藏醫綜合治療培隆病（眩暈癥）的臨床觀察研究方案

德慶玉珍，貢秋松布，次仁尼瑪

（西藏自治區藏醫院，西藏 拉薩）

0 引言

藏醫藥學有悠久的歷史和完整的理論體系。藏醫學對各種疾病的病因、病理方面的認識具有自身的獨特性，對疾病的名稱、癥狀闡述也有自己的特點。

培隆病是藏醫中對人體一種疾病認識，是培根和隆正常生理失調而引起的一種病癥。隆：與中醫中所謂的“氣”“風”，相近，但在藏醫其作用和含義更豐富。培隆病主要是體內的隆和培根失調后在頭部出現“頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀”。

藏醫綜合治療（藏藥口服+果龍）對“培隆病”（眩暈癥）具有顯著的療效。藏醫綜合治療（口服藏藥+果龍）主要功效是能調節“隆”從而緩解頭痛、眩暈、惡心、耳鳴等培隆病引起的癥狀，且對培隆病反復發作具有良好的預防和治療作用。現開展藏醫綜合治療對“培隆病”（眩暈癥）臨床觀察研究，驗證藏醫綜合治療對培隆病（眩暈癥）有效性和安全性，進一步推廣應用藏醫綜合治療對培隆病治療方案。本次主要研究對象相似于現代醫學美尼爾氏綜合癥[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019~2021年收治的30例（男15例，女15例，年齡 30~70歲，平均（56.73±9.29）歲，平均身高（166.53±5.76）cm，平均體重（65.53±9.34）kg。

本研究符合醫院倫理委員會標準操作規程。

納入標準：①培隆病（眩暈癥）首次發病或長期發表者；②符合培隆病藏醫診斷標準；③簽署知情同意書。

排除標準：①合并有傳染病、感染性疾病、浮腫、貧血、食欲不振、肝、腎、造血系統和內分泌系統等嚴重原發性疾病，精神病患者；②過敏體質者；③妊娠及哺乳期婦女；④正在參加其他臨床試驗的患者。

1.2 方法

早上服用（8.00）：十一味甘露丸，每次2 g，飯后半小時服用。中午（11.00）：果龍治療25 min。中午服用（13點鐘）：十六味杜鵑丸，每次2 g，飯后半小時服用。下午（15.30）：果龍治療25 min。晚上服用（20.00）：八味阿魏丸每次2 g，飯后半小時服用。若病情不太穩定或需用其他藥物時可適當調節“果龍”時間，但原則上不宜“果龍”治療時間，也不能使用具有改善神經功能之效相關藥物[2-3]。

1.3 觀察指標

安全性評價指標：一般體格檢查 基線和最后隨訪分別進行評價；肝功能（ALT、AST、ALP、TBIL、GGT）、腎功能（BUN、CREA）基線和給藥15 d進行評價。

1.3.1 培隆病療效評價

療效指數=[（療前積分-療后積分）÷療前積分]×100%。

①痊愈：治療后癥狀積分減少≥95%；②顯效：治療后癥狀積分減少≥70%；③有效：治療后癥狀積分減少≥30%；④無效：治療后癥狀積分減少＜30%。

1.3.2 安全性評價標準

1級：安全、無任何不良反應；2級：比較安全，如有不良反應，不需做任何處理可繼續給藥；3級：有安全性問題，有中等程度的不良反應，做處理后可繼續給藥；4級：因不良反應中止試驗。

1.4 統計學方法

統計分析采用SPSS 19.0統計分析軟件，計量資料符合正態分布采用均數±標準差表示，不符合正態分布采用中位數（四分位數間距）表示；配對設計計量資料比較，差值符合正態分布采用配對t檢驗，不符合正態分布采用非參數Willcoxon秩和檢驗；多個獨立樣本計量資料比較，不符合正態分布采用非參數Kruskal-Wallis秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后生命體征對比

詳見表1。

表1 治療前后生命體征變化（±s）

表1 治療前后生命體征變化（±s）

時間 心率（次/min）呼吸（次/min）體溫（℃）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）治療前 72.97±8.44 17.93±1.89 36.24±0.25 123.83±18.21 81.33±13.37治療后 71.63±6.22 17.50±1.36 36.34±0.13 125.03±15.89 82.90±11.42 t 0.714 1.151 -0.569 -1.097 -1.775 P 0.481 0.259 0.574 0.078 0.086

2.2 治療前后癥狀對比

詳見表2。

表2 患者癥狀積分情況

2.3 治療前后肝功能對比

詳見表3。

表3 患者治療前后肝功變化（±s）

表3 患者治療前后肝功變化（±s）

時間 ALT（U/L）AST（U/L）TBIL（μmol/L）DBIL（μmol/L）IBIL（μmol/L）治療前 39.03±8.81 22.30±8.88 17.04±4.45 3.41±0.54 14.73±2.84治療后 29.45±6.82 22.07±8.16 18.32±4.57 3.68±0.89 14.07±2.61 t 2.605 0.163 -1.654 -0.435 1.324 P 0.014 0.872 0.109 0.667 0.196

2.4 治療前后腎功能對比

詳見表4。

表4 治療前后腎功變化（±s）

表4 治療前后腎功變化（±s）

時間 BUN（mmol/L） CREA（μmol/L）治療前 5.56±1.38 67.66±20.25治療后 9.55±2.08 64.34±20.82 t-1.007 1.356 P 0.334 0.186

2.5 治療前后血脂對比

詳見表5。

表5 治療前后血脂變化（±s）

表5 治療前后血脂變化（±s）

時間 TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）治療前 1.23±0.45 1.50±0.31 2.39±0.92治療后 1.25±0.43 1.76±0.54 2.30±0.62 t-0.038 -2.894 0.695 P 0.970 0.007 0.492

由上述表可見，調節患者“隆”能夠緩解頭痛、頭暈、惡心、耳鳴等培隆病引起的癥狀，且對培隆病反復發作具有良好的預防和治療作用。對患者肝功能、腎功能無副作用。

3 討論

培隆病是平時生活當中最常見、且發生率較高的一種疾病，此病臨床癥狀常表現為頭痛、頭暈、惡心、重癥患者常引起強烈頭痛、眩暈伴劇烈惡心嘔吐等不適癥狀，從而嚴重降低患者生存質量，目前在世界上此病發病率高，在我國我區此病發病率尤其高，其中頭痛、頭暈伴惡心是此病最難治的主要癥狀，且在治療上成為較困難的境況，藏醫綜合治療此病有很多治療優勢，但是頭痛、頭暈還是有很大的困難之處。本科室利用多年的時間挖屈和研究藏醫藥古籍文獻后發現了藏醫綜合治療對此病的療效[4-7]。

該病是我區多發病及常見病之一，相似于現代醫學美尼爾氏綜合癥。其癥狀為頭痛、頭暈、惡心、耳鳴等癥狀。與高血壓及膽囊疾病等疾病引起的癥狀較接近，因此病診斷較為困難、長期反復發作直接降低患者的生存質量，單獨的口服藥物遠遠滿足不了患者的治療需求。據多年的臨床時間發現口服藏藥及果龍綜合治療對培隆病（眩暈癥）具有顯著的療效。據文獻所述及專家論證，此藥品的治療措施對該病癥有療效并且是安全可靠的。功能主治：調節“隆”清熱、活血化瘀、疏通脈絡。用于治療培隆病（眩暈癥）引起的眩暈、頭痛、惡心、耳鳴等癥狀[8-10]。

通過本次研究可知藏醫綜合治療“培隆病”有較好的臨床療效，無毒副作用，在臨床實踐中可以進一步推廣應用，對制定藏醫綜合治療培隆病的治療方案奠定了基礎。為藏醫治療“培隆病”規范化研究及制定診療方案提供了有效的臨床數據。