警惕！營養不良就在您身邊

芮慧強

大多數人對老年營養不良感到陌生。實際上，老年營養不良很常見。數據調查顯示：我國社區老年人當中，營養不良的患病率約為1/5，老年住院患者中的營養不良者約為1/3。

營養不良不等于“很瘦”

說起營養，人們往往會聯想到身材的胖和瘦，但是營養不良并非單純指體型的胖瘦，而是指營養攝入與軀體的需求兩者不匹配。攝入和需求這兩者是人體健康天平的兩端，這架天平無論往左偏還是往右偏，都不適宜。當供需失衡的時候，營養不良就發生了。

具體而言，營養不良可以歸納為4個方面：1.營養不足：消瘦、水腫、肌少癥;2.營養過剩：如肥胖、少肌型肥胖（肌肉少而脂肪多）;3.特定營養素缺乏：貧血、維生素D缺乏癥等;4. 營養不均衡：高鹽、高糖、偏食等。因此，消瘦和肥胖都有可能屬于營養不良。

營養不良危害大

嚴重的營養不良會導致患者失能，即失去正常生活的能力，包括穿衣、洗澡、吃飯、如廁、轉移、大小便控制等。這些日常生活能力的缺失，不僅會引起老年患者生活質量下降，也會傷害其自尊心。

營養不良與腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、神經退行性疾病、心功能不全等多種常見慢病發病呈正相關，與老年疾病如衰弱、肌少癥、跌倒、認知障礙等老年綜合征互為影響，互為因果，會形成像多米諾骨牌一樣的連鎖反應，降低患者的生活質量。如在住院治療期間患上營養不良，可使患者的住院時間延長，感染率增加，術后并發癥增加，令其預期壽命下降、死亡率增高，還會增加治療花費，加重社會和家庭的負擔。

三個原因導致營養不良

1.攝入減少

老年人牙齒脫落，咀嚼和消化能力下降;酶活性和激素水平異常，胃口不佳，食欲下降;心腦功能衰退，視覺、嗅覺、味覺等感官反應遲鈍;活動能力緩慢、情緒低落等均可導致食物攝入量減少，增加營養不良風險。

2.吸收不良

老年人常患有各種慢性疾病，存在潛在臟器功能不全，肌體生理儲備不足，代償能力減弱等一系列問題，使能量和各種營養素吸收不良，從而損害肌體生理功能，同時會使免疫力變差，造成感染和繼發疾病的惡性循環。

3.消耗過多

由于老年人多存在炎癥性疾病、免疫代謝性疾病等急慢性疾病，會導致分解代謝增加，營養素消耗速率增加，而合成代謝或康復過程減弱，二者共同作用會增加營養不良發生的可能性。

兩個自我篩查法

1.一年之內有無體重減輕。對于老年人來說，體重基數并不是特別重要，體重前后的變化或波動更需要重點關注。如果一年之內體重減輕超過5公斤，或體重丟失超過5%～10%，應該提高警惕加以重視。

2.近期進食量的變化，特別是進食量減少超過1/4，說明可能存在營養不良。

三個治療辦法

1.膳食補充

在營養均衡的基礎上，保證蛋白質供應充足，每天可以吃100克肉類、1杯牛奶、1個雞蛋，以及40克大豆制成的豆腐、豆漿等豆制品。同時，要葷素搭配、干稀搭配，少食多餐。可將食物做爛，多采用燒、燉、燜、蒸的烹調方法，保證肉質的松軟嫩滑。

2.營養干預

營養干預需要在醫生指導下進行，主要包括口服補充營養制劑、腸內營養，腸外營養等。營養干預有利于健康和長壽，可促進急性病康復，降低感染、肌少癥、衰弱、跌倒的風險，可以用綜合治療措施和各種干預方法，提高老年活動功能、生活質量等。

3.生活干預

生活干預主要包括保證營養均衡，適當運動，增加戶外活動，多曬太陽，適量進行抗阻力運動等。