護理措施和護理環節對護士進修幫帶，確保護理質量。不定期抽查護理方案落實情況，提醒責任護士查缺補漏。(2)與其他護士的互動。責任護士要與其他護士加強互動交流，互幫互助營造良好的工作氛圍，互相學習提高護理質量，互相監督確保制度落實，互相提醒避免失誤發生。(3)與患者的互動。骨科住院患者大多合并功能障礙，心理負擔嚴重，心理狀態較差。責任護士要與患者加強經常性互動交流，深入了解患者實際困難，詳細了解患者心理狀態變化情況，及時修訂護理方案，提高護理措施的針對性和有效性。

1.3 觀察指標

記錄患者術后康復情況，包括骨密度、骨痂X線評分、住院時間及下床活動時間；出院當日，采用自制護理質量調查問卷對護理質量進行評估，指標包括基礎護理和病房護理評分、護理質量、護理模式和制度管理滿意度，單項滿分均為100分，得分越高提示護理質量越好。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 18.0進行分析，計數資料以[n(%)]表示，并采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，并采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較

觀察組骨痂X線評分、骨密度高于對照組，而下床活動時間及住院時間較對照組短，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

組別 例數 骨痂X線評分(分) 骨密度(mg/cm2) 下床活動時間(d) 住院時間(d)觀察組 30 2.51±0.47 382.35±24.06 4.58±1.51 10.44±2.35對照組 30 1.87±0.39 368.29±18.15 6,19±1.82 14.72±2.48 t 5.740 2.555 3.729 6.861 P 0.000 0.013 0.000 0.000

2.2 兩組患者護理質量比較

觀察組基礎護理和病房護理評分、護理質量、護理模式和制度管理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理質量比較（±s）

表2 兩組患者護理質量比較（±s）

組別 例數 基礎護理評分 病房護理評分 護理質量滿意度 護理模式滿意度 制度管理滿意度觀察組 30 94.65±3.08 96.28±2.04 96.11±2.07 95.43±2.72 96.42±2.38對照組 30 85.32±4.23 88.36±2.17 91,19±1.85 90.57±3.02 89.65±2.71 t 9.766 14.565 9.707 6.549 10.281 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

治療過程中，觀察組未發生不良反應，而對照組有1例患者煩躁焦慮，1例患者發生切口處滲血，不良反應發生率為6.67%。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.521，P>0.05）。

3 討論

互動管理模式既往常用于企業管理，是一種經濟學概念。該模式旨在通過加強溝通交流，各個體間相互作用、相互影響、相互塑造，進而達到提升管理質效的目的[8]。近年來互動管理模式在臨床上也有較為廣泛的應用，被證實對患者康復有著促進作用。

護理管理質量與護理質量直接相關。傳統的護理管理理念陳舊，生搬硬套臨床標準，忽略了參與者的感受。而在互動管理模式下，護士長、護士與患者三者間加強溝通交流，個性化的護理方案在保障了護理措施科學性、可行性的同時，也有利于提高執行率。例如在傳統的護理管理模式中，護士長生硬傳遞護理計劃，要求護士照章辦事，較少關注護士和患者的意見。有研究指出，在當前醫療資源緊張的現實矛盾下，單向管理易導致護士負性情緒加重，進而影響護士的工作效率[9]。還有研究發現，單項管理模式下護士因心理狀態差導致的差錯發生率占比高達47%-56%[10]。對于患者而言，既往制定護理方案主要依靠患者病情，較少關注其他情況。例如在病房管理時，生硬執行管理規定易導致矛盾激化。除此外，常規護理中心理干預、健康宣教等護理過程也大多流于形式。而在實施互動管理模式后，在不違背基本標準前提下，靈活掌握。護士長結合臨床經驗和護士意見指導護理方案制定，確保方案的高效執行。護士與護士的交流從相互幫助、提醒、監督等方面提高護理制度落實率，避免差錯發生。護士與患者溝通，營造以患者為中心的舒適環境，提高護理滿意度。總而言之，互動管理模式下三者的積極性和主動性均得到增強，有助于護理質效的提升。本次研究結果也發現，觀察組康復效果和護理質量均優于對照組，證實了互動管理模式在骨科護理中的應用價值。

綜上所述，互動管理模式可提高骨科護理質量，有助于促進患者康復，具有較大的臨床應用價值。但需要明確的是，互動管理模式并不是放任自由，必須堅持嚴字當頭，遵循基本的臨床準則。