護士對圍術期患兒壓力性損傷的認知及預防行為現狀探究

楊琳琳 王雪靜

（首都醫科大學附屬北京兒童醫院 心臟外科 北京 100045）

前言

圍手術期重癥監護患兒由于皮膚彈性差、敏感度下降、自理能力下降，體位受限再加上部分患兒營養狀況不良，多器官功能衰竭、以及局部皮膚長期處于潮濕狀態等多種因素的影響，壓力性損傷發生率高[1-3]。因此應當重視手術患兒的壓力性損傷預防管理。本文將以120 例護士為對象進行研究，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以護士120 例進行研究，研究時間是2019 年4 月～2020年4 月。

納入標準：年齡為18 歲以上；取得護士職業資格；本專業工作時間超過1 年；熟知本研究，并自愿參加。

排除標準：輪轉護士；進修護士；不配合研究者。所有護士中，115 例女性，5 例男性；最小年齡是19 歲，最大年齡是35 歲（25.64±1.23）；67 例大專，53 例本科；40 例護士，80 例護師。

1.2 方法

發放壓力性損傷認知量表，此量表由依據為網絡上通用量表進行修改，包括發病原因、預防措施等（針對內容多寫一些），滿分為100 分，分數越高表示壓力性損傷知識掌握越好。調查認知現狀，并結合實際情況制定預防管理措施

1.3 觀察指標

發放壓力性損傷認知量表，調查認知現狀，并結合實際情況制定預防管理措施。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0 軟件分析，計量資料、計數資料分別使用T 檢驗、X2檢驗，差異呈P＜0.05，統計學意義存在。

2 結果

2.1 壓力性損傷認知量表

所有護士中，115 例女性，5 例男性；最小年齡是19 歲，最大年齡是35 歲（25.64±1.23）；67 例大專，53 例本科；40 例護士，80 例護師。120 例護士的壓力性損傷認知評分是（90.35±4.39）分。不同學歷、職稱、工作年限護士的壓力性損傷認知評分比較，差異P＜0.05，有統計學意義。詳見表1。

表1 壓力性損傷認知量表比較（）

表1 壓力性損傷認知量表比較（）

組別 n 壓力性損傷認知評分 T 值 P 值學歷職稱工作年限大專 67 82.86±4.56 5.1262 0.0000本科 53 95.54±4.18護士 40 83.96±5.23 6.8754 0.0000護師 80 94.78±5.19 1-3 年 83 86.85±6.45 5.9676 0.0000 3 年以上 37 94.38±6.71

3 討論

患兒由于手術時間過長、長時間臥床、活動受限等因素，壓力性損傷發生率較高[4-5]。而若手術患兒發生壓力性損傷，將延長患兒治療時間，給患兒帶來痛苦甚至永久性皮膚損傷。在手術患兒的壓力性損傷管理中，護士發揮著重要作用，通過給予患兒規范、合理、科學護理指導，有助于預防壓力性損傷[6-9]。然而，不同護士的壓力性損傷認知情況存在差異，應當明確護士壓力性損傷認知情況的現狀，以便結合實際情況制定護理方案。

本次研究結果可見，120 例護士的壓力性損傷認知評分是（90.35±4.39）分。不同學歷、職稱、工作年限護士的壓力性損傷認知評分比較，差異P＜0.05，有統計學意義。護士的工作年限越久，工作經驗越豐富，壓力性損傷相關知識掌握越好。

針對護士的壓力性損傷認知現狀，制定管理方案，詳細如下：

（1）加強護士的理論知識培養，提高知識水平，并通過不斷學習，了解最新專科知識，同時，醫院還應當提供給護士臨床護理獨立決策機會，使用扎實專業知識詳細評估復雜病情，及時發現問題，使用熟練技能處理，最終解決問題。護士經過不斷學習、積累經驗，促進個人發展，并肯定自我價值。護士在工作過程中，隨著個人交流與溝通能力不斷提高，且不斷積累專科操作與理論知識，其責任感、服務患兒信念固化增強。管理者應當充分掌握護士求知欲望強、學習能力強、發展潛力大特點，在崗前培訓、職業生涯、護理教育不同階段，結合個人特點培養與強化職業認同，在工作中形成職業使命感和責任感，堅定職業信念。

（2）制定壓力性損傷預防管理方案：首先，根據BradenQ評分量表評估患兒的皮膚情況，在該量表中16-23 分表示低危，13-15 分表示中危，10-12 分表示高危，9 分以下表示極高危。詳細記錄患兒評分，結合評估結果、患兒營養狀態及病情變化，制定護理方案。若評分為17-23 分，常規進行預防性護理措施，使用氣墊床，每2 小時為患兒更換體位，保持床單位干燥、整潔；評分≥16 分的患兒，受壓部位放置聚氨酯凝膠體位墊，關注患兒的皮膚溫度、顏色、有無淤血情況等，每2小時為患兒更換體位，隨時評估患兒皮膚狀態，在骨隆突處使用硅酮泡沫敷料預防壓力性損傷，使用柔軟束縛帶，凹陷部位使用軟墊銜接。在出現壓力性損傷以后要及時進行體位變換、按摩、減壓等干預，合理使用翻身枕，肢體保護墊等護理工具使用硅酮泡沫敷料或水膠體泡沫敷料，在患兒易受壓部位貼敷。皮膚需保持清潔與干燥，若患兒出汗很多，護理墊需及時更換，床單需保持清潔干燥。給予患兒營養支持，若患兒無法自主進食，需及時給予腸內營養支持，改善營養狀況。

綜上所述，護士的圍術期壓力性損傷認知評分、預防評分越高，壓力性損傷預防管理效果越好，需加強護士的壓力性損傷有關知識培訓學習，提高綜合能力。