我國中醫養生保健服務質量提升對策研究

童小燕，張思文

(遼寧中醫藥大學經濟管理學院，遼寧 沈陽 110847)

0 引言

中醫養生保健服務，是指在中醫藥理論指導下，以“治未病”思想為核心，為增強體質，預防疾病，改善身心健康狀況，頤養生命，從而達到延年益壽而展開的一系列中醫養生活動，包括醫療機構與非醫療機構提供的相關服務[1]。主要服務項目有針灸、經絡按摩推拿、拔火罐、刮痧、足療、中醫調理、藥膳等。當前，隨著經濟發展與社會進步，人們對于生活質量要求大幅增長，對于身體健康越來越重視，越來越多人的目光由關注疾病轉向了關注健康，由治病轉向了預防養生，由此衍生的養生服務的需求也日益高漲。

1 中醫養生保健服務發展現狀

1.1 中醫養生保健服務政策環境

2015年4 月由國務院辦公廳發布的《中醫藥健康服務發展規劃(2015～2020年)》中明確提出支持舉辦非醫療性質的中醫養生保健機構，志在培育一批技術先進穩定、經營良好、信譽優良的中醫養生保健集團或連鎖機構，鼓勵中醫養生機構利用自身優勢，引進人才，升級設備，以促進中醫養生保健服務行業健康可持續發展；2016年2月國務院發布的《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016～2030年)》將大力發展中醫養生保健服務列為七項重點任務之一。2018年6月，國家中醫藥管理局辦公室發布了《中醫養生保健服務規范(試行)》(以下簡稱《規范》)[2]，向社會公眾公開征求意見，《規范》中再次明確了中醫養生保健的概念，規定了中醫養生保健機構的從業范圍，提出了開辦養生保健機構的條件，對人員、環境等都做出了具體規定。

從當前總體大環境來看，國家高度重視促進中醫醫療養生保健服務行業的健康發展，并正在研究出臺一些相關發展規劃及政策以期能夠促進我國中醫醫療養生保健行業服務的持續大力發展，促進我國中醫醫療養生保健行業服務向更加專業化、技術化、規范化方向發展。另外，各地和省也嚴格切實貫徹國家政府部門提出的優惠政策，因地制宜地分別提出了許多相關優惠政策以著力促進本省區域中醫中藥養生保健服務產業大力發展，如表1所示。

表1 各地出臺中醫養生保健相關政策

1.2 中醫養生保健機構

中醫養生保健服務機構是指利用中醫保健理論、思想、方法和手段開展維護身體，減少疾病，改善健康，延長壽命等服務活動，不以治療為目的的獨立機構[3]。中醫養生保健機構以“治未病”為核心思想和宣傳中心，講究提前預防。隨著政府出臺的政策支持，近年來，養生保健機構數量暴漲，中國中醫養生健康保健服務行業正以迅猛的增長速度蓬勃發展。現階段，中醫養生保健服務主要由正規醫療機構和非醫療機構提供。醫療機構中，大部分中醫院已經設立了治未病科室，患者可以通過掛號，由專業的醫生進行問診。但在除中醫院外的其他正規醫療機構，如綜合性醫院、中西醫結合醫院等，只有少數的醫院設立了治未病科室。提供養生保健服務的非醫療機構主要有美容院、養生會所、按摩店等。這些機構提供的養生保健服務主要有推拿、按摩、拔罐、足療、艾灸等。另外，非醫療養生保健機構數量的暴漲，養生保健行業的從業人員需求也大幅上升，但由于對進入非醫療養生保健機構就業的人員沒有明確的準入制度，非醫療養生保健機構從業人員持證率較低[4]。

1.3 中醫養生保健服務消費者情況

養生保健在中國有著悠長的歷史和深厚的文化底蘊，經濟的快速發展，人民消費水平逐年提高。加之21世紀以來，“亞健康”一詞的大量出現極大地并徹底地改變了人們對于健康的傳統看法，人們愈發地注重身體健康，養生人和保健人的意識大大增強。據有關數據顯示，除部分不合理收費外，中醫養生保健服務的價格平均在50-200元/次，屬于大部分城鄉居民的可消費范圍內，由此帶來了養生保健服務消費者數量的大幅上升。其次，養生保健的消費者也漸漸年輕化，打破了只有老年人養生保健的傳統局面，這也使得養生保健服務的消費者數量有明顯上升。自2019年底爆發新冠肺炎以來，中醫特有的治療優勢日益凸顯，使得社會大眾對現代中醫的接受度進一步提高，對于現代中醫的信賴度不斷上升，中醫藥的養生保健理念開始深入人心，漸漸在我國養生保健醫療行業領域占有首要戰略位置，行業發展前景一片大好。

2 中醫養生保健服務存在的問題

2.1 缺乏完善的制度規范

中醫養生保健是一個近年來新興的產業熱點，不管是法律法規還是行業規范都還不夠完善，對于行業經營過程中的虛假宣傳、錯誤宣傳、亂收費、過度包裝等現象沒有明確的懲罰制度。行業內的管理也缺乏監管體制。人員職責不明，環境、技術不達標、不具備相關經營資質等問題嚴重影響了中醫養生保健服務行業發展。由于沒有明確嚴格的法律法規嚴格界定醫療與養生保健的區別，許多非醫療機構打著“治病”的旗號經營養生保健服務工作，誤導消費者進行消費，但對于此種情況，政府沒有有力的措施來治理。因此，建立健全法律法規及行業規范來引導中醫養生保健服務行業健康發展尤為重要。

2.2 行業進入門檻低，存在非專業人員從業情況

當前通過專業培訓學習相關養生醫療保健知識從業人員數量增長幅度遠遠小于各類養生醫療保健服務機構人員數量的平均增長幅度，市場中能夠適應當前市場需求的各類養生醫療保健服務專業人才不夠充實，我國從事養生保健服務行業各類從業人員往往無需憑持有相關職業資格證書，僅僅只需要通過保健機構內部的專業培訓，學習運用相關的專業技術手段之后即可正式上崗從業。機構內部提供的培訓也僅針對機構所提供的服務，培訓知識較為單薄，培訓周期短，由此導致技師水平較低，且由于不同技師在短時間內接受培訓知識的不同程度，技師之間的水平參差不齊。這種情況影響了整個行業的服務質量，危害了消費者的健康。

2.3 國民中醫養生保健素養較低

中醫養生保健素養即個人通過各種渠道獲取中醫養生知識，并通過獲取的知識達到養生保健，增進身體健康的能力[5]。通過查閱資料得知，我國國民中醫養生保健素養總體較低，特別是老年人群體。目前中醫養生保健知識的傳播范圍較窄，大眾無法通過多渠道全面了解到中醫養生保健，對中醫養生保健還處于半知半解狀態，對于中醫養生保健服務的定價有沒有正確的概念。這也是中醫養生保健機構亂收費、虛假宣傳的根源之一。因此，加強中醫養生保健知識的傳播，提高國民養生保健素養也是提高養生保健服務質量地舉措之一。

2.4 管理效率低下，信息資源傳遞不及時

養生保健行業作為近年剛剛興起的產業，已經成為一個獨立的分支。由于還未形成一個完整的系統，在行業管理過程中，依舊多為獨立管理，信息反饋不夠及時，政府無法及時收到行業的反饋信息，及時給出新的管理指令，這也導致了目前養生保健行業的亂象。

3 提升對策

3.1 建立健全法律法規及行業規范

當前，關于中醫養生保健的法律法規以及行業規范還不完善，導致行業亂象叢生，因此加強中醫養生保健法律法規及行業規范建設變得尤為重要。首先就要充分明確“中醫養生保健”的基本概念，正確界定養生保健，明確界定中醫養生保健不以診斷治療疾病為目的的基本準則，嚴格標準區分養生保健與康復治療。其次，規定中醫養生保健行業準入標準，包括對于申請人學歷資質以及對于提供養生保健服務的機構的環境及設備做出嚴格要求。在《健康中國2030》中明確指出了我國要繼續加強推進中醫綜合養生保健醫療服務的工作規范化，2018年9月國家食品中醫藥管局最新發布的《中醫養生保健服務規范(試行)》中也明確要求了應建立健全各級中醫綜合養生醫療保健服務機構的中醫工作規章制度和中醫人員隊伍管理，制定中醫應急風險預警，實施中醫產品及保健設備質量溯源監督管理。在此基礎上，政府要進一步明確相關法律，并做到切實落實，使整個行業的各種行為都在法律規范的約束下健康發展。

另外，行業規范不完備是中醫養生保健服務行業“亂收費”“不標準”的根本原因。政府要加強對行業的監管力度，督促形成行業規范，并組織各家機構都嚴格遵守規范，政府可以采取獎懲制度來規范各個機構，對嚴格遵守規范的企業予以獎勵，而對違反規范的企業給予懲罰，以此推動行業規范的落實。

3.2 加大培養養生保健人才力度

目前來說，中醫養生保健行業專業人才的缺失嚴重影響了中醫養生保健行業的發展，加大培養專業人才變得推動行業健康發展的一大重要措施。在加大培養養生保健人才力度方面，應當實施“校政企”聯合形式[6]。政府部門要大力支持中醫相關保健專業人才的引進與培養，出臺許多相關優惠政策為中醫中藥養生保健醫療服務行業發展提供一個良好的外部環境；各級學校領導要在推進培養中醫專業性保健人才培養方面應當起到好的主導作用，學校領導應當高度重視開設中醫中藥養生醫療保健相關專業，通過學校開設保健相關學科專業、選修課、必修課等多種形式，促進在校學習中醫中藥養生醫療保健相關專業的學生人數不斷增長，從而充分挖掘相關專業人才，擴大對于中醫中藥養生保健相關行業的深入研究，進一步探索形成新的保健學科發展理論，形成與學習實踐研究培訓一體化的中藥養生醫療保健專業服務體系，推動保健行業技術創新，促進保健行業向更深更遠方向發展；另外，學校也要與企業加強聯合，實現優勢互補[7]，增加中醫養生保健專業人才的就業率，從而降低“想學而不敢學”現象的出現頻率。

3.3 多渠道正確推廣中醫養生保健知識

目前存在的行業亂象也與中醫養生保健知識的普及度不高緊密相連，因此要加強中醫養生保健知識的推廣。首先，社會性新聞媒體，一定要通過圖書音像，社會新聞，社會廣播等[8]正規渠道不斷傳播正確的有關中醫養生健康保健知識，杜絕任何誤導性、錯誤指導性知識以及技能的非法傳播；其次，教育局部門應當高度重視向青少年群體傳播中醫有關保健知識，青少年的年齡優勢和強大的學習能力將大大助力于養生保健的傳播[9]，同時由青少年群體帶動老年學生群體成為學習者，學習并了解有關中醫養生健康保健知識，加強有關中醫養生健康保健知識的傳播普及性；再次，政府部門可以積極鼓勵參與研究有關中醫食療養生保健知識方向的國家有關醫學專家通過移動互聯網向社會大眾宣傳、普及有關中醫養生健康保健知識，開展有關中醫養生健康保健知識系列講座等。通過中醫養生保健知識的普及性推廣可以一定程度上督促中醫養生保健服務向專業化、規范化以及創新化發展，從而推動“健康中國”戰略的實施。

3.4 推動互聯網與行業發展相結合

隨著科技的進步，互聯網管理成為了一種新型管理模式，2018年，寧夏實施建設了全國首個“互聯網+醫療健康”示范區[10]。在中醫養生保健行業同樣可以提出這一概念。互聯網高效率的優勢可以推動行業的發展。建立健全全國中醫中藥養生醫療保健信息服務網絡，政府部門可以通過這個網絡對中醫行業發展進行有效監管，通過網絡人工與移動互聯網的緊密結合進行管理，打破行業信息資源接收上的屏障，提高行業管理效率，降低行業人力物力的過度消耗，促進其在行業內的高效率化和高質量健康發展。

4 結語

中醫養生保健服務行業是近年來新興的產業，且完全符合健康中國2030戰略要求。促進中醫養生保健服務行業規范化、健康化、專業化發展將極大改善我國國民健康素質，提高國民幸福指數。同時也有利于促進我國當下國民經濟和社會發展水平的持續健康發展，推動我國社會和諧發展。因此，提升我國中醫養生保健服務質量勢在必行。