司庫奇尤單抗注射液152例的療效觀察

齊卿卓，郭二永，屠善慶

（1北京京城皮膚醫院，北京；2首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院，北京）

0 引言

銀屑病為臨床較為常見的疾病，發病率較高，屬于一種難治性慢性疾病，該疾病主要表現為皮膚存在斑塊及紅斑，且在斑上有銀白色鱗屑覆蓋，臨床又將該疾病稱為牛皮癬，雖然俗稱中帶有癬字，但引起該疾病的原因并非為真菌感染[1]。銀屑病的發生對患者的身心健康影響較大，有相關研究顯示，有78%的銀屑病患者遭受歧視，有89%的銀屑病患者存在較大的精神壓力，其中有34%的患者有過輕生的念頭，有89%的患者由于疾病影響到其正常工作，其中48%的患者由于疾病影響而失業[2]。銀屑病屬于進行性全身炎癥性疾病，不僅對患者的皮膚造成影響，還會影響到患者的相關靶細胞等，可能累及關節，造成指趾炎、脊椎炎等，久而久之會影響患者的行動能力，導致患者心理壓力大，生活質量直線下降[3]。因此在患者發生銀屑病后，應引起重視，及時采取有效的治療措施進行干預。為尋求更佳的治療措施，本研究就收治的患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年7月16日至2021年3月18日收治的患者303例進行分析，隨機分為兩組。其中男性201例，女性為102例。其中觀察組中152例，女性52例，男性100例，年齡為18~76歲，平均（53.17±15.64）歲；對照組中151例，女性50例，男性101例，年齡為18~76歲，平均（53.23±15.57）歲。納入標準：①精神狀態正常，溝通無障礙；②自愿簽署知情書。排除標準：①存在藥物相關禁忌證；②發生嚴重器質病變者。兩組一般資料比較，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規安慰劑治療，給予患者安慰劑進行皮下注射，每周1次，在治療4周后改為4周1次。

觀察組采用司庫奇尤單抗注射液治療，給予患者司庫奇尤單抗注射液自動隨心筆進行治療，將筆帽旋開，將筆桿垂直于皮膚，進行按壓注射，即完成藥物注射。若患者體重為60 kg以上，給予患者 300 mg/次，每周 1 次，在 0、1、2、3、4周時靜脈注射給藥，此后調整為4周用藥1次，將300 mg分為2針給藥。若患者體重低于60 kg，則給予患者初始劑量為150 mg，0~4周每周1次，此后維持劑量，改為4周用藥1次。

1.3 觀察標準

觀察兩組PASI改善情況，對比兩組提升75%及90%的應答率。對兩組患者的不良反應情況進行觀察，并對比兩組不良反應發生率。對比兩組患者的生活質量評分，包括生理職能、心理功能、情感功能及社會功能，每組分值為100分，以分值越高代表患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 18.0軟件處理，用t檢驗計量資料（±s），用χ2檢驗計數資料（%），P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PASI改善情況

觀察組患者的PASI改善≥75%與≥90%的改善率明顯比對照組高，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組PASI改善情況[n(%)]

2.2 不良反應率

兩組不良反應無明顯差異（P>0.05），見表2。

表2 對比兩組不良反應率[n(%)]

2.3 生活質量評分

觀察組患者的生活質量評分明顯比對照組患者高，差異顯著（P<0.05），見表3。

表3 對比兩組生活質量評分（±s, 分）

表3 對比兩組生活質量評分（±s, 分）

組別 例數 生理職能 心理功能 情感功能 社會功能觀察組 152 86.26±13.5185.26±13.8283.17±15.4181.47±13.65對照組 151 70.35±18.7568.31±15.4667.18±16.5770.16±17.22 t 6.510 6.734 6.734 4.756 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

銀屑病的臨床發病率較高，目前關于該疾病的具體發病機制尚不明確[4]。通常認為造成銀屑病發病的因素為環境、感染、遺傳及免疫等因素的相互作用而造成的[5]。臨床將銀屑病分為了紅皮病型銀屑病、膿包型銀屑病、關節病型銀屑病、尋常型銀屑病[6]。根據患者的不同分型，臨床表現也存在著不同差異。銀屑病患者臨床主要表現為丘疹、紅斑及斑塊等，且在上面有銀白色鱗屑覆蓋，存在明顯瘙癢感，以四肢伸面、頭皮部位及軀干等較為常見[7]。部分患者還可能存在指甲損害、關節疼痛等表現。目前尚無治愈的有效措施，無法根治，但通過有效的治療方式能對病情發展進行有效控制[8]。若患者在患病后未及時采取有效的治療措施進行干預，隨著病情的進展可累及全身關節等，對患者的日常生活造成了較大的影響，因此在患者發現相關癥狀后，需及時就診，采取有效的治療措施盡早進行干預。臨床通過對銀屑病的研究發現，導致銀屑病的關鍵炎癥細胞因子就是IL-17A，因此臨床認為，在銀屑病的治療中應當將IL-17作為治療的重要靶點。隨著醫療技術的不斷進步，發現在銀屑病的治療中，通過司庫奇尤單抗注射液能有效改善患者的情況，各大權威指南推薦可善挺作為治療銀屑病的一線生物制劑，可直接作用于銀屑病炎癥反應核心治病細胞因子，屬于唯一全人源IL-17A抑制劑[9]。通過可善挺司庫奇尤單抗注射液進行治療，操作簡便，能每月一次的維持劑量，在用藥后能快速起效，經臨床研究該藥物具有較高的安全性。有研究發現，我國的銀屑病患者數量超過650萬，許多患者受此困擾，有52%的患者累及頭皮，有29.9%的患者合并甲損傷的情況發生，且有研究發現，牙周患者皮損IL-17A水平更高，我國患者對于快速清除皮損的治療需求更大[10]。司庫奇尤單抗注射液的應用能有效清除皮損，早期干預也能減少患者關節受累的發生，滿足患者的治療需求，取得較好的臨床治療效果。

研究結果顯示，觀察組PASI提升75%及90%的應答率明顯高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），說明司庫奇尤單抗注射液的應用能起到較好的清除皮損的作用，能滿足患者清除皮損的治療需求；觀察組不良反應率與對照組無明顯差異（P>0.05），通過對司庫奇尤單抗注射液安全性的分析，發現該藥物的安全性較高，本次研究中未引起嚴重不良反應；觀察組生活質量中的各項評分分值均比對照組患者高（P<0.05），說明通過司庫奇尤單抗注射液的應用能有效控制患者的病情，從而促進患者生活質量的提升，有較好的應用效果。

綜上所述，在銀屑病的臨床治療中，通過應用司庫奇尤單抗注射液進行治療，能有效改善銀屑病患者的皮損情況，促進患者生活質量的提升，且用藥安全性較高，值得推廣應用。