荷斯坦牛難產及子宮健康風險因素分析

鐘蓓蕾，彭傳文，曹 杰＊

1 中國農業大學動物醫學院，北京 100193

2 天津嘉立荷牧業集團有限公司，天津 300404

0 引言

良好的產犢管理可有效減少分娩對母牛產后子宮健康和繁殖性能的影響。難產容易誘導胎衣不下、產后子宮炎和子宮內膜炎，嚴重影響子宮健康。犢牛出生重會影響難產，對于頭胎牛而言，母體未達到體成熟狀態，容易因犢牛出生重過大，發生母體產道與胎兒大小不匹配；公犢牛的平均出生體重顯著大于母犢牛，易導致難產的發生。分娩時難產會導致產程的延長，影響犢牛出生時的存活狀態；難產會導致產程延長，導致母牛生殖道損傷及感染；母牛產犢體況代表圍產前期的營養儲備，產犢時母牛過肥或過瘦，均易在產后15天內發生酮病，酮體本身和能量負平衡均會抑制子宮內嗜中性粒細胞的免疫能力，對產后子宮復舊具有負效應[1～3]。本試驗收集牧場產犢數據，分析產犢相關因素與難產及子宮健康指標的相關性，為產犢監控及產后子宮健康管理提供依據。

1 材料與方法

1.1 牧場情況

本試驗在山東某萬頭牧場進行，牧場存欄荷斯坦牛9 603 頭，采用散欄式飼養，全混合日糧（TMR）飼喂，成母牛年均單產10.3 噸。接產員每30.0 min巡視一次圍產舍，進入第二產程的牛只轉入單獨產圈待產。產圈每30.0 min巡查1 次，出現產程異常的牛只立即檢查，確定是否需要助產。產后立即進行產道檢查；1 h內完成初乳收集和產后灌服，有產后癱瘓史的經產牛第二天再次灌服。產道損傷的牛只用涼水沖洗外陰部5.0 min，出血及撕裂創大于5 cm的牛只聚乙醇酸（PGA）縫線縫合，每天局部碘甘油涂布，5%鹽酸頭孢噻呋+氟尼辛葡甲胺治療，連續治療5 天后拆線。異常新產牛只產后10 天內檢測體溫，直腸檢查確定是否出現產后子宮炎。所有牛只產后21～28 天進行直腸檢查，確定是否出現子宮內膜炎并及時治療。

1.2 數據收集及分析

記錄母牛牛號，胎次，產犢日期，助產級別，母牛產犢時體況評分（BCS），犢牛初生重，性別，死胎與否，胎衣情況，產后子宮炎及子宮內膜炎發病情況，數據規則見表1。

表1 產犢相關因素數據規則

數據使用SPSS17.0軟件包進行卡方檢驗（Chisquare test）及Logistic回歸分析（Logistic regression analyze）。回歸模型中通過單因素分析，納入p＜0.20的分組建立回歸模型，并將該因素納入方程后進行多因素分析，最終選擇具有顯著效應（p＜0.05）的分組建立模型，確定回歸模型中的相關變量。

2 結果與分析

2.1 難產相關風險因素

試驗期間共統計1 293 頭新產牛數據，其中26頭牛數據有缺失，總計1 267 頭新產牛數據納入難產分析。試驗期間的自然分娩率70.40%，難產率29.60%，其中人工助產22.34%，器械助產7.26%。結果見表2、3。

表2 難產相關風險因素分布表（n=1 267）

頭胎牛人工助產率高于經產牛，器械助產率顯著高于經產牛，胎次為母牛難產風險因素[AOR=1.913，95%CI=（1.420～2.576），p＜0.001；AOR=3.946，95%CI=（2.315～6.727），p＜0.001]。

產犢體況＜3.25的牛，人工助產率極顯著高于BCS為3.25～3.75的牛，器械助產率顯著高于BCS為3.25～3.75的牛，為母牛難產風險因素[AOR=2.674，95%CI=（1.833～3.901），p＜0.001；AOR=3.610，95%CI=（1.975～6.597），p＜0.001]。

產犢體況BCS＞3.75的牛，器械助產率極顯著高于BCS為3.25～3.75的牛，為母牛器械助產風險因素[AOR=7.585，95%CI=（3.113～14.484），p＜0.001]。

表3 難產相關因素風險Logistic回歸分析（n=1 267）

產死胎母牛人工助產率高于產活犢母牛，器械助產率極顯著高于產活胎母牛，為母牛難產風險因素[AOR=3.214，95% CI=（1.720～6.004），p＜0.001；AOR=13.994，95%CI=（7.112～27.534），p＜0.001]。

產公犢母牛人工助產率極顯著高于產母犢母牛，為人工助產風險因素[AOR=1.533，95%CI=（1.109～2.119），p=0.010]。

犢牛初生重≥44.0 kg，為母牛難產風險因素[AOR=1.407，95%CI=（1.018-1.947），p=0.039和AOR=1.758，95%CI=（1.028-3.007），p=0.039]。

2.2 胎衣不下相關風險因素

產后2 天內因異物性肺炎和滑倒共計淘汰牛2例，樣本量變為1 265 例。試驗期間胎衣不下發病率為12.57%，結果見表4。

表4 胎衣不下相關風險因素Logistic回歸分析（n=1 265）

犢牛初生重≤34.0 kg母牛發病率極顯著高于犢牛初生重＞34.0 kg母牛，為胎衣不下發病風險因素[OR=2.469，95%CI=（1.633～3.733），p＜0.001]。產死胎母牛發病率極顯著高于產活胎母牛。犢牛初生重≤34.0 kg且為死胎母牛發病率極顯著高于犢牛初生重＞34.0 kg且為死胎母牛，相較犢牛初生重≤34.0 kg母牛胎衣不下發病風險提高[OR=5.817，95%=（2.611～12.960），p＜0.001]。

器械助產母牛胎衣不下發病率高于自然分娩和人工助產母牛，頭胎牛發病率高于經產牛，BCS＜3.25母牛發病率高于產犢BCS為3.25～3.75母牛和BCS＞3.75的母牛。產母犢母牛發病率高于產公犢母牛，均無顯著差異。

2.3 產后子宮炎相關風險因素

產后21 天內因肢蹄病等共計淘牛46 例，樣本量變為1 221 例。產后子宮炎發病率為42.10%，其中1級產后子宮炎24.90%，2級產后子宮炎17.20%。結果見表5。

表5 產后子宮炎相關風險因素分布表（n=1 221）

產死胎母牛1級產后子宮炎發病率高于產活胎母牛，為1級產后子宮炎風險因素[AOR=1.962，95%CI=（1.054～3.652），p=0.034]。頭胎牛發病率極顯著高于經產牛，為產后子宮炎風險因素[AOR=3.366，95%CI=（2.715～4.942），p＜0.001；AOR=4.326，95%CI=（3.039～6.159），p＜0.001]。

胎衣不下母牛產后子宮炎發病率極顯著高于胎衣脫落牛，為產后子宮炎風險因素[AOR=2.035，95%CI=（1.123～-3.688），p=0.019＜0.05；AOR=7.177，95%CI=（4.453～11.567），p＜0.001]。器械助產母牛較人工助產和自然分娩母牛產后子宮炎發病率提高；產母犢母牛產后子宮炎發病率高于產公犢母牛；BCS＜3.25的母牛產后子宮炎發病率高于BCS為3.25～3.75的母牛和BCS＞3.75的母牛；犢牛初生重≤34.0 kg的母牛2級產后子宮炎發病率顯著高于犢牛初生重＞34.0 kg母牛。

表6 產后子宮炎相關因素風險Logistic回歸分析（n=1 221）

2.4 子宮內膜炎相關風險因素

跟蹤收集子宮內膜炎總量591 例，體況評分缺失8 例，有效樣本量583 例。試驗階段子宮內膜炎發病率為34.0.48%。結果見表7。

表7 子宮內膜炎相關因素風險分析（n=583）

產死胎母牛發病率顯著高于產活胎母牛，為子宮內膜炎風險因素[AOR=4.351，95%CI=（1.775～10.666），p＜0.001]。產后子宮炎病牛發病率極顯著高于未患產后子宮炎奶牛，為子宮內膜炎風險因素[AOR=2.533，95%CI=（1.671～3.841），p＜0.001；AOR=3.722，95%CI=（2.324～5.961），p＜0.001]。

BCS＞3.75的母牛、BCS＜3.25的母牛及BCS為3.25～3.75的母牛，子宮內膜炎發病率依次升高，為子宮內膜炎風險因素[AOR=1.386，95%CI=（1.053～1.825），p=0.020]。

器械助產母牛發病率高于自然分娩母牛和人工助產母牛；頭胎牛發病率高于經產牛；產公犢母牛發病率高于產母犢母牛；胎衣不下牛發病率顯著高于胎衣正常脫落母牛；犢牛初生重不同區間的母牛，子宮內膜炎發病率無顯著差異。

3 討論

3.1 難產相關風險因素

母牛難產風險因素包括頭胎牛，BCS＜3.25或＞3.75，產死胎，公犢和犢牛初生重≥44.0 kg。

頭胎牛與經產牛相比，更傾向于發生難產級別高的助產，這與頭胎牛產犢時未達到體成熟，易發生胎兒母體產道不匹配的難產。本試驗數據表明，頭胎牛產犢時較經產牛發生人工助產可能性是經產牛的1.913 倍，而器械助產可能是經產牛的3.946 倍。本試驗中難產達到30.60%，其中器械助產7.26%。Meyer等以3分制定義助產級別，頭胎牛和經產牛難產率分別為28.60%、10.70%[4]。試驗牧場頭胎牛和經產牛難產率分別為34.0.43%和28.56%，頭胎牛和經產牛的器械助產率存在顯著差異，但人工助產率無顯著差異，經產牛人工助產率偏高與產房人員控制死胎率導致的過早助產有關。產犢BCS＞3.75或＜3.25，及過瘦或過肥母牛，比BCS正常母牛更易發生難產。其中過肥牛更易發生器械助產，過肥牛易出現犢牛初生重過大，或因產道周圍脂肪囤積導致產道狹窄，造成難產；過瘦牛體質差，導致產力不足影響分娩進程，人工助產率增加。母牛順產時第二產程平均時間為（45.2±24.5）min，而難產時將會延長至（86.7±45.1）min，胎兒在產道中滯留時間過久，易發生臍帶提早斷裂或擠壓，導致死胎發生[5]。死胎率高可能與助產不當或母牛妊娠后期子宮環境異常相關，導致難產發生，顯著提高器械助產率。有研究表明，輕度助產會導致死胎率增大2.300 倍，高級別助產會導致死胎率增大15.400 倍[6,7]；當犢牛初生重為43.7 kg[95%CI=（42.1～45.3）kg]時，為難產預警體重，當體重大于43.7 kg時，難產率增大。本次統計結果表明，母牛產死胎時人工和器械助產較自然分娩增大3.214 倍和13.994 倍，犢牛初生重≥44.0 kg時難產風險增大，與前人研究結果一致。

3.2 胎衣不下相關風險因素

試驗期間胎衣不下發病率達到12.57%，高于此前研究中5%～10%胎衣不下發病率[8]。

胎衣不下的風險因素包括產死胎，經產牛和季節因素等。本試驗結果表明，犢牛初生重≤34.0 kg為母牛胎衣不下風險因素，死胎且胎兒重量過小加劇發病風險。產死胎且初生重≤31.0 kg時，胎衣不下發病率極顯著高于產死胎犢但初生重＞31.0 kg的母牛，表明母牛懷孕期間存在影響胎兒發育及死亡的因素，母牛自身健康狀況也會受到影響，從而導致產后疾病的高發。犢牛初生重與妊娠時長顯著相關，妊娠期≤274 天犢牛初生重明顯小于妊娠＞274天的犢牛[9]。本試驗將妊娠期≥262 天牛納入統計，部分牛妊娠≤274 天會導致犢牛初生重偏小。熱應激會改變母體激素環境，干奶期縮短6 天、犢牛初生重減少13.0 kg，并會增加圍產期疾病發病率[9]。本次試驗在8—10月進行，此階段妊娠后期懷孕牛處于熱應激階段，可能是導致犢牛初生重偏小的因素之一，新產牛同時表現胎衣不下高發。試驗結果顯示，母牛產犢體況與胎衣不下發病率呈負相關，與Qu等報道母牛分娩時BCS過低是胎衣不下風險因素的結果一致[10]。

3.3 產后子宮炎相關風險因素

產后10 天內，產死胎母牛產后子宮炎（體溫正常）的發病率增加；胎衣不下顯著增加產后子宮炎（體溫正?；虬l熱）的發病率。當所產犢牛體重≤34.0 kg時，母牛體溫升高產后子宮炎發病率增大，與低體重犢牛死胎率高度相關。LeBlanc認為，胎衣不下是產后子宮炎最大的風險因素。胎衣未能及時從子宮內剝離，滯留在陰道及陰門處，糞便及環境微生物易經此途徑進入子宮，胎衣在子宮內腐敗，消耗氧氣，提供厭氧菌適宜環境，易導致產后子宮炎的發生[8]。

頭胎牛較經產牛更易發生產后子宮炎，這是由于頭胎牛易發生難產，需要更高級別助產，從而增加產道損傷的概率，產道及子宮感染或發生菌血癥的可能性增加，產后子宮炎發病率增加的同時，更易出現體溫升高。與自然分娩/人工助產牛相比，器械助產牛伴體溫升高的產后子宮炎發病率高，也驗證了這一感染風險的影響。

犢牛初生重≤34.0 kg的母牛，體溫升高產后子宮炎的發病率顯著高于犢牛初生重＞34.0 kg的母牛，與死胎相關性大。母牛胎次因素影響度高，頭胎母牛因犢牛體重過大易造成高級別助產，導致產后子宮炎高發，該因素較導致犢牛初生重過小的其他因素，對產后子宮炎的風險影響更大。

經產牛產公犢的比例顯著高于頭胎牛，使其產后子宮炎發病率升高。產犢時過瘦牛較體況正常牛和過肥牛易發生胎衣不下，從而影響了產后子宮炎的發病率。

3.4 子宮內膜炎相關風險因素

奶牛子宮內膜炎的風險因素包括母牛產死胎、產犢時體況過肥或過瘦和產后子宮炎。

母牛產死胎會顯著提高子宮內膜炎的發病率，結合死胎會提高母牛胎衣不下及產后子宮炎的發生風險，該牧場導致死胎的因素可能與母牛產前子宮內感染且未及時治療有關。對產后180 天母牛進行COX懷孕風險模型及Logistic回歸分析，牧場中母牛產死胎會顯著降低產后200 天內的繁殖性能（OR=0.838，95%CI=（0.725～0.969），p=0.017＜0.05），極顯著和顯著影響產后120天懷孕率（OR=0.333，95%CI=（0.148～0.752），p=0.008＜0.01）和產后180天懷孕率（OR=0.323，95%CI=（0.134～0.780），p=0.012＜0.05）。

產后子宮炎病牛子宮內存在細菌感染，產后子宮炎致病菌與21～28 天子宮內膜炎致病菌存在重疊或誘導作用，產后子宮炎臨床癥狀越重，子宮內膜炎的發病率越高。試驗期間發現，使用頭孢噻呋鈉（2.2 mg/kg BW）和氟尼辛葡甲胺（2.2 mg/kg BW）治療體溫正?；蛏叩漠a后子宮炎牛，效果不佳。因此，產后子宮炎仍然會成為子宮內膜炎發病風險因素。

Kadivar等研究表明，子宮內膜炎病牛，產犢時BCS從產前2 周至產后6 周的持續監測均低于未患子宮內膜炎奶牛，產犢時過瘦牛的卵巢功能恢復時間較其他牛長，泌乳期后存在I型酮病傾向，本次結果與之相符[11]。產犢時體況超標，發生脂肪肝酮病的牛產后失重快，免疫功能下降，子宮復舊延遲；產后持續維持過高體況的牛，卵巢功能異常造成配種延遲。此次分析發現，母牛產犢BCS＞3.75會顯著降低產后90 天懷孕率。產犢時高級別助產母牛易患產后子宮炎，該牧場產后子宮炎的治療效果不佳，部分病牛在產后21～28 天仍然存在感染，延續表現為子宮內膜炎。頭胎牛和產公犢母牛更易發生高級別助產，從而提高子宮內膜炎發病率。

4 小結

頭胎母牛，產犢時過瘦?；蜻^肥牛（BCS＜3.25或BCS＞3.75），母牛產死胎，公犢和犢牛初生重≥44.0 kg為母牛難產風險因素。在臨產牛觀察期間，可通過上述指標預判可能發生難產的牛只，給予重點關注。

犢牛初生重≤34.0 kg為母牛胎衣不下風險因素，若犢牛初生重≤34.0 kg且為死胎，會增加胎衣不下發病風險。結合其他風險因素，在產房分娩期間出現難產、雙胎、死胎和（或）犢牛初生重低于34.0 kg的母牛，應重點關注胎衣排出情況。

胎衣不下、頭胎牛和母牛產死胎為母牛產后子宮炎風險因素。包括高級別助產和產道撕裂的牛，應在產后10 天內重點關注產后子宮炎的發病情況。

母牛產死胎，產后子宮炎，產犢時過瘦?；蜻^肥牛（BCS＜3.25或BCS＞3.75）為母牛子宮內膜炎風險因素。上述牛只應在產后21～28 天進行產后檢查。