功能性內窺鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎的臨床分析

周鳳玲

（湖北省襄陽市襄州區人民醫院，湖北 襄陽）

0 引言

慢性鼻竇炎（Chronic Sinusitis）屬于臨床中極為常見的耳鼻喉疾病之一，其多發人群以年老體弱者和低齡者為主，指的是鼻竇出現慢性化膿性炎癥，若患者未得到及時有效的治療可引發顱、眼、肺并發癥發生，使得視力受損嚴重者可導致感染加重或者死亡[1]。現階段對于治療此類疾病主要以手術治療為主，伴隨著我國醫療技術的不斷成熟和的發展，內窺鏡鼻竇手術被廣泛應用于臨床治療中，通過功能性內窺鏡鼻竇手術可將患者的病變組織進行全面的清除，使得鼻竇開口有所擴大，進一步加快鼻竇解剖結構的恢復速度[2-3]。TIgE、Eos指標均參與到此類疾病的發展，呈現出高表達狀態。本文針對功能性內窺鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎的臨床效果進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年4月至2021年4月中選擇100例患者展開綜合性分析和干預，根據手術方案的差異性分為觀察組（功能性內窺鏡鼻竇手術）和對照組（傳統術式），各50例，對照組中男性39例，女性11例，年齡36~66歲，平均（51.14±7.14）歲；觀察組中男性37例，女性13例，年齡37~66歲，平均（51.34±6.98）歲。將兩組一般資料進行比對，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組應用傳統術式進行治療，本次選擇腺樣體刮除術展開治療，為患者實施麻醉操作后使用張口器將其口咽部擴張，并將舌體下壓，將刮匙放置于患者腺樣體的上方和后鼻孔的后方，繼而使用吸引器將機體腺體樣破碎組織全部吸除，完成以上操作后使用吸痰器將患者口鼻中的活動性滲血進行吸除操作，術后給予患者抗感染治療[4]。

觀察組應用功能性內窺鏡鼻竇手術進行治療，本次選擇鼻內鏡下腺樣體切除術展開治療，為患者實施常規麻醉操作并將患者病變的竇腔全部打開，并對竇腔內的變異結構進行矯正操作，而后選擇膨脹海綿將患者鼻腔進行填塞操作，24 h后使用內窺鏡將患者鼻腔內的分泌物進行全面的清除，術后給予患者常規抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組在接受不同手術方案下其治療總有效率的變化情況，根據本次研究方向主要劃分為顯效、有效和無效三個判定標準，患者臨床癥狀表現完全消失且經鼻內鏡檢查后未見膿性分泌物為顯效；臨床癥狀表現基本消失且經鼻內鏡檢查后見少許膿性分泌物為有效；臨床癥狀表現未好轉甚至加重為無效。

觀察兩組治療前后血清炎性因子水平以及TIgE、Eos的變化情況，患者在接受檢查前12 h均禁止進食，8 h禁止飲水，于第2日清晨在空腹狀態下采集其肘部靜脈血3 mL，放置于離心機中實施常規離心操作，轉速為3000 r/min，離心時間為10 min，將獲取的上清液分別采用酶聯免疫吸附法進行相關指標的檢驗，主要檢驗指標如下所示：TIgE、Eos、TNF-α、IL-4、IL-8[5]。

觀察兩組患者接受治療前后鼻纖毛傳輸功能的變化情況，主要從以下三個維度展開：鼻粘膜纖毛傳輸速度、鼻黏液纖毛清除率以及鼻黏液清除速度。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率[n(%)]

2.2 兩組治療前后血清炎性因子水平

治療前兩組血清炎性因子水平無顯著差異（P>0.05）；治療后觀察組血清炎性因子水平顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平（±s）

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平（±s）

指標 時間 觀察組 對照組 t P IL-4（ng/L） 治療前 53.25±16.22 53.21±16.30 0.1210.990治療后 34.24±12.17 45.57±13.75 4.3630.000 IL-8（ng/L） 治療前 193.59±36.83193.52±36.910.0090.992治療后 101.24±28.64132.26±32.575.0570.000 TNF-α（ng/mL）治療前 1.78±0.46 1.81±0.51 0.3080.758治療后 0.73±0.30 1.26±0.46 6.8240.000

2.3 兩組治療前后鼻纖毛傳輸功能

治療前兩組鼻纖毛傳輸功能無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組鼻纖毛傳輸功能顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組治療前后鼻纖毛傳輸功能（±s）

表3 兩組治療前后鼻纖毛傳輸功能（±s）

指標 時間 觀察組 對照組 t P鼻黏液纖毛清除率（%）治療前 46.66±4.05 46.56±4.11 0.1220.902治療后 79.64±4.52 70.12±4.01 11.1400.000鼻黏液清除速度（mm/min）治療前 3.46±0.32 3.42±0.35 0.5960.552治療后 8.96±0.15 6.14±0.40 46.6770.000鼻粘膜纖毛傳輸速度（mm/min）治療前 6.43±0.19 6.42±0.21 0.2490.803治療后 11.26±2.35 8.66±2.03 5.9200.000

2.4 兩組治療前后TIgE、Eos水平變化情況

治療前兩組TIgE、Eos水平無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組TIgE、Eos水平顯著低于對照組（P<0.05），見表4。

表4 兩組治療前后TIgE、Eos水平變化情況（±s）

表4 兩組治療前后TIgE、Eos水平變化情況（±s）

組別 例數TIgE（kU/L） Eos（×109/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 85.24±8.25 54.43±6.96 0.26±0.09 0.06±0.02對照組 50 85.21±8.31 65.39±7.13 0.23±0.11 0.15±0.06 t 0.018 7.778 1.492 10.062 P 0.985 0.000 0.138 0.000

3 討論

慢性鼻竇炎患者的主要臨床癥狀表現以頭痛、膿涕、慢性咽炎、鼻塞等癥狀，而導致其發病的致病因與急性鼻竇炎治療不恰當和不徹底密切相關，對于患病者的生命健康和生活質量均有著不同程度的影響。功能性內窺鏡鼻竇術中可應用內窺鏡技術觀察本次手術具體實施位置，具有術野清晰、對機體創傷小且對于機體鼻腔內結構具有一定程度的保護作用，從而促進機體鼻腔和鼻竇功能恢復速度，達到改善患者臨床癥狀的治療目的[6]。在本次研究中，為慢性鼻竇炎的患者分別應用不同的術式進行治療，其研究結果顯示如下：治療前兩組鼻纖毛傳輸功能、血清炎性因子水平以及TIgE、Eos無顯著差異（P>0.05）；治療后觀察組治療總有效率、鼻纖毛傳輸功能、血清炎性因子水平以及TIgE、Eos較之對照組差異顯著（P<0.05），根據結果分析可見，功能性內窺鏡鼻竇手術可加快機體術腔上皮細胞的恢復速度，對患者鼻腔和黏膜進行有效的保護，繼而提高患者生活質量。

綜上所述，為慢性鼻竇炎的患者應用功能性內窺鏡鼻竇手術進行治療較之傳統術式而言，兩相比較之下，前者的臨床治療效果更為突出，對于改善患者臨床癥狀，提高生活質量具有積極的促進作用，值得推廣應用。