延續(xù)性干預措施對食道癌放療患者的生活質量和心理影響分析

劉琴

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧）

0 引言

臨床中針對食道癌疾病，采取的治療措施主要有手術、放射以及化學治療[1]。在治療過程中，護理措施也很關鍵，其會在很大程度上影響治療活動的順利進行和治療效果的良好實現(xiàn)[2]。目前，該疾病放療過程中應用的護理方法存在一定的局限性，導致護理效果較不理想，所以需要尋求更高效的護理方法并應用于該疾病的臨床治療中，來促進治療效果的實現(xiàn)[3]。本研究探討了延續(xù)護理在食道癌患者放療中的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2017年6月至2020年6月收治的36例食道癌患者納入研究，并將患者隨機分為對照組和觀察組，各18例。對照組男11例，女7例，年齡50~76歲，觀察組男10例，女8例，年齡49~73歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究已經(jīng)過患者同意并簽署知情同意書，同時獲得我院倫理委員會的批準。

納入標準：患者符合食管癌疾病的診斷標準；患者簽署知情同意書；患者意識功能無異常。

排除標準：合并其他類型疾病患者；合并其他惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，主要如下：告知患者藥物的使用規(guī)格并在臨床中對患者給予注射藥物，在放療前針對患者進行健康宣教，放療過程中密切監(jiān)測患者的各項生命體征以及維持病房內的環(huán)境和秩序等。

對觀察組患者給予延續(xù)性護理，具體如下：①建立專業(yè)護理小組：護理小組由1名護士長、2名護士，并由1名腫瘤專科醫(yī)生負責指導小組的護理工作，在患者出院前，由2名護士負責建立病例檔案，檔案信息中包括患者的基本信息和聯(lián)系電話等。②制定延續(xù)性護理計劃：根據(jù)疾病特征和患者的實際情況，建立具體的院外護理方案，主要包括電話隨訪次數(shù)，觀察指標以及隨訪周期等內容。另外，在患者出院前，向患者或者患者家屬說明相關的注意事項，并提前引導患者開展自我護理，讓患者掌握基礎的自我護理方法，提高其在院外的自我護理能力。③實施延續(xù)性護理計劃：依據(jù)病例檔案中的信息定期對患者進行回訪，了解患者出院后的身體情況，詢問患者是否存在相關疑問，并對于患者提出的問題做出專業(yè)解答，并通過電話再次向患者說明疾病風險因素和防護措施。除此之外，護理人員可以通過微信公眾號多向患者推送疾病治療相關的文章來進一步提高該疾病患者在院外的自我護理能力。④心理護理：在電話回訪過程當中，對患者進行簡單的心理護理，一般情況下癌癥患者的心理壓力都較大，而負性情緒會對患者的治療產(chǎn)生不良影響。

1.3 評價指標

采用SF-36量表評估患者生活質量，并對相關數(shù)據(jù)進行對比和分析。對比兩組患者護理前后的SDS和SAS評分，分析護理干預對患者心理情緒產(chǎn)生的影響。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中進行分析，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗，若P<0.05則可認為本次研究兩組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量對比

對患者開展治療和護理后，觀察組生活質量高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者SF-36評分對比（±s, 分）

表1 兩組患者SF-36評分對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 軀體功能 社會功能 心理功能 物質生活觀察組 18 84.26±3.17 85.35±4.29 89.15±3.29 82.46±1.37對照組 18 71.43±3.21 70.53±2.12 80.63±3.25 73.45±1.57 t 4.236 6.324 4.524 4.329 P 0.021 0.012 0.023 0.002

2.2 兩組患者護理前后的SDS和SAS評分對比

護理后，觀察組患者的SDS和SAS的評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者SDS、SAS指標評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者SDS、SAS指標評分對比（±s, 分）

組別 例數(shù)SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 18 58.43±2.75 19.24±1.95 60.12±2.35 20.14±1.37對照組 18 57.93±2.13 24.78±1.69 60.42±2.56 26.12±2.53 t 1.543 4.327 1.231 4.674 P 0.125 0.001 0.235 0.000

3 討論

食道癌屬于消化道腫瘤，在臨床中的發(fā)病率較高，該疾病在各國的發(fā)病率和臨床死亡率都有所差異[4]。在我國，食道癌較為高發(fā)，該疾病患者的年齡多在40歲以上，且男性的發(fā)病率略高于女性[5]。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為進行性吞咽困難，隨著病程的發(fā)展到終末期，患者的吞咽困難程度會越來越嚴重，到后期會出現(xiàn)連水和唾液也無法咽下的情況[6]。

延續(xù)性護理是一種護理行為的延續(xù)，其通過在患者出院后為患者提供不同水平的護理服務來滿足患者在不同場景中對護理服務的需求，以往的護理理念認為護理行為只能局限于醫(yī)院場景中，而延續(xù)性護理卻可以將護理行為延伸至患者的家庭或社區(qū)當中，其通過對護理內容進行設計，使得患者在家庭或社區(qū)中也能享受到不同水平的護理服務，對臨床中實施延續(xù)性護理，能夠進一步提高患者的滿意度，并阻礙疾病的惡化[7-8]。本研究中，觀察組的生活質量高于對照組，這提示將延續(xù)性護理應用于食管癌患者的治療過程中，能夠在一定程度上增強患者的自護能力，規(guī)避風險因素對患者身體造成的威脅。另外，觀察組患者護理后的SDS和SAS評分低于對照組，這說明通過對患者開展延續(xù)性護理，可以有效改善患者的負性情緒。

綜上所述，在食道癌患者放療過程中實施延續(xù)性護理，能夠進一步提高患者的生活質量，并調節(jié)患者心理情緒，護理效果明顯，值得在以后的臨床護理中應用和推廣。