針灸結合康復訓練對腦癱患兒綜合生活能力的影響

張蒙蒙

（赤峰市第二中醫蒙醫醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

小兒腦癱是一種常見的兒科疾病，最明顯的特征為智力障礙，其他還表現有中樞性運動障礙、肌張力異常、姿勢及反射異常等，其綜合生活能力較差，若不及時采取有效的治療干預，很容易對患兒的健康成長造成嚴重影響[1-2]。為研究對腦癱患兒采取針灸治療結合康復訓練的效果以及對其綜合生活能力的影響，本文特選取38例患兒展開分組治療探討，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年4月至2020年4月收治的38例腦癱患兒文本次研究資料來源，按照隨機數字表法將其均分為對照組和觀察組，各組占19例，所有患兒皆符合小兒腦癱的診斷標準[3]。其中對照組患兒年齡3~13歲，平均（8.57±4.04）歲，男性12例，女性7例；觀察組患兒年齡4~13歲，平均（8.73±4.12）歲，男性11例，女性8例。兩組患兒對比基本病例資料（P>0.05）。經檢查，所有患兒的臨床資料完整，無嚴重的心、腎功能障礙疾病，患兒家屬皆知情并自愿同意參與本研究，且取得醫院倫理會研究批準。

1.2 方法

對照組采取針灸治療，指導患兒呈平臥位姿勢，對一次性的30號2寸毫針和患兒要接受針灸的頭部位置做好清潔消毒處理，選擇其頂中線、頂顳前、后斜線、運動神經區、語言神經區、感覺神經區等位置的穴位進行針灸，將針呈20°刺入穴內，捻轉進針0.7~0.9寸，留針30 min，1次/d，持續治療3個月。

觀察組在治療的基礎上聯合康復訓練，首先，指導患兒進行關節活動訓練，例如活動指關節、腕關節和肘關節等，2次/d，10 min/次；其次，指導患兒進行仰臥起坐訓練，2次/d，5 min/次；最后，指導患兒進行肢體訓練，由最簡單的是肢體平衡訓練開始，等到患兒可以平衡坐起和站立時，就可進行行走訓練，由慢到快，由借助人力攙扶和外物到自己行走，訓練強度要根據患兒的身體條件調整，以上訓練每天循環至少1次，持續訓練3個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患兒的治療效果，采用美國國立衛生研究院的（NIHSS）神經功能缺損評分量表為療效判定標準，評分項目主要包括：意識水平、凝視、面癱、左右上、下肢運動、肢體共濟失調、感覺、語言等共11項，分值在0~42分。0~1分：正常或接近正常水平；2~4 分：輕度損傷；5~14分：中度損傷；15~20分：中度接近重度損傷；21~42分：重度損傷。顯效：（治療后，NIHSS評分降低90%以上）、有效（治療后，NIHSS評分降低46%~90%）、無效（治療后，NIHSS評分降低46%）[4]，總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察對比兩組患兒治療前后的生活質量評分，采用Barthel指數評分法對日常綜合生活能力進行評分[5]，主要評分項目包括穿衣、洗澡、進食、如廁、上下樓梯等10項，總分為100分，低于40分，生活不能自理，40~60分，中度依賴，61~99分，輕度依賴，100分，完全自理，無需依賴。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果對比

相較于對照組，觀察組的臨床治療總有效率更高（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后生活質量評分對比

治療后，兩組患兒的生活質量評分皆較治療前有所增長，且觀察組的評分顯著更高（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患兒治療前后生活質量評分對比（±s, 分）

表2 兩組患兒治療前后生活質量評分對比（±s, 分）

注：*表示同組治療前后數據比較，P<0.05。

組別 例數 治療前 治療后觀察組 19 41.19±5.28 78.13±7.61*對照組 19 40.87±5.33 70.35±6.96*t 0.186 3.288 P 0.854 0.002

3 討論

小兒腦癱主要是由于生產前到生產后1個月內因為各種原因導致的一種非進行性腦損傷綜合征[6]。在臨床中，根據腦癱運動功能障礙將其分為痙攣型、手足徐動型、強直型、共濟失調型、震顫型、肌張力低下型以及混合型等7大類，最常見的為痙攣型，多與其他型的癥狀混合出現，主要表現為中樞性癱瘓、肢體活動受限等，對患兒及其家屬的生活、工作都有嚴重影響[7]。

目前，主要的治療方式有藥物、針灸和康復訓練等，由于當前無特效治療藥物，基于針灸和康復訓練治療的安全性，后兩種治療方式得到廣泛應用。針灸是一種中醫治療方式，通過對腦部穴位的直接刺激來促進腦部血液循環，使患兒的腦細胞代償功能得到優化和改善[8]。而在此基礎上指導患兒進行關節活動訓練、仰臥起坐訓練、肢體訓練等，能夠進一步鞏固針灸治療的效果，使腦神經的改善和肢體活動能力改善達到協調統一，對患兒綜合生活能力的提高起到顯著的治療效果。依據研究數據顯示，療后，相較于對照組，觀察組的臨床治療總有效率和生活質量評分更高（P<0.05）。這證明，相較于單純的針灸治療，針灸聯合康復訓練的治療效果更佳，預后更好。

綜上所述，對腦癱患兒采取針灸治療結合康復訓練能夠取得良好的治療效果，有助于改善生活質量，提高患兒的綜合生活能力，是一種具有較高應用價值的聯合治療方式。