金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉臨床治療效果及安全性分析

李銀花

（合肥市第二人民醫院長淮社區衛生服務中心全科 安徽合肥 230000）

小兒腹瀉是一組多病原、多因素引起的以腹瀉為主要癥狀的疾病[1]。針對小兒腹瀉患兒，臨床多采用藥物，如金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）進行治療，但單獨采用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）治療小兒腹瀉，起效緩慢，不足以在短期內控制癥狀[2]。近年來，臨床逐漸采納金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉患兒，取得了良好的治療效果。因此，本社區服務中心納入2018 年6 月至2019 年12 月就診的46例小兒腹瀉患兒為分析對象，以單用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）為對照，分析小兒腹瀉患兒采用金雙歧聯合思密達治療的臨床治療效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 資料

納入社區服務中心接診的小兒腹瀉患兒46 例為分析對象，患兒就診時間2018 年6 月至2019 年12 月。

入選標準：（1）確診為小兒腹瀉；（2）大便次數多，性狀改變，伴發熱、嘔吐、腹痛等癥狀；（3）無金雙歧(雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片)、思密達（蒙脫石散）藥物治療過敏史者；（4）患兒家屬對本次分析知情，并簽字確認。

排除標準：（1）有金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）、思密達（蒙脫石散）藥物治療過敏史者；（2）精神病患者。

46 例小兒腹瀉患兒分為金雙歧組和金雙歧+思密達組2 組，金雙歧組中，患兒共23 名，男患兒13 名，女患兒10 名，8 個月到2 歲，平均年齡（1.45±0.13）歲。金雙歧+思密達組中，患兒共23 名，男患兒11 名，女患兒12 名，8 個月到2 歲，平均年齡為（1.51±0.11）歲。

1.2 方法

金雙歧組（23 例）單用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）（批準文號：國藥準字S19980004；藥品規格：0.5g×24 片；生產企業：內蒙古雙奇藥業股份有限公司）治療，口服，劑量為2 片/次，3 次/d。連續治療5d。

金雙歧+思密達組（23 例）采用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）聯合思密達（蒙脫石散）治療。采用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）治療方案同金雙歧組。同時采用思密達（蒙脫石散）（批準文號：國藥準字H20000690；藥品規格：3g×10 袋（草莓味）；生產企業：博福-益普生（天津）制藥有限公司）治療，溫開水沖服，推薦劑量為1～2d 袋/d，分3 次/d。連續治療5d。

1.3 評價指標

（1）觀察2 組病情改善優良率。評價指標包括：患兒病情明顯改善，體溫恢復正常，大便常規檢查指標恢復正常水平；良：患兒病情有所改善，體溫恢復正常，大便常規檢查指標接近正常水平；無效：患兒病情未改善，體溫恢復正常，大便常規檢查指標水平值異常。病情改善優良率=（優+良）患兒/總患兒×100%。

（2）觀察2 組平均退燒時間、嘔吐癥狀消失時間、腹痛癥狀停止時間、腹瀉癥狀停止時間、大便性狀恢復正常所需時間、平均住院時間。

（3）觀察2 組不良反應發生概率。不良反應包括輕度便秘。

1.4 數據分析

應用SPSS 19.0 進行數據分析，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）的形式表示，采用T 值檢驗，計數資料采用卡方檢驗。若P＜0.05 則表示差異具有統計學顯著性。

2 結果

2.1 觀察2 組病情改善優良率

金雙歧+思密達組病情改善優良率為95.65%，明顯高于金雙歧組（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察2 組病情改善優良率

2.2 觀察2 組平均退燒時間、嘔吐癥狀消失時間、腹痛癥狀停止時間、腹瀉癥狀停止時間、大便性狀恢復正常所需時間、平均住院時間

治療后，金雙歧+思密達組平均退燒時間、嘔吐癥狀消失時間、腹痛癥狀停止時間、腹瀉停止時間、大便性狀恢復正常所需時間、平均住院時間，均明顯短于金雙歧組（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察2 組平均退燒時間、嘔吐癥狀消失時間、腹痛癥狀停止時間、腹瀉癥狀停止時間、大便性狀恢復正常所需時間、平均住院時間

2.3 觀察2 組不良反應發生概率

治療后，金雙歧+思密達組輕度便秘2 例，不良反應發生概率8.69%，相比金雙歧組而言沒有統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 觀察2 組不良反應發生概率

3 討論

臨床研究表明[3]，小兒腹瀉患兒的發病機制與自身腸道功能發育不全、病毒或細菌感染、消化功能紊亂等因素相關。患兒多伴隨大便次數多、大便性狀改變、發熱、嘔吐、腹痛等癥狀，痛苦較大。該病若不及時治療，將損害患兒消化系統，嚴重的情況下導致脫水、水電解質紊亂等并發癥[4-6]，給患兒家庭帶來沉重的負擔和精神壓力。

金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）是小兒腹瀉患兒常用的治療藥物。金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片），能夠直接補充長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌三種健康人腸道正常菌群，抑制并清除腸道中對人具有潛在危害的細菌。思密達（蒙脫石散）能夠抑制患兒消化道內的病毒、病菌、毒素和毒氣，覆蓋消化道黏膜并保護、修復消化道，防御炎癥因子對消化道的侵襲，并具有止痛療效。金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片）與思密達（蒙脫石散）聯合應用，具有協同作用，能夠加快癥狀消退，促進病情快速向好的方面發展。本研究結果顯示采用金雙歧聯合思密達治療的患兒病情改善優良率，腹瀉停止時間明顯優于單用金雙歧治療（P＜0.05），效果更好。

綜上所述，小兒腹瀉患兒采用金雙歧聯合思密達治療的臨床治療效果及安全性顯著，值得在臨床上推廣應用。