舒適護理在慢性阻塞性肺病急性加重期患者無創輔助通氣治療中的效果

陳秋蘭，張雪梅，陳冬梅

（中山市東鳳人民醫院，廣東 中山528425）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見疾病類型，以氣流阻塞為特征，常見慢性支氣管炎和肺氣腫，危害嚴重，如果治療不及時或者治療效果不理想可進一步發展為肺心病或者呼吸衰竭，危及患者生命安全[1]。對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床治療，常用的方法包括許多，如吸氧、支氣管擴張劑吸入、全身糖皮質激素以及抗感染藥物等，或給予輔助通氣治療，常見的方法有無創、有創通氣治療[2]。無創通氣相比于有創通氣而言操作更為簡單、無創，患者治療過程中舒適度更高，不容易引發肺部并發癥等，應用比較多[3]。為了進一步提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治療效果，在進行無創輔助通氣的同時要給予患者舒適護理，保證患者心理舒適、病房環境舒適，提高整體護理水平，讓患者積極參與并配合護理工作，促進疾病治療與預后[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月至2021年2月住院的COPD患者53例為研究對象，隨機分為兩組。對照組27例，男18例，女9例，年齡50~86歲，平均（74.78±2.51）歲。病程1~3年，平均（1.56±0.46）年。觀察組 26例，男17例，女9例，年齡49~85歲，平均（74.89±2.67）歲。病程1~3年，平均（1.48±0.50）年。兩組一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）經肺部CT以及血氣分析后，診斷為COPD；（2）患者及家屬知情本次研究，自愿接受相關護理方案；排除標準：（1）意識障礙或精神異常；（2）肺部腫瘤患者；（3）臨床資料不全，不配合治療；（4）患者死亡或者轉院。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組采用常規護理，對患者日常的用藥、飲食、自我護理進行科學干預，并給予患者呼吸功能鍛煉。

1.2.2 觀察組

本組給予舒適護理干預，包括（1）心理護理：患者入院后對其負性情緒進行評估，了解患者對于疾病的認識與理解，糾正患者對疾病的認知錯誤，掌握其心理問題的根源，包括恐懼死亡，癥狀累及等。通過專業醫學知識向患者介紹疾病病因、癥狀、高危因素、治療方式、護理要點以及預后等，糾正患者錯誤觀念和認識。同時利用以往治療病例對患者進行健康教育，說明無創輔助通氣的目的、意義、效果和風險等，提高患者治療信心，緩解壓力。（2）生活護理：安排專人對患者休息病房進行定時清潔、消毒，按時開關窗通風換氣，保持室內空氣清新。減少不必要人員的走動，保持病房安靜，促進患者睡眠。根據天氣情況適當調整病房溫度、濕度，滿足患者對休息環境的要求。（3）體位護理：定時為患者調換休息體位，對全身肌肉和軟組織進行按摩，每天2次，早晚各1次，尤其是足跟以及尾骶部的皮膚，促進血液循環，預防壓瘡。同時可進行潤膚膏涂擦，潤滑皮膚，減少摩擦。（4）通氣護理：實時查看患者無創輔助通氣管道的通暢情況以及固定是否牢固，避免出現管道打折、牽拉等，保持患者呼吸道濕潤，及時給予吸痰處理。

1.3 評價指標

對氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）以及血氧飽和度（SaO2）等指標進行比較分析。另對比臨床護理指標。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組血氣指標比較

兩組血氣指標比較，如表1所示。

表1 兩組血氣指標比較（±s）

表1 兩組血氣指標比較（±s）

組別 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SaO2（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=26） 60.45±5.15 89.15±5.61 60.78±3.25 38.64±4.06 80.18±1.15 95.06±1.36對照組（n=27） 60.33±4.46 72.35±2.16 60.15±4.06 46.33±2.97 80.03±0.98 87.65±1.09 t 1.151 14.165 1.671 9.481 1.671 9.681 P 0.367 0.000 0.470 0.012 0.540 0.010

2.2 兩組護理指標比較

兩組護理指標比較，如表2所示。

表2 兩組護理指標比較（±s）

表2 兩組護理指標比較（±s）

組別 癥狀緩解時間（d） 通氣時間（d） 住院時間（d） 護理舒適度（分）觀察組（n=26） 2.45±0.25 5.32±1,20 7.15±1.25 85.45±5.61對照組（n=27） 4.10±0.35 7.64±2.12 9.21±1.52 76.15±4.12 t 3.185 3.481 3.015 8.641 P 0.038 0.032 0.042 0.008

3 討論

慢性阻塞性肺疾病，常見于50歲以上中老年人，或者長期工作、生活在粉塵污染嚴重環境下的人，癥狀明顯、典型，發病率比較高，在急性加重期需要接受規范治療[4]。臨床治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的時候經常需要應用到無創輔助通氣，給予患者吸氣和呼吸壓力支持，有效減少患者呼吸肌做功，增加潮氣量，以此促進患者血氣指標改善，恢復正常肺功能，緩解癥狀，同時可以預防二氧化碳潴留[6]。無創輔助通氣是臨床上經常使用的一種治療手段，患者往往會因為對治療方案不理解，再加上疾病癥狀累及容易引起負性情緒，護理舒適度下降，護理體驗變差，不利于良好護患關系的建立，疾病癥狀難以有效緩解[7]。舒適護理是一種先進的護理理念，護理核心在于圍繞患者實際需求制定護理計劃，明確護理目標和要求，從常規護理出發，發現護理中的不足和缺點積極改正，給予患者整體、精準化的護理干預，切實提高護理水平[8]。心理舒適護理可以通過言語交流聆聽患者內心對疾病的感受與看法，護理人員找準切入點對患者進行針對教育，提高疾病認識，消除緊張和恐懼[9]。生活舒適護理可創造干凈、整潔、安靜病房患者，保證患者得到好的休息，養精蓄銳。飲食護理可以均衡營養，康復訓練可以強健體魄，逐漸恢復體力，提高抵抗力和免疫力。體位護理可預防壓瘡與靜脈血栓并發癥，通氣護理有助于患者呼吸道通暢，改善肺功能[10]。

護理前兩組血氣治療比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后觀察組血氣指標明顯優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。觀察組各項護理指標與對照組比較有明顯優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者無創輔助通氣治療的過程中，應用舒適護理意義深刻，可改善血氣指標，提高護理質量，值得應用。