基于微信平臺的翻轉課堂在泌尿外科臨床教學中的實踐研究*

馬 軍，擺俊博，安恒慶，王文光

(新疆醫科大學第一附屬醫院泌尿中心，新疆 烏魯木齊 830054)

泌尿外科學是外科學的重要分支，臨床教學具有知識更新快、學習難度高等特點，傳統教學模式已難以適應新時代泌尿外科的教學要求[1-2]。隨著網絡信息技術的發展，目前，國內已有眾多院校開展了基于各類數字化平臺翻轉課堂的教學研究[3-5]，為泌尿外科教學改革提供了寶貴的經驗。由于微信公眾號在信息傳播和推廣中具有較大的應用價值，本研究探索了利用微信公眾平臺開展翻轉課堂的教學模式，旨在為泌尿外科臨床教學改革探索新的方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 2020年3月選取本校2016級5年制臨床醫學2個班129名學生，采用隨機抽樣法，通過抽簽分為研究組(65名)和對照組(64名)。2組學生年齡、性別、初始成績(以上學期期末外科理論成績作為初始成績)等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組學生一般資料比較

1.2方法

1.2.1研究方法 研究組采用微課、翻轉課堂的自主學習模式，即教師根據本章節所要講述重點疾病的視頻，在上課前一周通過微信公眾平臺發給學生，讓學生進行自學。在課堂上教師對該章節的重點內容及視頻內的問題與學生進行探討，并引導學生進行討論，使其在自主探索中掌握知識點。對照組采用傳統的理論課堂教學模式，依靠PPT和視頻等多媒體進行教學。錄制視頻為臨床醫師對“標準化患者”診療過程，包括全面而規范的問診、體格檢查，針對該患者的診療思路。并在視頻當中夾帶多個基于教學大綱的引導性問題，將多個知識點進行串聯，以促進和鞏固學生對理論知識的理解和記憶。每個視頻時間為15～20 min。

1.2.2教學效果評價 課程結束后采用客觀答題考試與評價主觀學習感受相結合的方法比較2種教學方法的差異。

1.2.2.1客觀答題考試 包括理論考試與操作考試，試卷由大學題庫中抽取泌尿外科試題，涉及所講授的泌尿外科相關章節的知識內容。

1.2.2.2評價主觀學習感受 采用問卷調查方法評價2組學生對教學方法的主觀感受，包括是否有助于提高學習主動性、溝通力、學習效率、學習興趣、綜合素質，以及是否愿意繼續或嘗試基于微信平臺翻轉課堂的教學方法、滿意度(1～10分)、課前預習時間、錄制視頻長度等。共發放及回收調查問卷129份。

2 結 果

2.12組學生主觀學習感受調查結果比較 與對照組比較，研究組學生認為有助于提高學習主動性和學習興趣，差異均有統計學意義(P<0.05)；在是否有助于提高溝通力、學習效率和綜合素質方面也更優，但差異均無統計學意義(P>0.05)；2組學生均在一定程度上愿意繼續或嘗試基于微信平臺翻轉課堂的教學方法。見表2。

表2 2組學生主觀學習感受調查結果比較[n(%)]

2.22組學生滿意度、預習時間、成績比較 研究組學生理論考試成績略高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)；研究組學生操作成績、學生滿意度均明顯優于對照組，課前預習時間明顯長于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組學生滿意度、預習時間、成績比較

2.3研究組學生對錄制視頻長度調查結果 12.3%(8/65)的學生認為5～<10 min為宜，15.4%(10/65)的學生認為10～<15 min為宜，64.6%(42/65)的學生認為15～20 min為宜，7.7%(5/65)的學生認為20 min以上為宜。

3 討 論

隨著時代的進步及科學技術的發展，傳統教學方法已難以滿足學生現代化的學習需求?；谖⑿诺姆D課堂作為一種新興的課堂教學實踐，在教育信息化的召喚下應運而生[6-7]。翻轉課堂是指將傳統教學模式中教師課堂講授、學生課后鞏固練習的形式顛倒過來，使課堂成為教師和學生之間答疑解惑、分享交流的場所，學生的學習則轉移至課下完成[8-9]。翻轉課堂突出學生在教學過程中的主導意識，學生在自主學習模式下根據自身學習情況自主運用學習資料并把控學習節奏，從而滿足個性化學習需要。

微信是目前國內應用最為普遍的社交軟件之一，將微信與翻轉課堂相結合，能為學生提供更為便利的學習條件，師生可通過微信平臺隨時隨地在線討論。通過基于微信平臺的翻轉課堂自主學習模式的研究，將信息化深度融入教學改革，將進一步推動教育信息化的實施。

通過翻轉課堂學生將學習轉移至課下提前完成，教師則可利用課堂時間與學生進行課前作業的討論和答疑，能與學生更充分地交流進而全面了解和掌握學生的學習情況，從而提供更具有針對性的引導，實現因材施教[9-10]。

在傳統教學方法中很多學生無課前預習的習慣，知識的學習依賴于教師在課堂上的“灌輸”，缺乏學習的主動性，臨床思維能力得不到鍛煉，不利于提升學生的綜合素質[11-12]。本研究結果顯示，相對于傳統教學模式，基于微信的翻轉課堂模式可顯著提升學生的學習主動性和學習興趣，雖然提升學習效率和綜合素質方面并無差異，可能是受制于樣本量過小的緣故。本研究基于微信的翻轉課堂模式課堂滿意度、操作成績也明顯優于傳統教學模式。研究組學生中有90.8%的學生愿意繼續采用這種教學模式，對照組學生中亦有90.6%的學生表示愿意嘗試這種新的教學模式。研究組學生課前預習時間明顯長于對照組，分別為(46.31±8.35)、(23.75±8.21)min。因此，若將這種教學方法廣泛推廣至其他課程可能會增加學生課前自學的負擔，進而影響實際的教學效果。

翻轉課堂的實施也對授課教師提出了新的要求，教師不僅需要熟練掌握專業知識，還需要具備視頻制作及后期處理的能力，有助于提高教師了解新事物、學習新知識的能力，促進了教學相長。制作視頻時間不宜過長，本研究結果顯示，64.6%的學生認為15～20 min為宜，視頻過長反而增加了學生課前的負擔，對其他課程的學習造成了不利影響，不利于翻轉課堂的進一步開展。

綜上所述，基于微信平臺的翻轉課堂應用于泌尿外科臨床教學中可提高學生的學習主動性、學習興趣，以及其臨床實踐能力，對全面提升學生綜合素質具有較高的應用價值，在一定程度上彌補了傳統教學模式的不足，有利于臨床教學質量的持續改進。