大伯腿痛做推拿 把自己“推”進了手術室

朱韻熙 吳澤宇

“當時感覺好像腰斷了一樣，痛得要死，身體完全動不了。”

千島湖55歲的項先生在一家盲人推拿館推拿后，被送進了手術室。

本來只是腿痛一次推拿把腰都推“斷”了

半年前，項先生開始腿痛，走路沒問題，也能正常站立，但就是坐不下去，一旦坐下了就起不來。他以為是神經痛，在當地醫院神經內科就診，吃了兩個月藥，不但腿痛沒有緩解，反而加重了，甚至痛到無法正常入睡。項先生老婆想起自己小區樓下的盲人推拿館，讓項先生去做一下盲人推拿。

推拿之后腿確實不痛了，項先生對推拿效果十分滿意，每天下班都去推拿一下，直到今年五月初再一次推拿……

“推到腰上面的時候，痛得要死，整個人都動不了。”項先生回憶起當時的情形還覺得后怕。家人趕緊把項先生送到了當地醫院，做了磁共振，檢查后發現項先生腿痛的問題就在腰上，推薦他到杭州師范大學附屬醫院骨科找顧曉民主任。

顧曉民主任拿到片子一看，表示項先生這是典型的腰椎間盤突出癥壓迫坐骨神經。“這次推拿還是很危險的，搞不好以后會大小便失禁。”顧主任介紹說，項先生的椎管內本來就有較大的椎間盤突出壓迫了馬尾神經，導致他坐下時腿部會感到牽扯痛，不正確的推拿再從后背擠壓椎管，神經遭到前后夾擊，很容易損傷馬尾神經，甚至會引起下肢無力或大小便功能障礙。

杭師大附院骨科專家團隊詳細檢查明確診斷后，決定為項先生實施“脊柱內鏡下髓核摘除術”。醫生通過一個1厘米左右的切口，直接進入到腰椎突出位置，摘除部分髓核組織，解除了神經根的壓迫。

整個手術過程非常順利，術后當天，項先生臀部及下肢疼痛便緩解了，第二天就能正常下床行走，項先生及家屬對手術效果非常滿意。

據了解，椎間孔鏡技術是一項非常前沿的脊柱微創技術，廣泛運用于頸椎、胸椎、腰椎椎間盤疾病的診療，有“鑰匙孔手術”的雅稱。對比常規開放手術，椎間孔鏡手術優勢明顯，如采用局部麻醉，術中能與患者互動，血栓形成風險極低；手術皮膚切口7毫米左右，感染概率低，手術出血少，術中出血只有10～30毫升；創傷小，瘢痕小，不影響工作和生活；術中疼痛輕微，術后傷口基本無疼痛，術后第2天就可下地行走，恢復生活自理。

好好的腰椎間盤怎么就“突出”了

腰椎間盤，是兩個相鄰腰椎椎體之間富有彈性的盤狀軟墊，外面是纖維環，里面是髓核。它既承受來自身體體重的垂直壓力，又能緩沖日常活動帶來的震蕩。

隨著年齡的增長，我們人體的腰椎間盤含水量會逐漸降低（椎間盤退行性病變），緩沖分散椎體壓力的能力減弱，纖維環的韌度降低。這樣一來，日常生活中如直立、平躺、挺胸、彎腰等動作使椎間盤壓力突然升高后，極易導致纖維環破裂、髓核突出。

當腰椎間盤纖維環破裂、髓核組織突出壓迫和刺激到腰骶神經根、馬尾神經時，就會引起一系列以腰腿痛為主要表現的癥狀，也就是我們說的腰椎間盤突出癥。

推拿按摩可以把突出的腰椎間盤壓回去嗎

答案是否定的。因為腰椎間盤在人體深處，夾在兩個腰椎椎體之間，由內向外依次有后縱韌帶、椎管、椎弓，以及堅硬的棘突保護。隔著這么多層組織和骨骼，想要通過推拿將腰椎間盤壓回去，無異于隔靴搔癢。此外，腰椎間盤突出是椎間盤纖維環破裂、髓核脫落引起的，是椎間盤本身結構發生了問題，就算真的能把突出的椎間盤壓回去，很快又會突出來。

如果本來就有較大的腰椎間盤突出，推拿按摩有很大的風險。腰椎間盤的后面就是椎管，內含管理下肢和大小便的馬尾神經，如果隨便亂推拿，很有可能會壓迫到脊髓及神經根，加重原有的癥狀，甚至引起癱瘓。

但不少人卻發現推拿后確實感覺舒服了不少這又是怎么回事呢？合理的推拿可以緩解腰椎間盤突出癥的癥狀，推拿也是腰椎間盤突出癥的治療方式之一。

2017年《腰椎間盤突出癥的康復治療中國專家共識》中提到，致殘性腰椎間盤突出少見，僅10%～20%的患者需手術治療。絕大多數腰椎間盤突出癥患者，經過康復治療可達到臨床癥狀的緩解及功能改善。其中，推拿屬于康復醫學中傳統康復治療技術的內容之一。

雖然推拿無法復位突出的髓核，不過卻可以運用“迂回戰術”，通過作用于腰椎間盤附近的肌肉、關節等，解除腰椎間盤局部的肌肉痙攣、松解粘連等，暫時減輕腰椎間盤的壓力，緩解腰腿痛的癥狀。

不過，要注意的是，不是所有的腰椎間盤突出癥患者都適合推拿，并且推拿也不是隨便按按就行，力度、手法上均有專業的講究。因此，若是你確診為腰椎間盤突出癥，又不能確定是否適合推拿，一定要咨詢醫生，并且找專業的康復科或骨科醫生進行推拿治療。