異位妊娠患者護理中康復護理模式聯合常規護理的應用價值分析

方玲玲

（深圳市南山區婦幼保健院，廣東 深圳 518067）

0 引言

異位妊娠在臨床上也較為多見，其是指受精卵在子宮腔以外的部位著床的情況，且在輸卵管處著床的幾率最大，發生的原因可能與輸卵管慢性炎癥反應有一定的關系[1]。該疾病屬于急腹癥，患者的主要臨床表現是停經、腹痛、陰道出血，嚴重者會出現暈厥及休克，若沒有及時進行有效治療，則會對其生命健康造成一定的威脅性[2]。對于異位妊娠患者，除了進行有效治療，還要進行全面優質的護理干預，讓患者認識到異位妊娠的發生、發展以及如何治療和預防等，是護理工作的要點。筆者就常規護理基礎上聯合康復護理模式應用于異位妊娠患者中的效果研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取收治于我院的120例異位妊娠患者，收治的時間為2018年2月至2020年2月。隨機將所有的患者等分為常規組與干預組。常規組中，患者年齡23~35歲，平均（29.56±2.04）歲；平均停經時間（47.44±3.52）d。干預組中，患者年齡24~36歲，平均停經時間（47.44±3.52）d。兩組的基本資料對比，無差異（P>0.05）。

納入標準[5]：患者符合異位妊娠的診斷標準，且進行腹腔鏡手術；患者伴有不規則出血、腹痛以及停經三聯癥狀；患者及其家屬通過參與研究。排除標準：患者明確有腹腔鏡手術禁忌證；患者伴有肝、腎等功能嚴重臟器的損害；患者大量出血，身體情況差，不適宜參與研究。

1.2 方法

常規組進行常規護理，包括做好治療前準備，協助患者完成各項檢查，密切關注患者的生命體征，加強治療后的清潔護理和飲食護理等，干預組在常規護理的基礎上進行康復護理模式干預：

（1）組建康復護理小組：小組成員由多學科護理人員組成，且均經過康復外科循證課程的培訓，并且以循證醫學以及相關指南進行護理干預。

（2）治療后康復護理：治療后叮囑患者要絕對臥床休息，不能太早下床活動，盡量避免做用力排便、突然大幅度變化體位等增加腹壓的動作。切忌灌腸，避免加重內出血。定時測量患者的脈搏、血壓，觀察患者的呼吸情況及面色變化，關注患者的精神狀況。若患者出現冒冷汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細弱、脈壓差縮小等，這是休克的早期表現，一旦發現要立即上報給醫生，并及時采取有效措施處理。觀察患者有無腹痛現象，若存在腹痛，觀察腹痛程度、時間、部位及性質。若腹痛劇烈并且伴有肛門下墜感、肌緊張、腹部壓痛等情況，應立即對患者實施搶救并做好術前準備。及時檢測各相關指標，并正確留取標本，及時監測患者血β-HCG變化情況，每周檢查一次。每周進行一次B超檢查，觀察盆腔積液范圍是否縮小，以便觀察治療效果。

（3）飲食護理：指導患者多食清淡飲食，避免辛辣、刺激的食物以及法發物，與患者共同制定飲食計劃，在治療后早期進行蔬菜汁、鮮果汁、雞蛋羹、面湯等食物，既營養豐富，又利于身體的恢復；也可以指導其使用黑木耳、蛋黃、動物肝臟等增加血紅蛋白的食物，利于其身體抵抗力地增加；告知患者不宜是引用黃豆等不易消化的食物。

（4）心理護理：患者入院之后，護理人員要熱情接待患者，帶患者熟悉醫院、病房環境，緩解患者緊張感。采用通俗易懂的語言向患者介紹異位妊娠的臨床表現、常見病因、治療方案、各種治療方式的利弊、注意事項等。對于異位妊娠患者，護理人員要多幫助和關心患者，尊重患者的隱私和人格。采用和藹的語氣，積極和患者交流，并耐心解答患者的疑問，使患者獲得安全感和親切感。在與患者交流時，要注意言語措施，避免刺激患者。同時給患者家屬做思想工作，告知家屬要多開導患者，消除患者的焦慮和恐懼感。

（5）環境護理：護理人員應精心為患者創造一個舒適的病房環境，調節病房內的光照、溫濕度等，經一些綠色植物、鮮花以及患者熟悉的東西擺放在病房中。并結合天氣、溫度等變化情況，提前為患者準備好被褥與衣物。定期為患者更換床單被罩的，保持病床清潔。定期給病房進行消毒，保持病房內干凈整潔。

（6）出院指導：出院后告知患者仍然需要限制活動，叮囑患者每周來醫院復查血β-HCG，直至此項指標恢復正常。告知患者養成良好衛生習慣，治愈后1個月方可進行性生活，但是要避免再次發生異位妊娠。告知患者若有備孕計劃，要先進行輸卵管造影檢查，確保輸卵管通暢方可懷孕，懷孕之后要盡早進行B超檢查，防止再次發生異位妊娠。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者干預前、后的情緒狀態進行評定，采用漢密爾頓抑郁量表-17項、漢密爾頓焦慮量表中，患者得分低超過7分代表患有抑郁癥，且分數與抑郁程度呈正比例。

（2）對比分析兩組干預后的創傷后成長情況[6]，根據汪際編制的創傷性成長定量表對患者進行判定，包含與他人的關系（30分），對生活的欣賞（30分）、精神狀態（18分）、個人力量（30分）以及新的可能性（18分），分數越高，則意味著患者創傷后成長情況好。

（3）對比兩組患者及其家屬對護理效果的評價，分為滿意、較滿意、不滿意三個等級，采用我院自制的評分表，由患者及其家屬進行評分。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0分析數據，兩組的計數、計量資料n（n%）、（±s）、行 χ2、t檢驗。P<0.05 有差異。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁評分

干預組焦慮、抑郁情緒評分明顯低于常規組（P<0.05），見表1。

表1 焦慮、抑郁評分（n=60，±s）

表1 焦慮、抑郁評分（n=60，±s）

組別 焦慮評分 抑郁評分干預前 干預后 干預前 干預后常規組 20.11±2.10 13.52±1.25 21.23±2.58 14.01±2.10干預組 20.16±2.05 10.11±1.06 21.56±2.44 11.01±2.55 t 0.132 16.116 0.720 7.035 P 0.448 0.001 0.237 0.003

2.2 創傷后成長評分

相比于常規組，干預組的創傷后成長評分明顯高（P<0.05），表2。

表2 創傷后成長評分(n=60，±s)

表2 創傷后成長評分(n=60，±s)

組別 與他人的關系 對生活的欣賞 精神狀態 個人力量 新的可能性常規組 15.63±2.10 17.11±1.25 11.12±1.58 18.11±2.34 10.10±1.06干預組 21.56±2.58 22.01±2.53 14.56±1.26 22.10±2.06 14.11±1.39 t 13.805 13.450 13.185 9.914 17.765 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 護理滿意度

相比于常規組（75.00%），干預組的護理滿意度（96.67%）明顯高（P<0.05），表3。

表3 護理滿意度（n=60,n%）

3 討論

異位妊娠是一種常見的婦科疾病，如果患者沒有得到及時診斷加治療，將會危及生命。對于異位妊娠患者，不僅需要有效治療，護理技術對患者的治療及預后也發揮了重要作用。常規的護理模式一如既往的按照陳舊的護理程序對患者進行干預，護理人員的專業素質參差不齊，已經不能夠滿足新型發展的社會需求。

康復護理是臨床常用的有助于患者快速康復的護理干預模式，其改變了傳統的護理模式，大膽嘗試新型的護理措施，且在其中融入了人性化護理、優質護理、預見性護理以及心理護理干預等諸多措施，并且以循證醫學為理論依據，結合患者的文化背景等制定護理計劃，對患者進行個性化以及共性化的干預[8-9]。另外康復護理是以循證醫學為依據，多學科精誠合作，重視改善患者的心理狀態，提高其護理積極性，促進患者盡早恢復健康[10]；本次在治療后結合循證依據通過指導患者飲食、密切關注患者有無腹痛及休克等癥狀、出院指導等干預措施，一是有效減輕了患者的心理負擔，患者情緒狀態好，更加利于患者的恢復[11-12]。二是避免治療后發生意外情況，有效促進患者康復。

筆者將康復護理干預應用于異位妊娠患者的治療過程當中，在該項護理操作中護理人員團結合作，分工明確，在患者入院后便井然有序地安排各項護理計劃，尤其是按照循證依據縮短了患者的治療時間，并且積極地對患者實施心理干預，護理人員積極引導患者改善不良情緒，而且主動關心、愛護患者，并且能夠了解其心理狀態，對其講述疾病產生的影響，并對組織有生育要求的患者機體進行再教育，重新為患者燃起了希望，患者的情緒改善明顯。本文研究結果顯示：干預組焦慮、抑郁情緒評分明顯低于常規組（P<0.05），患者在積極改善情緒狀態的同時，也給予其飲食護理、健康指導等，明顯提高了患者的自護能力，相繼提高了患者及其家屬的護理滿意度。

在本研究中，著重于患者的心理建設，針對多數患者由于異位妊娠受到的打擊，而郁郁寡歡的病例，筆者認為應當將其作為康復護理的重點，而且根據患者對生育的需求，將其組建起來，進行再次妊娠的講解，給予患者希望，緩解其由于創傷而帶來的焦慮，為再次妊娠做準備，也利于提高心理以及生理的愈合能力。本研究結果顯示：相比于常規組，干預組的創傷后成長評分明顯高（P<0.05）。

綜上所述：常規護理聯合康復護理應用于異位妊娠患者中，明顯提高了預后情況，且改善了患者的心理狀態，更利于患者恢復。