健康教育對高危型HPV感染者自我管理能力的影響研究

覃艾新，覃鳳英，莫崇愛

（來賓市人民醫院，廣西 來賓 546100）

0 引言

高危型HPV-DNA感染是導致宮頸癌發生的主要因素，因此，目前降低宮頸癌發病率的關鍵措施在于對高危型HPV感染顧客進行及時有效的治療及監測[1-2]。但是許多高危型HPV感染顧客有對相關健康知識不了解或者掌握不充分，導致其自我管理能力較差，仍然容易產生一些不良行為和生活方式，導致宮頸癌發病率控制效果欠佳[3-4]。因此，加強對高危型HPV感染者的健康管理十分必要。健康教育是指向人們提供能夠改善行為和生活方式的知識、技術以及服務等，幫助人們形成健康的行為、生活方式，是健康管理中的重要環節[5]。本文將對健康教育對高危型HPV感染者自我管理能力的影響進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究從2018年1月至2020年12月到我院進行健康體檢的793例高危型HPV-DNA感染者中，選取386例符合納入標準的感染者作為觀察對象。其中年齡最小的有20歲，年齡最高的有60歲，平均（40.26±15.67）歲；受教育程度：初中及以下有65例，高中及以上有321例。入選的顧客均符合以下納入、排除標準。

納入標準[6]：年齡18周歲以上，60周歲以下，具有性生活史；自愿參與此次研究；具有良好的認知功能，能夠協助完成調查；非妊娠期女性；無宮頸癌或者癌前病變；無宮頸物理治療和手術治療史。

排除標準[7]：存在霉菌、滴蟲等感染的顧客；存在宮頸疾病史的顧客；存在重要臟器官功能受損顧客；重度柱狀上皮外移的顧客；不能夠良好配合的顧客。

1.2 方法

顧客被確診為HPV感染后，均給予個體化的健康檔案建立，在健康檔案中記錄顧客的一般情況，包括疾病史、相關接觸史、工作類型等，以及顧客的聯系方式。隨后遵醫囑給予抗病毒治療。在此過程中，保持理解顧客的態度，尊重顧客，并做好顧客的隱私保護，向顧客實施健康教育干預，共6個月時長。具體的干預方式如下。

（1）繪制健康教育思維導圖，加強顧客對相關知識的理解與記憶。查證相關文獻的資料，結合既往實踐與經驗，將健康教育內容繪制成思維導圖，中心關鍵詞為HPV；在其基礎上分散為二級分支，主要為需要進行干預的各方面，比如疾病介紹、心理干預等；再將各二級分支分散出三級分支，主要為具體干預措施的方面，比如疾病介紹方面進一步分支為傳播途徑介紹、感染原因介紹、預防與治療方法介紹等。工作人員根據思維導圖的邏輯順序從主到次、從簡單到復雜的順序，向患者講解相關健康知識。

（2）向顧客發放健康教育手冊，向顧客發放關于HPV感染防治的相關宣傳手冊，并對其中的要點進行講解。讓患者在較快的時間內適應健康教育這一環境，有助于避免患者出現過往經歷交待不完善、謊報相關事宜等現象。在講解前詢問顧客關于HPV感染防治的問題，了解顧客對知識的掌握情況，然后給予顧客針對性的知識講解。

（3）開展關于女性生殖健康的免費講座，每隔3個月開展1次講座。提前通過電話、微信等聯系方式通知到顧客，交待清楚時間、地點、講座主要內容和參與講座的必要性與目的。主要的干預的內容是HPV感染的基礎知識。對HPV這一病毒的傳播途徑進行講解，并舉例高危人群類別，說明這些人群的易感染因素，講解宮頸癌的相關篩查知識。向顧客說明HPV感染防治過程中的相關注意事項，并交待清楚復診的頻次，以及按時復診的重要性。對顧客的日常生活以及性生活中的注意事項進行講解。

（4）對顧客進行心理疏導。通過與顧客建立良好的關系，獲得顧客的信任感，了解顧客內心的真實想法和感受，然后給予針對性的心理安撫。促使顧客正確認識自身目前的狀況，告知顧客HPV感染檢測陽性也并不意味著患上了傳統意義上的性病或者宮頸癌，緩解顧客不必要的擔憂。通過介紹干預成功的案例，來提高顧客的信心和依從性，幫助顧客保持良好的心理狀態。

（5）向顧客開放免費咨詢的通道，包括電話咨詢、微信咨詢等，確保顧客相關及時得到解答的同時，也做好了顧客的保密工作。在復診時HPV檢測費用提供優惠或減免，由顧客提出減免申請報告，醫院根據實際情況給予相應的政策處理。

1.3 觀察指標

對比健康教育前后的自我管理能力、健康知識的掌握情況。

自我管理能力：采用我院自行設計的調查表，共5方面，分別為疾病認知能力、按時復診、治療依從性、健康行為與情緒管理方面，各6項條目，根據能夠做到的程度分級評分1~4分，共4級。總分為120分，評分越高表明顧客的自我管理能力越好。該調查表的Cronbach’sα為0.758，信度良好。

健康知識掌握情況：采用我院自行設計的調查表，共6方面，分別為HPV感染相關的基礎知識、HPV感染的途徑、引起HPV感染的常見因素、HPV感染與宮頸癌的相關性、HPV感染的預防與治療以及宮頸癌疫苗相關知識。各方面總分分別為20分、20分、20分、10分、10分、20分，所有方面的評定均為選擇題，總分為100分，總得分在80分以上評定為掌握。該調查表的Cronbach’sα為0.745，信度良好。

1.4 統計學方法

研究所得到的數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理。（±s）表示計量資料，百分比（%）表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用卡方（χ2）檢驗。P評定檢驗結果，P>0.05提示差異無統計學意義，P<0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組顧客的自我管理能力

結果顯示，與干預前相比，顧客在干預后的自我管理能力方面，疾病認知能力、按時復診、治療依從性、健康行為和情緒管理的評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 對比兩組顧客的自我管理能力（±s，分）

表1 對比兩組顧客的自我管理能力（±s，分）

時間 例數 疾病認知能力 按時復診 治療依從性 健康行為 情緒管理方面干預前 386 12.88±2.26 12.91±2.35 12.75±2.31 11.58±2.08 11.88±2.25干預后 386 18.75±3.51 18.89±3.56 19.26±3.08 20.15±3.31 19.85±3.39 t 8.893 8.866 10.694 13.865 12.389 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組顧客的健康知識掌握情況

結果顯示，與干預前相比，顧客對HPV感染相關的基礎知識、HPV感染的途徑、引起HPV感染的常見因素、HPV感染與宮頸癌的相關性、HPV感染的預防與治療以及宮頸癌疫苗相關知識的掌握程度評分均高于對照組。干預后的健康知識的掌握率高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 對比兩組顧客的健康知識掌握情況（±s，分）/[(n)%]

表2 對比兩組顧客的健康知識掌握情況（±s，分）/[(n)%]

時間 例數 基礎知識 感染途徑 常見因素 與宮頸癌的相關性 預防與治療 宮頸癌疫苗相關知識 健康知識掌握率（%）干預前 386 9.56±1.18 9.63±1.21 9.42±1.25 3.58±0.81 3.49±0.75 10.22±1.15 75.21±8.35干預后 386 16.42±1.09 15,19±1.05 16.36±1.12 7.88±1.15 7.95±1.12 16.08±1.13 90.63±8.21 t 27.009 21.950 26.152 19.334 20.927 22.987 25.871 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

由于顧客對HPV感染的相關知識了解較少，因此，一旦被確診為HPV陽性時，將會認為自己也患上了性病或者是宮頸癌，進而產生過度緊張、恐慌的負面心理，但同時又羞于表達，導致其治療延誤[8-9]。

通過健康教育讓顧客正確了解HPV終身感染率可以達到60%至70%而確診為HPV陽性，只是表明體內存在這種病毒，而并不是對一種疾病的陽性證明[10]。大部分女性能夠通過自身機體的免疫系統消滅HPV病毒，只有少部分女性由于免疫機能相對較弱，無法將體內的HPV病毒消滅，進而產生了HPV持續感染的現象，而這類女性在八到十年以后很有可能發展為子宮癌[11-12]。預防此類女性發生宮頸癌的關鍵在于定期進行HPV的檢查和病理檢查，做到早發現、早診斷、早治療[13-14]。高危險HPV感染者的病情發展為子宮頸癌這一過程中，與個人的許多行為和生活方式有密切關聯，因此，顧客是可以通過建立健康的生活方式來改變危險行為，進而促進HPV病毒消滅的[15]。所以，對高危型HPV感染者進行健康教育是具有極高必要性的。在此次研究中，與干預前相比，顧客在干預后的自我管理能力和健康知識掌握情況均更優。高危型HPV感染者的自我管理能力在預防宮頸癌出現上具有極其重要的作用，而顧客的自我管理能力又有賴于對相關健康知識的掌握情況。健康教育是提高顧客對相關健康知識掌握程度的有效手段，以此來提高顧客的自我管理能力。在進行健康教育前，對整個健康教育工作制作了思維導圖，制作思維導圖有助于明確健康教育中，有關知識的講解順序，確保健康教育知識講解的連貫性、系統性和完全性，可有效提高工作效率，確保顧客能夠在較短的時間內掌握相對全面的健康知識。在健康教育中，首先向顧客發放了健康教育手冊，讓顧客對健康知識有大致的了解，同時也有助于顧客盡快適應受教育這樣一個過程與環境，對工作人員產生信任感。然后根據顧客的掌握情況進行針對性的講解，以加強顧客的理解和記憶，提高掌握程度。通過定期的免費講座，確保顧客能夠積極參與講座，起到提醒顧客復診和加深顧客對健康知識記憶的作用。開通多種免費咨詢通道，有利于顧客的問題能夠及時得到正確的解答，同時也為顧客節約了時間。在健康教育過程中，顧客的心理疏導也十分重要，建立起與顧客互相信任的良好關系，是確保顧客愿意接受健康教育、愿意接受治療等的關鍵。

綜上所述，對高危型HPV感染者進行健康教育，能有效提高顧客對健康知識的掌握程度，加強顧客的自我管理能力，對降低宮頸癌的發生率具有積極作用。